Benumof氣道管理學

內(nèi)容概要

保證呼吸道通暢，維持正常的氣體交換是接受麻醉患者、嚴重創(chuàng)傷患者、呼吸心跳驟停患者等危重患者搶救時必須首先解決的任務，是維持機體各器官功能正常，必要時進一步完成循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)復蘇、挽救腎臟功能的基本保證。麻醉科醫(yī)師具有迅速建立人工氣道、施行人工通氣、確保有效氣體交換的知識和技能，在急救復蘇中起著重要的作用。    困難氣道是指經(jīng)過正規(guī)培訓、具有一定臨床麻醉經(jīng)驗的麻醉科醫(yī)師使用常規(guī)器材，通過正常操作，不能夠完成氣管內(nèi)插管，甚至無法完成有效人工通氣的臨床情況。困難氣道包括預先經(jīng)過檢查、評估確定的困難氣道；或預先未能確定，在操作過程中發(fā)現(xiàn)是困難氣道；以及不僅氣管內(nèi)插管困難，就連完成有效的面罩通氣亦困難等情況。無法完成氣管內(nèi)插管又無法完成有效通氣，患者將出現(xiàn)二氧化碳潴留和缺氧，進而可導致心跳停止和腦缺氧性損害，這是萬分緊急、極端危險的臨床情況。有文獻報道，50％以上麻醉相關(guān)的嚴重并發(fā)癥是由氣道管理不當引起的，在麻醉相關(guān)死亡病例中，約30％是由于困難氣道處理失敗造成的。    困難氣道在臨床麻醉和急救復蘇中并非罕見，為了確保氣道通暢，保證順利完成人工通氣，避免困難氣道處理不當導致的缺氧性腦損傷、呼吸心跳驟停、不必要的氣管切開、氣道損傷以及牙齒損傷等不良后果，人們總在不斷地研究、探索，尋找各種新的工具來幫助提高困難氣道時氣管內(nèi)插管的成功率，或暫時無法完成氣管內(nèi)插管時，也能夠借助一定的工具保證患者有效通氣。由田鳴等教授翻譯的《Benumof's Airway Management》將為編者提供系統(tǒng)的氣道解剖、生理和藥理知識，介紹目前世界上研制出來的眾多解決困難氣道的工具，這肯定能夠為提高我國處理困難氣道的水平，提高臨床麻醉安全和質(zhì)量起到重要的作用。

作者簡介

作者：(美國)CARIN A.HAGBERG 譯者：田鳴 左明章 李天佐 等

書籍目錄

第一篇　臨床基礎知識　第1章　氣道的功能性解剖　第2章　氣道放射學　第3章　氣道生理和氣道模型　第4章　氣道生理學　第5章　氣道藥理　第6章　插管時生理及病理生理反應第二篇　困難氣道：定義、識別和ASA管理流程　第7章　困難氣道的定義和發(fā)生率　第8章　困難氣道的辨別與評估　第9章　美國麻醉醫(yī)師協(xié)會困難氣道處理規(guī)程第三篇　插管前通氣規(guī)程　第10章　插管前通氣步驟　第11章　誤吸的預防：術(shù)前的考慮　第12章　預氧合法第四篇　氣道管理技術(shù)　第13章　供氧系統(tǒng)，吸入療法和呼吸療法　第14章　非插管氣道管理：面罩通氣　第15章　氣管插管的指征　第16章　傳統(tǒng)（喉鏡引導下）經(jīng)口和經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管（單腔管）　第17章　手指引導盲探氣管插管法　第18章　纖維光導支氣管鏡引導氣管插管技術(shù)　第19章　逆行氣管插管技術(shù)　第20章　插管管芯　第21章　喉罩通氣道　第22章　新一代聲門上通氣工具　第23章　上呼吸道顯露器械的新進展：新式與舊式喉鏡片　第24章　肺隔離（雙腔管、支氣管封堵器、支氣管內(nèi)單腔管）  　第25章　聯(lián)合導管：食管氣管雙腔通氣管　第26章　使用經(jīng)皮穿刺導管與高壓氣源的經(jīng)氣管噴射通氣　第27章　硬質(zhì)支氣管鏡檢查的操作　第28章　經(jīng)皮擴張環(huán)甲膜切開術(shù)和氣管切開術(shù)　第29章　外科氣道　第30章　氣管插管后氣管導管位置的確認第五篇　困難氣道　第31章　人院前的氣道管理　第32章　飽胃患者　第33章　小兒困難氣道　第34章　產(chǎn)科麻醉困難氣道問題　第35章　喉鏡、支氣管鏡檢查的麻醉與氣道管理　第36章　頭頸外科手術(shù)中的氣道困難　第37章　氣道激光手術(shù)麻醉　第38章　氣道創(chuàng)傷　第39章　神經(jīng)外科麻醉的困難氣道管理　第40章　美國麻醉醫(yī)師協(xié)會關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的新指南　第41章　燒傷患者的氣道管理　第42章　區(qū)域麻醉與困難氣道　第43章　重癥病人的氣道管理第六篇　插管后規(guī)程　第44章　氣管導管和呼吸道護理　第45章　機械通氣　第46章　氣道監(jiān)測與肺功能　第47章　氣管拔管　第48章　氣道管理中的并發(fā)癥第七篇　氣道管理社會學　第49章　手術(shù)室外氣道管理教學：運用電腦和互動工具　第50章　手術(shù)室外的氣道管理教學：模擬器訓練　第51章　手術(shù)室內(nèi)氣道管理的教學　第52章　危重氣道信息的有效傳播：國家困難氣道/插管醫(yī)學警示登記　第53章　醫(yī)療法律訴訟：ASA麻醉相關(guān)事故研究索引

章節(jié)摘錄

插圖：為了回答特殊的臨床問題，常常需要做不同方位的頸椎攝影。比較常見的是側(cè)位、前后位、張口齒狀位、斜位以及柱狀位觀（圖2-3）。推薦的系統(tǒng)的處理方法是對頸椎的整體進行評估。檢查頸椎必須包括全部的7個節(jié)段。這一點對創(chuàng)傷患者尤為重要，因為7％一14％的骨折見于C7或C7一T1水平。評估脊柱損傷必須包括骨完整性、排列、軟骨、關(guān)節(jié)面以及軟組織的異常。頸椎X線的不足之處在于組織衰減作用的局限性以及由骨性結(jié)構(gòu)重疊導致的間隙分辨率消失。簡言之，正常側(cè)位頸椎攝像應該顯示完整的椎體以及椎體前后面正常的排列。比較可靠的后椎體線（前椎體線常被前面骨贅擋住）必須是完整的。關(guān)節(jié)面順序重疊排列，類似于頂部的帶狀皰疹表現(xiàn)。椎體重疊線是連續(xù)的，層問或者棘突間距離是相等的。側(cè)位片上椎體重疊線是致密的皮質(zhì)線，表示的是后椎板與棘突的連接出。后脊柱線是一條由寰椎的棘突椎板線延伸至C3的假想線（圖2-4A和B）。對麻醉醫(yī)生而言，頭頸連接部的解剖和完整性非常重要。為成功安全的完成氣管插管，寰椎齒狀突間距離（AADl）、齒突垂直位及前后位以及頸部頭延伸度是必須考慮的。cl前弓與齒突表現(xiàn)出的固定關(guān)系稱為AADI或者齒突前間隙。定義為c1前弓的后表面與齒突前表面之間的距離。屈曲位時，由于頭頸韌帶的松弛，寰椎前結(jié)節(jié)假定為與齒突表現(xiàn)正常的關(guān)系，寬度上AADI增加，頭側(cè)增加距離比尾側(cè)多。兒童屈曲位時，AADI正常的是5mm。

編輯推薦

《BENUMOF氣道管理學(第2版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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