痛風(fēng)防治實(shí)效方

前言

“富裕病”正在損害著人類的健康，給患者及其家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。人們面對(duì)“富裕病”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，不能束手待斃，應(yīng)當(dāng)積極了解防治措施以扼制其兇相畢露，施行養(yǎng)生之道以斬?cái)嗥渥躺?，這樣才能讓自己和家人身強(qiáng)體健，使“富裕病”難以侵犯，不再卷土重來。自從2005年我們編寫了《現(xiàn)代富裕病防治叢書》以來，受到了廣大讀者的關(guān)注和喜愛，在此深表感謝。在與讀者朋友們交流溝通的過程中，我們更加了解了讀者希望獲得哪些知識(shí)、在哪些方面還有誤區(qū)，為此我們對(duì)叢書進(jìn)行了修訂。修訂過程中，我們刪減了高深的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，增加了更貼近老百姓的、更具實(shí)用性的保健知識(shí)，如保健食譜、保健小妙方等，力求能讓普通老百姓易學(xué)易操作，切實(shí)幫助他們防治“富裕病”。由于時(shí)間倉(cāng)促，加之我們學(xué)識(shí)有限，錯(cuò)漏之處還請(qǐng)讀者朋友們批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師從專業(yè)的角度介紹了痛風(fēng)的基礎(chǔ)知識(shí)、防治方法。其中包括中西醫(yī)結(jié)合藥物療法、中曝驗(yàn)方偏方、食物本草療法等，內(nèi)容豐富，方法簡(jiǎn)便易行，療效可靠，適合痛風(fēng)患者及其家屬參考使用。     本書第1版自面市以來即受到讀者的歡迎，根據(jù)讀者的建議和意見，修訂后的第2版更加貼近大眾，通俗易懵，選方更精要。     如果您是一位痛風(fēng)患者，希望通過閱讀本書，您可以更加了解自己的病情，獲得更多治療痛風(fēng)的方法，并且在治病的同時(shí)，輕松享受健康的美食，享受美好的生活!

書籍目錄

第一章 西醫(yī)防治　第一節(jié) 痛風(fēng)的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制　　一、痛風(fēng)的病因及分類　　二、痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制　第二節(jié) 痛風(fēng)的診斷　　一、臨床表現(xiàn)　　二、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查　　三、診斷　第三節(jié) 痛風(fēng)的預(yù)防和治療　　一、治療痛風(fēng)的一般原則　　二、防治目標(biāo)　　三、急性發(fā)作期的治療　　四、發(fā)作間歇期的治療　　五、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié) 炎及痛風(fēng)石的治療　　六、腎臟病變的治療　　七、治療原發(fā)病第二章 中醫(yī)防治　第一節(jié) 痛風(fēng)的病因病機(jī)　　一、病因　　二、病機(jī)　第二節(jié) 痛風(fēng)的辨證診斷　　一、分期　　二、分型　　三、辨證要點(diǎn)　第三節(jié) 痛風(fēng)的治療　　一、分型施治　　二、單方、偏方　　三、中成藥　　四、名醫(yī)名著名方　　五、當(dāng)代名醫(yī)專家妙方　　六、驗(yàn)方秘方　　七、內(nèi)外兼治第三章 痛風(fēng)的飲食治療　第一節(jié) 痛風(fēng)的飲食原則　　一、飲食治療目標(biāo)　　二、無癥狀高尿酸血癥期的飲食原則　　三、痛風(fēng)急性期的飲食原則　　四、痛風(fēng)間歇期的飲食原則　　五、痛風(fēng)慢性期的飲食原則　　六、痛風(fēng)合并肥胖的飲食原則　　七、痛風(fēng)合并高脂血癥的飲食原則　　八、痛風(fēng)合并高血壓的飲食原則　　九、痛風(fēng)合并糖尿病的飲食原則　第二節(jié) 痛風(fēng)的飲食方案　　一、痛風(fēng)病人的食物選擇　　二、痛風(fēng)病人所需熱量及三大營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算　　三、根據(jù)食品交換份法計(jì)算全天所需的食物量　　四、飲食方案　　五、合理烹飪　第三節(jié) 痛風(fēng)藥膳食譜　　一、主食　　二、小菜類　　三、湯類　　四、飲料　　五、菜肴

章節(jié)摘錄

第一章 西醫(yī)防治第一節(jié) 痛風(fēng)的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制一、痛風(fēng)的病因及分類痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病，原因?yàn)檫z傳性和（或）獲得性引起的尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝障礙。臨床特點(diǎn)：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，其患病率逐漸上升。本病是由多種原因引起的，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)基本屬遺傳性，但遺傳方式不同，英格蘭和美國(guó)經(jīng)過較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募易逖芯亢髨?bào)道，40％～80％痛風(fēng)患者有陽(yáng)性家族史，痛風(fēng)患者的一級(jí)親屬約25％有高尿酸血癥。越來越多的報(bào)告表明，原發(fā)性痛風(fēng)與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性痛風(fēng)主要因腎病、血液病等疾病或藥物、高嘌呤食物引起。二、痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)的發(fā)生取決于血尿酸的濃度和在體液中的溶解度。（一）高尿酸血癥的機(jī)制血尿酸的平衡取決于嘌呤的吸收、生成與分解、排泄。（1）吸收體內(nèi)的尿酸20％來源于富含嘌呤食物的攝取，攝入過多可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但不是發(fā)生高尿酸血癥的主要原因。（2）分解尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常人約l／3的尿酸在腸道經(jīng)細(xì)菌降解處理，約2／3經(jīng)腎原型排出，人類缺乏尿酸酶，故尿酸分解降低作為高尿酸血癥發(fā)生的機(jī)制已被排除。（3）生成體內(nèi)的尿酸80％來源于體內(nèi)嘌呤生物合成。參與尿酸代謝的嘌呤核苷酸有三種：次黃嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、鳥嘌呤核苷酸。核苷酸的生成有兩個(gè)途徑：主要是從氨基酸、磷酸核糖及其他小分子的非嘌呤基前體，經(jīng)過一系列步驟合成而來；另一途徑是從核酸分解成核苷酸，核苷酸再一步步生成尿酸。在嘌呤代謝過程中，各環(huán)節(jié)都有酶參與調(diào)控，一旦酶的調(diào)控發(fā)生異常，即可發(fā)生血尿酸增多或減少。這類患者在原發(fā)性痛風(fēng)人群中不足20％。（4）排泄在原發(fā)性痛風(fēng)中，80％～90％的發(fā)病機(jī)制是腎小管對(duì)尿酸鹽的清除率下降。尿酸在腎臟的排泄過程中致血尿酸增高的主要環(huán)節(jié)是腎小管分泌下降，也包括腎小管對(duì)尿酸的重吸收升高。造成尿酸清除率降低的原因可能是尚未明確的分子缺陷。事實(shí)上尿酸排泄減少常與尿酸生成增多伴發(fā)。（二）痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制僅有高尿酸血癥，即使合并尿酸性結(jié)石也不稱之為痛風(fēng)。高尿酸血癥患者中只有10％～20％發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)意味著尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或（和）痛風(fēng)石疾病。其發(fā)生是尿酸在體液中處于過飽和狀態(tài)引起的。血尿酸的正常范圍有一定跨度，一般導(dǎo)致過飽和的血尿酸濃度均超過420微摩／升（7.0毫克／分升）。除尿酸濃度外，還有一些因素將影響尿酸的溶解度，比如雌激素、溫度、pH值等。第二章 痛風(fēng)的診斷一、臨床表現(xiàn)痛風(fēng)多見于體型肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后婦女，5％～25％可有痛風(fēng)家族史，發(fā)病前常有漫長(zhǎng)的高尿酸血癥史。其主要表現(xiàn)有以下幾方面。1.急性關(guān)節(jié)炎急性關(guān)節(jié)炎常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，是尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的炎癥反應(yīng)。典型痛風(fēng)發(fā)作起病急驟，多于午夜因劇痛而驚醒，最易受累部位是拇趾的跖趾關(guān)節(jié)，其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節(jié)，再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。較大的關(guān)節(jié)如髖、肩、骶、髂關(guān)節(jié)受累機(jī)會(huì)較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié)更為少見。90％為單一關(guān)節(jié)，偶爾雙側(cè)或多關(guān)節(jié)同時(shí)或先后受累，呈紅腫熱痛，疼痛可劇烈似刀割樣，稍有活動(dòng)疼痛可加劇，因而關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)局部明顯腫脹、充血，皮膚呈桃紅色，壓之可退色，并有壓痛。有的病人尚有局部皮膚的感覺異常，如發(fā)麻、針刺感、灼熱感、跳動(dòng)感等。局部皮膚溫度升高，因此大多數(shù)病變關(guān)節(jié)局部怕熱，不能蓋被或熱敷，而喜用冷敷，僅有少數(shù)病人感到病變局部畏寒，喜熱?？捎嘘P(guān)節(jié)腔積液，也可伴不同程度的發(fā)熱、頭痛、周身不適、食欲減退、白細(xì)胞增多等全身癥狀。發(fā)熱可為低熱，中等度熱，也可高達(dá)39°C以上。首次發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎往往有比較明顯的全身癥狀。隨著病程的延長(zhǎng)和發(fā)作次數(shù)的積累，全身癥狀可逐漸減輕，而以局部癥狀為主要表現(xiàn)。發(fā)作常呈自限性，數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周自然緩解，緩解時(shí)局部可出現(xiàn)本病特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)。緩解期可數(shù)月、數(shù)年乃至終生。但多數(shù)反復(fù)發(fā)作，甚至到慢性關(guān)節(jié)炎階段。個(gè)別者無緩解期直接延續(xù)到慢性關(guān)節(jié)炎期。一般疼痛明顯，少數(shù)癥狀輕微。多于春秋季發(fā)病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因，穿緊鞋、多走路、受寒、勞累、感染、手術(shù)等也可引起發(fā)作。2.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害，除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，可累及任何部位，最常見于足、手附近，尤其是跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足背等處，以及手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手背部等。其次是膝關(guān)節(jié)附近、肘關(guān)節(jié)及耳廓等處，極少見于軀干部，如胸、腹、背、腰、臀、肩等。大腿及上臂部也極少有痛風(fēng)石形成。內(nèi)臟也可有痛風(fēng)石發(fā)生，但主要見于腎實(shí)質(zhì)，有時(shí)可見于輸尿管及膀胱，偶見于心臟、肝臟、膽囊及膽道、胰腺等。痛風(fēng)石外觀為突起于皮面的圓形結(jié)節(jié)。初次發(fā)生的痛風(fēng)石，表面皮膚呈黃白色，質(zhì)地中等，一般沒有明顯的壓痛和波動(dòng)感，大小不一，小的如芝麻，大的如白果，甚至如雞蛋，初起質(zhì)軟，隨著纖維增生痛風(fēng)石可逐漸增大，數(shù)目也可由最初的1～2個(gè)逐漸增多至10個(gè)以上，并波及多個(gè)關(guān)節(jié)周圍。時(shí)間長(zhǎng)久的痛風(fēng)石，其表面皮膚可由黃白色轉(zhuǎn)為褐黃色或黑色，質(zhì)地亦可變得硬如石。痛風(fēng)石的數(shù)目及大小是反映痛風(fēng)病情輕重及病程長(zhǎng)短的一個(gè)直觀指標(biāo)。痛風(fēng)石較大、數(shù)目較多者，表明病程較長(zhǎng)。病情控制不良，反之則表示病情較短，病情相對(duì)較輕。痛風(fēng)石一旦出現(xiàn)，若不給予適當(dāng)?shù)闹委煟堑粫?huì)自行消退，而且會(huì)隨著疾病的遷延而逐漸擴(kuò)大。對(duì)于首次發(fā)生的小痛風(fēng)石，經(jīng)積極治療使血尿酸長(zhǎng)期維持正常后，一般20～30天左右可完全消退。如痛風(fēng)石持續(xù)3個(gè)月以上，則消退的可能性不大?？傊?，痛風(fēng)石越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、數(shù)目越多，則消退的可能性就越小。關(guān)節(jié)附近因易磨損，加之結(jié)節(jié)隆起使表皮菲薄，易破潰成瘺管，有白色糊狀物排出，瘺管周圍組織呈慢性肉芽不易愈合，但很少繼發(fā)感染，可恢復(fù)性差。如果破潰處發(fā)生細(xì)菌感染，則局部發(fā)生潰爛、化膿，甚至發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而致死。也有因感染無法控制而被迫切除手指、足趾，進(jìn)而傷害皮下組織、滑膜囊、軟骨、骨，造成組織斷裂和纖維變性。3.痛風(fēng)腎病90％～l00％痛風(fēng)患者有腎損害。尿酸對(duì)腎臟的損害主要有兩大類型：①腎內(nèi)尿酸結(jié)石，又稱腎內(nèi)痛風(fēng)結(jié)石；②尿酸性腎病，又稱痛風(fēng)性腎病。腎內(nèi)痛風(fēng)結(jié)石是由尿酸在腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)沉積而形成的，其主要成分是尿酸鹽，故為白色或黃白色，多數(shù)為圓形或卵圓形，或呈不規(guī)則形。有時(shí)結(jié)石成分中還可夾有磷酸鹽或草酸鹽，則稱為混合性結(jié)石，約占腎內(nèi)痛風(fēng)結(jié)石的l0％～20％。混合性結(jié)石一般為黃灰色或褐灰色，表面可粗糙不平，外形欠規(guī)則。大約20％～25％的痛風(fēng)病人可發(fā)生腎內(nèi)痛風(fēng)結(jié)石。腎內(nèi)痛風(fēng)結(jié)石可以是一個(gè)，稱為單發(fā)性腎結(jié)石，也可以是兩個(gè)以上或更多，稱為多發(fā)性腎結(jié)石，以多發(fā)性腎結(jié)石較為常見。結(jié)石在腎臟內(nèi)的位置沒有一定的規(guī)律，可在腎臟的上極或在下極，也可在腎盞或腎盂內(nèi)，其分布也不均勻，左右兩腎結(jié)石數(shù)目可有明顯差異。結(jié)石的大小可有很大的懸殊，小者如米粒，大者似紅棗，少數(shù)可細(xì)小如砂粒狀，臨床稱之為泥砂樣結(jié)石。痛風(fēng)性腎病是指尿酸廣泛地在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，尤其是腎臟髓質(zhì)內(nèi)沉積而造成的腎臟慢性損害，僅極少數(shù)病人可因痛風(fēng)急性發(fā)作、血尿酸急劇地升高而在短期內(nèi)發(fā)生急性腎功能衰竭。故痛風(fēng)性腎病又可分為兩種類型：急性痛風(fēng)性腎病和慢性痛風(fēng)性腎病。絕大多數(shù)痛風(fēng)性腎病呈慢性經(jīng)過，病程可遷延十?dāng)?shù)年或數(shù)十年。急性痛風(fēng)性腎病主要見于繼發(fā)性痛風(fēng)病人，如惡性腫瘤，而在原發(fā)性痛風(fēng)中極為少見。痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)病人死亡的主要原因之一。無任何臨床表現(xiàn)的痛風(fēng)性腎病，在嚴(yán)格而有效的抗痛風(fēng)治療后，腎臟病變可望逆轉(zhuǎn)。即使早期痛風(fēng)性腎病，經(jīng)過長(zhǎng)期有效的抗痛風(fēng)治療后，也可使尿蛋白排出明顯減少甚至消失，有的腎病可望逆轉(zhuǎn)。但對(duì)中期痛風(fēng)性腎病，則只能使病情穩(wěn)定，延緩腎臟病損的發(fā)展，阻止其向晚期痛風(fēng)性腎病演變。對(duì)于晚期痛風(fēng)性腎病，各種治療均收效甚微，衰竭的腎功能無法恢復(fù)，唯一有效的維持療法是人工腎，即血液透析。少數(shù)病例也可考慮做腎臟移植手術(shù)。4.尿酸性尿路結(jié)石尿路結(jié)石在高尿酸血癥期即可出現(xiàn)，其發(fā)生率在高尿酸血癥中占40％，占痛風(fēng)患者的l／4，比一般人群高200倍，在一切結(jié)石中占10％。其發(fā)生率與血尿酸水平及尿酸排出量呈正相關(guān)，血尿酸>713.5微摩／升（12毫克／分升）、24小時(shí)尿酸排出量超過6.54毫摩（1100毫克）時(shí)，發(fā)病率達(dá)50％。尿酸性尿路結(jié)石絕大多數(shù)為純尿酸結(jié)石。泥砂樣結(jié)石無癥狀，較大者有腎絞痛、血尿。5.痛風(fēng)與代謝綜合征以肥胖、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥為特征的胰島素抵抗綜合征（代謝綜合征），其發(fā)生率在中老年人中越來越高，常與痛風(fēng)伴發(fā)，目前已把高尿酸血癥及痛風(fēng)列入代謝綜合征中的一個(gè)表現(xiàn)。

編輯推薦

《痛風(fēng)防治實(shí)效方(第2版)》為我們解答以下問題：痛風(fēng)不可怕，對(duì)痛風(fēng)的無知才可怕。為什么會(huì)得痛風(fēng)？痛風(fēng)和糖尿病、高血壓、高脂血癥有關(guān)系嗎？除了吃藥，還有哪些治療痛風(fēng)的方法？痛風(fēng)患者應(yīng)該如何享受美食呢？

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