實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)

前言

20世紀(jì)80年代初，在以李樹(shù)春教授為首的老一輩專家學(xué)者的帶領(lǐng)下，我國(guó)開(kāi)始了小兒腦癱的預(yù)防、康復(fù)與研究工作。1987年第一所專門從事小兒腦癱康復(fù)與研究的機(jī)構(gòu)——黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心在佳木斯市誕生，標(biāo)志著我國(guó)小兒腦癱康復(fù)事業(yè)開(kāi)始步人科學(xué)與規(guī)范的軌道。二十余年來(lái)，在黨和政府的親切關(guān)懷下，經(jīng)過(guò)老、中、青三代專家學(xué)者的不懈努力，在廣大兒童康復(fù)工作者及患兒家長(zhǎng)的共同參與和支持下，我國(guó)小兒腦癱康復(fù)事業(yè)經(jīng)歷了從無(wú)到有、從小到大、從局部到遍及全國(guó)各地的歷史過(guò)程。近十年來(lái)，隨著社會(huì)的快速進(jìn)步、人民生活水平的不斷提高及對(duì)生命質(zhì)量的追求，兒童康復(fù)事業(yè)呈現(xiàn)快速、跨越式發(fā)展的喜人景象。小兒腦癱康復(fù)已經(jīng)不局限于發(fā)達(dá)地區(qū)、專科醫(yī)院或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)，也正在向不發(fā)達(dá)地區(qū)和社區(qū)發(fā)展。醫(yī)院康復(fù)、機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)，綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、民辦醫(yī)院或機(jī)構(gòu)等不同康復(fù)途徑，正以多姿多彩的姿態(tài)在各地展現(xiàn)。醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、康復(fù)工程和社會(huì)康復(fù)的全面康復(fù)越來(lái)越受到政府、社會(huì)及廣大專業(yè)工作者的重視，與國(guó)際接軌、富有中國(guó)特色的小兒腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)模式正在被積極地推進(jìn)和處于深入地探索之中。近年來(lái)，我國(guó)已經(jīng)出版了一些小兒腦癱及兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)的論著、譯著、科普書籍和教材等，對(duì)中國(guó)小兒腦癱康復(fù)事業(yè)的發(fā)展起到重要作用。但隨著康復(fù)需求量與質(zhì)的不斷變化，專業(yè)隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，專業(yè)理論與技能水平的不斷提高，人們已經(jīng)不滿足于學(xué)習(xí)小兒腦癱康復(fù)治療一般性的論著，渴望和迫切需求學(xué)習(xí)和掌握前沿信息與最新知識(shí)、理論與實(shí)際緊密結(jié)合的實(shí)用康復(fù)治療技術(shù)，更深刻、全面和系統(tǒng)的專業(yè)技能。面對(duì)這一形勢(shì)和需求，我們?cè)谶^(guò)去已經(jīng)出版多部?jī)和祻?fù)及小兒腦癱康復(fù)著作和書籍的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)近三十年康復(fù)治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的全面總結(jié)，將各類康復(fù)治療理論和技能與小兒腦癱康復(fù)治療的實(shí)踐緊密結(jié)合，一改以往編寫風(fēng)格，編寫了本書，以供廣大專業(yè)工作者、社區(qū)康復(fù)工作者及患兒家長(zhǎng)學(xué)習(xí)和參考，也是黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心部分業(yè)務(wù)技術(shù)骨干對(duì)以往工作的心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。本書編寫的主要特點(diǎn)為：①實(shí)用性強(qiáng)：力求做到全面囊括小兒腦癱康復(fù)治療的各類技術(shù)，閱之易懂，效之易仿，學(xué)以致用，可作為小兒腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者臨床工作的工具書、社區(qū)康復(fù)工作者及患兒家長(zhǎng)的重要參考書。②突出康復(fù)治療技術(shù)的應(yīng)用：用較少篇幅闡述基本概念、基本理論，用大量篇幅從不同層面和角度，結(jié)合小兒腦癱的不同類型、不同臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)的實(shí)際問(wèn)題，重點(diǎn)介紹了實(shí)用康復(fù)治療技術(shù)和方法。使讀者通過(guò)閱讀本書，能夠更深刻地理解小兒腦癱康復(fù)治療的理論與技能，根據(jù)臨床需求。

內(nèi)容概要

本書編寫的主要特點(diǎn)為：①實(shí)用性強(qiáng)：力求做到全面囊括小兒腦癱康復(fù)治療的各類技術(shù)，閱之易懂，效之易仿，學(xué)以致用，可作為小兒腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者臨床工作的工具書、社區(qū)康復(fù)工作者及患兒家長(zhǎng)的重要參考書。②突出康復(fù)治療技術(shù)的應(yīng)用：用較少篇幅闡述基本概念、基本理論，用大量篇幅從不同層面和角度，結(jié)合小兒腦癱的不同類型、不同臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)的實(shí)際問(wèn)題，重點(diǎn)介紹了實(shí)用康復(fù)治療技術(shù)和方法。使讀者通過(guò)閱讀本書，能夠更深刻地理解小兒腦癱康復(fù)治療的理論與技能，根據(jù)臨床需求，將本書內(nèi)容靈活應(yīng)用于解決實(shí)際問(wèn)題之中。本書涉及的重點(diǎn)內(nèi)容包括小兒腦癱的物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、康復(fù)工程、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、感覺(jué)統(tǒng)合治療、游戲指導(dǎo)、娛樂(lè)療法、馬術(shù)療法、多感官刺激、音樂(lè)療法等康復(fù)治療方法與技術(shù)。③圖文并茂：采用圖文并茂的形式進(jìn)行編寫，便于讀者對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和應(yīng)用。④編寫風(fēng)格獨(dú)特：本書將運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、人體發(fā)育學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)理論與康復(fù)治療理論和技術(shù)緊密結(jié)合；沒(méi)有重復(fù)性地系統(tǒng)介紹各類康復(fù)治療技術(shù)的理論體系，而是將重點(diǎn)放在闡述解決實(shí)際問(wèn)題中如何正確應(yīng)用各類技術(shù)；知識(shí)結(jié)構(gòu)縱橫交錯(cuò)，從不同角度闡述康復(fù)治療的關(guān)鍵技術(shù)和方法。⑤滿足不同需求：本書的宗旨是滿足不同讀者的需求，編寫語(yǔ)言力求由淺入深，既可以通過(guò)系統(tǒng)閱讀和學(xué)習(xí)獲取全面知識(shí)、技能與收獲，也可以通過(guò)針對(duì)性地閱讀部分章節(jié)獲取針對(duì)性的知識(shí)、技能與收獲，從而適用于不同層次的專業(yè)技術(shù)人員、康復(fù)工作者及相關(guān)人員。總之，本書與以往同類書籍的編寫思路有很大差別，將是一本實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù)專著。

作者簡(jiǎn)介

李曉捷，女，1951年8月出生，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，黑龍江省高校重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，黑龍江省高校重點(diǎn)建設(shè)實(shí)驗(yàn)室主任，國(guó)家博士后科研工作站負(fù)責(zé)人。兼任國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)理事、教育分會(huì)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員，黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等；《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)》、《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》、《中國(guó)康復(fù)》、《中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)》編委、常務(wù)編委或?qū)＜?。留學(xué)及研修于英國(guó)、日本。主要專業(yè)特長(zhǎng)為小兒腦癱康復(fù)、兒童康復(fù)，主要研究方向?yàn)樾耗X損傷發(fā)病機(jī)制及早期防治?，F(xiàn)任佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心主任兼腦癱一科主任，衛(wèi)生部佳木斯康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人。
    作為我國(guó)小兒腦癱康復(fù)事業(yè)創(chuàng)始人李樹(shù)春教授的第一個(gè)研究生和助手，自20世紀(jì)80年代初期開(kāi)始，協(xié)助李樹(shù)春教授開(kāi)創(chuàng)我國(guó)小兒腦癱康復(fù)事業(yè)，長(zhǎng)期工作在小兒腦癱及兒童康復(fù)領(lǐng)域、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中。承擔(dān)國(guó)家科技攻關(guān)、黑龍江省以及其他各級(jí)科研課題20余項(xiàng)，獲各類科技成果獎(jiǎng)20余項(xiàng)，多次主持及參加國(guó)際、全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議。發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，主編、主審及參編著作、全國(guó)統(tǒng)編教材多部，其中《兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《小兒腦性癱瘓》、《人體發(fā)育學(xué)》等在全國(guó)具有廣泛影響，成為兒童康復(fù)工作者的工具書。是我國(guó)兒童康復(fù)及小兒腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)帶頭人，多年來(lái)始終工作在臨床、教學(xué)、科研第一線，為全國(guó)各地和不同國(guó)家眾多的腦癱患兒及各類殘疾兒童治療和指導(dǎo)，取得廣大同行及患兒家長(zhǎng)的信賴。
    出席1995年在北京舉行的“世婦會(huì)NGO論壇”，榮獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、黑龍江省優(yōu)秀科技工作者、黑龍江省“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者、黑龍江省優(yōu)秀教師、黑龍江省高校工委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、黑龍江省衛(wèi)生系統(tǒng)“三八”紅旗手、佳木斯市勞動(dòng)模范、佳木斯市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、佳木斯大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱號(hào)。

書籍目錄

第一章　小兒腦癱概述　第一節(jié)　腦性癱瘓    一、中國(guó)小兒腦癱康復(fù)簡(jiǎn)史    二、定義    三、發(fā)病率和病因    四、病理生理學(xué)改變    五、分型和臨床表現(xiàn)    六、診斷和鑒別診斷　第二節(jié)　小兒腦癱的評(píng)定　第三節(jié)　小兒腦癱的康復(fù)治療    一、小兒腦癱康復(fù)的基本原則    二、小兒腦癱復(fù)治療的主要方法    三、小兒腦癱的預(yù)后和預(yù)防    四、我國(guó)小兒腦癱康復(fù)面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)    五、今后努力的方向第二章　兒童生長(zhǎng)發(fā)育  第一節(jié)　生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律    一、生長(zhǎng)發(fā)育的基本概念    二、生長(zhǎng)發(fā)育的分期與特征    三、生長(zhǎng)發(fā)育的研究?jī)?nèi)容    四、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律    五、神經(jīng)與心理發(fā)育    六、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素  第二節(jié)　粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育    一、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育    二、嬰幼兒期粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育    三、影響因素及異常發(fā)育    四、評(píng)定  第三節(jié)　精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育    一、正常發(fā)育    二、影響因素及異常發(fā)育    三、評(píng)定　第四節(jié)　言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育    一、正常發(fā)育    二、影響因素及異常發(fā)育    三、評(píng)定　第五節(jié)　心理發(fā)育    一、正常發(fā)育    二、影響因素及異常發(fā)育    三、評(píng)定　第六節(jié)　社會(huì)功能發(fā)育    一、正常發(fā)育    二、影響因素及異常發(fā)育    三、評(píng)定第三章　小兒腦癱的物理治療　第一節(jié)　概論　第二節(jié)　促通腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的運(yùn)動(dòng)療法    一、促通頭部控制能力的運(yùn)動(dòng)療法    二、促通軀干控制能力的運(yùn)動(dòng)療法    三、促通坐位控制能力的運(yùn)動(dòng)療法    四、促通翻身運(yùn)動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)療法    五、促通用上肢負(fù)荷體重能力的運(yùn)動(dòng)療法    六、促通四點(diǎn)支撐位及四爬移動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)療法    七、促通膝立位、立位控制能力的運(yùn)動(dòng)療法    八、促通步行控制能力的運(yùn)動(dòng)療法　第三節(jié)　不同類型小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)療法    一、痙攣型雙癱患兒的運(yùn)動(dòng)療法    二、痙攣型四肢癱患兒的運(yùn)動(dòng)療法    三、痙攣型偏癱患兒的運(yùn)動(dòng)療法    四、不隨意運(yùn)動(dòng)型四肢癱患兒的運(yùn)動(dòng)療法    五、共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)療法　第四節(jié)　針對(duì)具體問(wèn)題的處理    一、概述    二、具體問(wèn)題所包括的內(nèi)容    三、具體問(wèn)題的臨床表現(xiàn)和治療方法    四、治療時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題　第五節(jié)　小兒腦癱的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定    一、評(píng)定的目的　　……第四章　小兒腦癱的作業(yè)治療第五章　小兒腦癱的言語(yǔ)·語(yǔ)言治療第六章　小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療第七章　小兒腦癱的心理治療第八章　引導(dǎo)式教育第九章　小兒腦癱的感覺(jué)統(tǒng)合治療第十章　小兒腦癱的藥物治療第十一章　小兒腦癱的手術(shù)治療第十二章　小兒腦癱的其他治療方法第十三章　腦癱患兒的護(hù)理與管理第十四章　腦癱患兒輔助器具及矯形器第十五章　腦癱患兒的教育第十六章　腦癱患兒的社區(qū)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)參考文獻(xiàn)中英文名詞索引

章節(jié)摘錄

插圖：（一）胎兒期從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期，共40周，胎兒的周齡即胎齡。此期是個(gè)體出生前身體結(jié)構(gòu)和功能在母體子宮內(nèi)發(fā)育的重要時(shí)期，其影響是長(zhǎng)期的，對(duì)一生有著重要意義。母親妊娠期間如受自身及外界不利因素影響，包括遺傳因素、年齡因素、感染、放射線、化學(xué)物質(zhì)、外傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、疾病和心理創(chuàng)傷等都可能影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致畸形、流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)發(fā)育障礙。（二）新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至出生后28天為新生兒期，此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。此期的小兒脫離了母體而獨(dú)立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了根本變化，適應(yīng)能力尚不完善，加之如果有出生前和出生時(shí)的各種不利因素，發(fā)病率和死亡率都很高，先天畸形也常在此期被發(fā)現(xiàn)。此期的主要特征是：①適應(yīng)子宮外生活的生理學(xué)特征，如肺的換氣、循環(huán)的重建和腸道的活動(dòng)；②適應(yīng)獨(dú)立生活的行為學(xué)特征及覺(jué)醒狀態(tài)的調(diào)節(jié)，如注視物體或臉，對(duì)聲音的反應(yīng)，為了得到營(yíng)養(yǎng)、確保安全等對(duì)感覺(jué)刺激做出適當(dāng)反應(yīng)并保持覺(jué)醒。新生兒的行為狀態(tài)決定了他們的肌張力、自主運(yùn)動(dòng)、腦電圖形式等，但新生兒的運(yùn)動(dòng)是非自主性的和不協(xié)調(diào)的；③與外界環(huán)境和人相互作用的特征，如可以對(duì)環(huán)境和人保持警覺(jué)并能適應(yīng)，父母積極地調(diào)節(jié)嬰兒的狀態(tài)，同時(shí)也受到嬰兒狀態(tài)的調(diào)節(jié)，這種相互作用可以加快嬰兒心理穩(wěn)定和身體發(fā)育，同時(shí)也為父母和孩子之間心理的溝通奠定了基礎(chǔ)，建立了新生兒的社會(huì)交往，是人際關(guān)系的最初形態(tài)。（三）嬰兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高，但各器官系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育不夠成熟和完善，尤其是消化系統(tǒng)的功能不完善，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)和消化紊亂。來(lái)自母體的抗體逐漸減少，自身免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，抗感染能力較弱，易發(fā)生各種感染和傳染性疾病。此期的主要特征是：①感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能迅速發(fā)育，已有觸覺(jué)和溫度覺(jué)，味覺(jué)更加敏感，嗅覺(jué)反應(yīng)比較靈敏，分辨聲音的能力提高并可做出不同反應(yīng)，追視移動(dòng)的物體和遠(yuǎn)處的物體并開(kāi)始能夠分辨紅色。原始反射逐漸減弱和消失，立直反射、平衡反應(yīng)逐漸建立，在不斷抗重力伸展發(fā)育過(guò)程中，從臥位到坐位直至站立和行走；②言語(yǔ)功能的發(fā)育從出生時(shí)就能發(fā)出哭叫之聲，到1歲末時(shí)大部分嬰兒能說(shuō)幾個(gè)有意義的詞；③開(kāi)始產(chǎn)生最初的思維過(guò)程，自我意識(shí)萌芽，情緒有所發(fā)育；④可以接受大小便控制訓(xùn)練。

編輯推薦

《實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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