現(xiàn)代血液病藥物治療學(xué)

內(nèi)容概要

本書在闡述血液病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的基礎(chǔ)上，重點對各種血液病的常規(guī)治療原則及藥物治療原則作了詳細(xì)敘述，并探討了治療藥物的作用機制、各種藥物的臨床選用和常見藥物的副作用。同時，對血液病各種特殊狀態(tài)下的用藥作了專題介紹，以及綜述了血液病在基因治療等領(lǐng)域的發(fā)展新趨勢。        本書是一本以藥物治療為主線的理論與臨床實踐緊密結(jié)合的治療學(xué)專著，既較全面地論述了各種血液病的傳統(tǒng)治療和新療法，也融入了編者的臨床用藥經(jīng)驗，并系統(tǒng)地介紹了造血系統(tǒng)和藥物之間的關(guān)系、造血系統(tǒng)疾病的藥效學(xué)和藥動學(xué)、藥物生化代謝學(xué)等基礎(chǔ)知識。可作為臨床血液病醫(yī)師、藥師及有關(guān)研究人員參考用書。

作者簡介

王健民，1983年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系，現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血液內(nèi)科暨全軍血液病?？浦行闹魅?、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。
    在白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性血液病的診斷治療和造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病的基礎(chǔ)和臨床研究方面有一定造詣。曾承擔(dān)或參與10多項國家、軍隊和上海市科研課題。曾獲軍隊科技進(jìn)步二等獎、上海市科技進(jìn)步一等獎、上海市首屆醫(yī)學(xué)科技二等獎各1項及省部級三等獎數(shù)項。在BIood等國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文180余篇，參編專著10余部?，F(xiàn)任中國人民解放軍血液學(xué)專業(yè)委員會主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會常委、中國實驗血液學(xué)會常委、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心常委、中國老年學(xué)會老年腫瘤專業(yè)委員會執(zhí)行委員會常委、中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會造血干細(xì)胞移植學(xué)組副組長、美國血液學(xué)會會員、《中國內(nèi)科年鑒》血液學(xué)專業(yè)主編以及國內(nèi)數(shù)家學(xué)術(shù)期刊編委。

書籍目錄

第一章　造血系統(tǒng)與藥物  第一節(jié)  藥物對造血系統(tǒng)的影響  第二節(jié)  藥物對血液系統(tǒng)的致病作用  第三節(jié)  血液病藥物治療的用藥原則第二章　藥物性血液病  第一節(jié)  藥物所致貧血  第二節(jié)  藥物所致白細(xì)胞減少和增多  第三節(jié)  藥物所致血小板減少和功能缺陷  第四節(jié)  藥物性出血第三章　造血系統(tǒng)疾病的藥效學(xué)與藥動學(xué)  第一節(jié)  藥效學(xué)  第二節(jié)  藥動學(xué)第四章　造血細(xì)胞藥物生化代謝學(xué)  第一節(jié)  紅細(xì)胞的生化代謝  第二節(jié)  白細(xì)胞的生化代謝  第三節(jié)  血小板的生化代謝第五章　腫瘤細(xì)胞的耐藥  第一節(jié)  多藥耐藥機制  第二節(jié)  腫瘤細(xì)胞耐藥的檢測  第三節(jié)  多藥耐藥的逆轉(zhuǎn)第六章　紅細(xì)胞疾病的藥物治療  第一節(jié)  缺鐵性貧血的藥物治療　第二節(jié)  巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療  第三節(jié)  再生障礙性貧血的藥物治療　第四節(jié)  紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血的藥物治療　第五節(jié)  紅細(xì)胞酶缺陷性溶血性貧血的藥物治療　第六節(jié)  血紅蛋白病的藥物治療　第七節(jié)  免疫性溶血性貧血的藥物治療　第八節(jié)  藥物免疫性溶血性貧血的藥物治療　第九節(jié)  新生兒免疫性溶血性貧血的藥物治療　第十節(jié)  陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的藥物治療　第十一節(jié)  高鐵血紅蛋白血癥的藥物治療　第十二節(jié)  血色病的藥物治療　第十三節(jié)  卟啉病的藥物治療第七章　  白細(xì)胞疾病的藥物治療  第一節(jié)  白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的藥物治療  第二節(jié)  骨髓增生異常綜合征的藥物治療  第三節(jié)  急性白血病的藥物治療  第四節(jié)  慢性白血病的藥物治療  第五節(jié)  惡性淋巴瘤的藥物治療  第六節(jié)  壞死增生性淋巴結(jié)病的藥物治療  第七節(jié)  骨髓增殖性疾病的藥物治療  第八節(jié)  多發(fā)性骨髓瘤的藥物治療  第九節(jié)  原發(fā)性巨球蛋白血癥的藥物治療  第十節(jié)  淀粉樣變性的藥物治療  第十一節(jié)  重鏈病的藥物治療  第十二節(jié)  惡性組織細(xì)胞病的藥物治療  第十三節(jié)  脂質(zhì)貯積病的藥物治療  第十四節(jié)  造血干細(xì)胞移植第八章　  出血性疾病的藥物治療　第一節(jié)  過敏性紫癜的藥物治療　第二節(jié)  特發(fā)性血小板減少性紫癜的藥物治療　第三節(jié)  藥物性血小板減少性紫癜的藥物治療　第四節(jié)  血栓性血小板減少性紫癜的藥物治療　第五節(jié)  溶血尿毒癥綜合征的藥物治療第九章　血液系統(tǒng)疾病各類專題用藥

章節(jié)摘錄

　　第一章　造血系統(tǒng)與藥物　　經(jīng)各種給藥途徑進(jìn)入人體的藥物，主要通過血液的傳遞而作用于全身各組織器官，發(fā)揮其治療作用。藥物的代謝和排出也經(jīng)過血液，同時，血液系統(tǒng)細(xì)胞更新也最為活躍，因此血液系統(tǒng)比較容易受到藥物影響。許多藥物可引起骨髓或血細(xì)胞損傷和功能異常，導(dǎo)致藥源性再生障礙性貧血、藥源性粒細(xì)胞減少癥、藥源性血小板減少癥、藥源性溶血性貧血、藥源性巨幼紅細(xì)胞性貧血等藥源性疾病。藥物誘發(fā)的血液病比較常見，約占藥物不良反應(yīng)的10％，且有逐年增多的趨勢。某些藥源性血液病病情嚴(yán)重，病死率高。據(jù)英國藥物安全委員會統(tǒng)計，藥源性血液病的病死率為32％，與肺梗死（33．8％）和胃腸道出血（34．8％）這兩類主要藥源性疾病的病死率接近。因此，在藥物治療的臨床實踐中，必須給予足夠的重視?！　〉谝还?jié)　藥物對造血系統(tǒng)的影響　　一、造血系統(tǒng)及其調(diào)控　　骨髓造血在人胚胎第3．5個月時開始，出生時全部轉(zhuǎn)移至骨髓造血，是制造紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的主要場所，并維持終生。成人時，骨髓以外造血都屬異常表現(xiàn)。骨髓中存在著一群具有自我更新和多向分化能力的細(xì)胞群，稱之為造血干細(xì)胞（HSC）。經(jīng)過一定發(fā)育階段，失去了多向分化能力，只能向一個方向分化的細(xì)胞，稱之為定向干細(xì)胞或祖細(xì)胞，并逐級分化成為能在顯微鏡下辨認(rèn)的各種系列不同發(fā)育階段的血細(xì)胞。此外，骨髓中由血竇、微血管、多種基質(zhì)細(xì)胞組成的造血微環(huán)境在血細(xì)胞增殖分化等方面具有重要的生物學(xué)功能。　　造血干細(xì)胞增殖分化受到機體精細(xì)的調(diào)控，包括局部基質(zhì)細(xì)胞與造血細(xì)胞之間的調(diào)控和體液因子（如腎上腺素能物質(zhì)等）的調(diào)控。在Dexter培養(yǎng)體系中，多向干細(xì)胞的調(diào)控因子具有專一性，如IL-l、IL-3、IL-6、IL-11、IL-12、白血病抑制因子等，能促使靜止期干細(xì)胞進(jìn)入增殖周期。干細(xì)胞具有自我更新能力，在其分裂形成的兩個子代細(xì)胞中，一個向下分化成為髓系或淋巴祖細(xì)胞，并進(jìn)一步分化成熟成為相關(guān)血細(xì)胞；另一個則保持所有干細(xì)胞的特征，呈靜止?fàn)顟B(tài)而回到干細(xì)胞池。髓系祖細(xì)胞和淋巴系祖細(xì)胞在相應(yīng)的特異性細(xì)胞因子作用下逐步分化為各種血液有形成分?！　≡隗w外培養(yǎng)體系中，紅系爆式集落形成單位（BFU—E）為早期紅系祖細(xì)胞，其中可見到巨核細(xì)胞、中性或嗜酸性粒細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞等。BFU—E的生長依賴紅細(xì)胞生成素（EPO）。而紅系集落形成單位（CFU-E）是紅系中較晚的祖細(xì)胞，在體外培養(yǎng)體系中的生存和增殖都需要EP0。人的CFU—E經(jīng)過7 d培養(yǎng)方可形成8～64個有核紅細(xì)胞組成的集落。有核紅細(xì)胞和剛脫核的網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏變形功能，很難通過骨髓竇狀隙的間隙進(jìn)入血液循環(huán)。低氧狀態(tài)下可以引起骨髓竇壁擴張和血流量增加，外周血偶見少量有核紅細(xì)胞?！　〖t細(xì)胞的壽命平均為120 d，衰老的紅細(xì)胞主要在脾臟內(nèi)被破壞、處理?！　」撬枋蔷藓思?xì)胞生成血小板的部位。目前已知不少造血細(xì)胞生長因子具有血小板生成素樣活性?！　　?/pre>








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