神經(jīng)外科臨床路徑

內(nèi)容概要

　　臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)?！杜R床路徑管理叢書：神經(jīng)外科臨床路徑》既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

書籍目錄

顱前窩底腦膜瘤臨床路徑
顱后窩腦膜瘤臨床路徑
垂體腺瘤臨床路徑
小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑
三叉神經(jīng)痛臨床路徑
慢性硬腦膜下血腫臨床路徑
顱骨凹陷性骨折臨床路徑
創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫臨床路徑
創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫臨床路徑
顱骨良性腫瘤臨床路徑
大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤臨床路徑
頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤臨床路徑
高血壓腦出血外科治療臨床路徑
大腦半球膠質(zhì)瘤臨床路徑
大腦凸面腦膜瘤臨床路徑
三叉神經(jīng)良性腫瘤臨床路徑
椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤臨床路徑
附件1 衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知
附件2 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   1.慢性硬腦膜下血腫診斷明確，臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀或局灶性癥狀者需手術(shù)治療；手術(shù)首選鉆孔引流，需向家屬交代病情及圍術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 2.對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴(yán)重內(nèi)科疾?。柘蚧颊呋蚣覍俳淮∏?；如果不同意手術(shù)，應(yīng)履行簽字手續(xù)，并予嚴(yán)密觀察。 3.對(duì)于嚴(yán)密觀察保守治療的患者，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象應(yīng)急診手術(shù)。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為9天 （五）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn) 1.第一診斷符合ICD一10：I62.006慢性硬腦膜下血腫疾病編碼。 2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入臨床路徑。 （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1天 1.必須檢查的項(xiàng)目 （1）血常規(guī)、血型、尿常規(guī)； （2）凝血功能及血小板檢查； （3）肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖； （4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）心電圖、胸部X線片； （6）頭顱CT掃描。 2.其他根據(jù)病情需要而定（如頭顱MRl等）。 （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī) 1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)）選擇用藥。 2.預(yù)防感染用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘。 3.根據(jù)手術(shù)后引流時(shí)間，手術(shù)后可預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物3～5天。 （八）手術(shù)日為入院第2天 1.麻醉方式：局部麻醉+鎮(zhèn)痛；患者無(wú)法配合者，可酌情考慮全身麻醉。 2.手術(shù)方式：慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術(shù)。 3.鉆孔置硬腦膜下持續(xù)引流。 4.術(shù)后保持硬腦膜下持續(xù)引流，觀察性狀及記量。 （九）術(shù)后住院恢復(fù)7天 1.術(shù)后回病房，患側(cè)臥位，引流袋低于頭平面20cm，觀察性狀及記錄引流量，繼續(xù)補(bǔ)液。 2.術(shù)后1天復(fù)查頭顱CT。 3.每2～3天切口換藥一次。 4.通常在術(shù)后48～72小時(shí)拔除引流管；或根據(jù)引流量和頭顱CT復(fù)查情況酌情延長(zhǎng)引流時(shí)間。 5.拔除引流管后患者一般情況良好，體溫正常，化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常后停用抗菌藥物。 6.術(shù)后7天頭部切口拆線或酌情門診拆線。

編輯推薦

《神經(jīng)外科臨床路徑》根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑制定，匯編了神經(jīng)外科臨床路徑。具體內(nèi)容涉及顱前窩底腦膜瘤臨床路徑、顱后窩腦膜瘤臨床路徑、垂體腺瘤臨床路徑、小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑、三叉神經(jīng)痛臨床路徑、慢性硬腦膜下血腫臨床路徑、顱骨凹陷性骨折臨床路、徑創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫臨床路徑等。

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