臨床麻醉手冊

前言

在我國，醫(yī)學(xué)院校各系在麻醉學(xué)的教學(xué)安排、教學(xué)學(xué)時(shí)和教學(xué)內(nèi)容上，大都遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展。我國住院醫(yī)師規(guī)范化的培養(yǎng)，已初步形成了自己的模式，但還有很長一段路要走。加強(qiáng)與具有悠久的醫(yī)學(xué)教育歷史和豐富的住院醫(yī)師培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的發(fā)達(dá)國家交流，吸取其成功的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)其先進(jìn)的教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)，對促進(jìn)我國的醫(yī)學(xué)教育是極為重要的。我高興地看到，由田鳴主任主持，發(fā)動(dòng)全科中青年麻醉醫(yī)師翻譯的，由Randall s.Glidden博士主編的《臨床麻醉手冊》就要與國內(nèi)讀者見面了。該項(xiàng)工作不僅對參與者是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，也為讀者（特別對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師）提供了一部有關(guān)學(xué)習(xí)臨床麻醉的簡要精練、重點(diǎn)突出的教材。正如該手冊主編在前言中表述的“為醫(yī)學(xué)生安排的臨床麻醉見習(xí)時(shí)問僅1～2周，在如此短暫的實(shí)習(xí)期間需要一本能向?qū)W生提供臨床實(shí)踐基礎(chǔ)的教科書，包括每位醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前應(yīng)掌握的麻醉專業(yè)的重要概念，并在短期內(nèi)能讀完和消化。遵循這一原則和目的，編寫了本手冊”。該手冊各章節(jié)書寫的特點(diǎn)為簡明、扼要、重點(diǎn)突出，盡量減少讀者的負(fù)擔(dān)，如讀者還想了解相關(guān)內(nèi)容，在每一章節(jié)之后均提供了相關(guān)的參考文獻(xiàn)。我一方面要祝賀該手冊譯文的正式出版，另一方面也希望該手冊能成為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師讀有收獲的參考書。

內(nèi)容概要

這是一本麻醉科入門級口袋書，全書分圍術(shù)期麻醉管理和?？坡樽韮纱蟛糠郑?7章，全面而概括地講述了麻醉學(xué)的入門要點(diǎn)，旨在幫助麻醉科實(shí)習(xí)生和研究生快速掌握麻醉學(xué)最基本、最重要的知識(shí)和技能。特別地，本書以臨床麻醉病例分析的形式向初學(xué)者展示麻醉全程管理的實(shí)際應(yīng)用，強(qiáng)化記憶的同時(shí)，提高初學(xué)者的臨床麻醉技能。

作者簡介

作者：(美國)蘭德爾·S·格利登 (Randall S.Glidden)

書籍目錄

1 引言：麻醉學(xué)的過去及現(xiàn)狀  1.1 歷史回顧  1.2 麻醉的今天  1.3 總結(jié)  1.4 推薦閱讀第一部分 圍術(shù)期麻醉管理   2 總論：全麻概述    2.1 第一步：術(shù)前評估    2.2 第二步：病人準(zhǔn)備Ⅰ（術(shù)前準(zhǔn)備室）    2.3 第三步：病人準(zhǔn)備Ⅱ（手術(shù)室）    2.4 第四步：麻醉誘導(dǎo)Ⅰ    2.5 第五步：氣道管理    2.6 第六步：麻醉誘導(dǎo)Ⅱ    2.7 第七步：麻醉維持    2.8 第八步：麻醉蘇醒    2.9 第九步：麻醉恢復(fù)    2.10 結(jié)語  3 吸入麻醉藥的藥理與應(yīng)用    3.1 兩類吸入麻醉藥    3.2 麻醉氣體的給藥途徑：麻醉機(jī)和呼吸回路    3.3 藥代動(dòng)力學(xué)Ⅰ：麻醉氣體的洗入、攝取與分布    3.4 藥代動(dòng)力學(xué)Ⅱ：清除和恢復(fù)    3.5 藥效學(xué)：最低有效肺泡濃度和全身藥理效應(yīng)    3.6 全身麻醉中吸入麻醉藥的應(yīng)用    3.7 總結(jié)    3.8 推薦閱讀  4 靜脈麻醉藥及輔助用藥藥理    4.1 優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及應(yīng)用    4.2 鎮(zhèn)靜催眠藥    4.3 鎮(zhèn)痛藥    4.4 神經(jīng)肌肉阻滯藥    4.5 止吐藥    4.6 結(jié)語    4.7 推薦閱讀  5 局麻藥藥理與區(qū)域麻醉    5.1 概述    5.2 歷史    5.3 區(qū)域麻醉的管理    5.4 局部麻醉藥    5.5 神經(jīng)解剖    5.6 脊髓（蛛網(wǎng)膜下腔）麻醉    5.7 硬膜外麻醉和骶管阻滯    5.8 周圍神經(jīng)阻滯    5.9 Bier阻滯    5.10 結(jié)語    5.11 推薦閱讀  6 圍術(shù)期監(jiān)測    6.1 循環(huán)系統(tǒng)    6.2 氧合與通氣    6.3 體溫監(jiān)測    6.4 液體平衡監(jiān)測    6.5 有創(chuàng)監(jiān)測    6.6 結(jié)語  7 靜脈鎮(zhèn)靜  8 術(shù)前評估與系統(tǒng)性疾病的圍術(shù)期處理  9 靜脈通路和圍術(shù)期液體管理  10 氣道管理與通氣  11 術(shù)中常見問題及處理  12 麻醉后恢復(fù)室與術(shù)后常見問題的處理  13 總結(jié)：臨床麻醉病例分析第二部分 ?？坡樽?  14 日間手術(shù)麻醉  15 心臟手術(shù)的麻醉  16 產(chǎn)科麻醉  17 疼痛治療

章節(jié)摘錄

5 局麻藥藥理與區(qū)域麻醉5.1 概述盡管在麻醉輪轉(zhuǎn)中，醫(yī)學(xué)生花費(fèi)了相當(dāng)多的時(shí)間來處理全麻病人，但實(shí)際上往往是區(qū)域麻醉更讓他們印象深刻。在周圍神經(jīng)阻滯下進(jìn)行上肢或下肢的手術(shù)較常用；而通過硬膜外麻醉提供鎮(zhèn)痛，讓清醒的患者接受結(jié)腸切除或剖宮產(chǎn)手術(shù)則更是不可思議。首先，我們應(yīng)定義局部浸潤麻醉和區(qū)域麻醉。局部浸潤麻醉是指將局部麻醉藥直接注射于手術(shù)切口處，而區(qū)域麻醉則是將麻醉藥物注射到支配手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)周圍。例如，若要在局部浸潤麻醉下縫合手部的傷口，可直接將局部麻醉藥注入傷口處的皮膚內(nèi)，而區(qū)域麻醉則將局部麻醉藥在腋窩處注入臂叢，麻醉整條手臂。手術(shù)需要較大的麻醉范圍時(shí)，區(qū)域麻醉是很好的選擇，如牙齒的矯形手術(shù)，因?yàn)槎鄠€(gè)牙齒和骨骼的手術(shù)在局部浸潤麻醉下不能完成。

編輯推薦

《臨床麻醉手冊》適合麻醉科實(shí)習(xí)生和研究生閱讀。

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