世界主要醫(yī)療保障制度模式績(jī)效比較

內(nèi)容概要

　　當(dāng)黎明的第一抹晨曦，在窗外浮現(xiàn)；當(dāng)我坐在書(shū)桌前，看著厚厚的殺青的書(shū)稿，心里涌起的是一種久違的、疲憊并快樂(lè)著的感覺(jué)，那是一種難以名狀的快意。當(dāng)近四十萬(wàn)字的論文，經(jīng)過(guò)反復(fù)的修改和補(bǔ)充，終于劃上句號(hào)，翻涌在眼前的是平日里結(jié)束白天疲憊工作后難以集中的思緒；睡前燈下，再堅(jiān)持一會(huì)兒的執(zhí)著；是在國(guó)外和上海圖書(shū)館外刊閱覽室閉館前陣陣的催促；是強(qiáng)直行脊椎炎發(fā)作時(shí)坐臥難寧的苦楚；更使我想到的是國(guó)學(xué)大師王國(guó)維有關(guān)“學(xué)問(wèn)三境界”的敘述。我深知，書(shū)稿還很粗糙，還須做大量的修改和提高，論文中所表達(dá)的觀點(diǎn)還不成熟，還要經(jīng)過(guò)一番砥礪，自己還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法企及前輩和當(dāng)代學(xué)者、大家那種“驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”的至高學(xué)術(shù)境態(tài)。但是，至少已近衣帶漸寬終不悔、篳路藍(lán)縷無(wú)所懼的心境。但愿天道酬勤，相信付出總有回報(bào)。學(xué)海無(wú)涯，在我的面前，展開(kāi)的是更廣袤的未知領(lǐng)域。

書(shū)籍目錄

第一章 醫(yī)療保障制度的根本目標(biāo)：健康  第一節(jié) 健康的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)定義和經(jīng)濟(jì)學(xué)含義  第二節(jié) 健康的衡量  第三節(jié) 健康的決定因素及其相互關(guān)系和作用第二章 醫(yī)療保障制度的核心：醫(yī)療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)  第一節(jié) 醫(yī)療保健和醫(yī)療保健市場(chǎng)的特性  第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)  第三節(jié) 醫(yī)療保健和醫(yī)療保險(xiǎn)中的政府干預(yù)第三章 醫(yī)療保障制度模式  第一節(jié) 醫(yī)療保障制度的定義  第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的核心機(jī)制：籌資和償付及提供機(jī)制  第三節(jié) 當(dāng)代醫(yī)療保障制度的主要類(lèi)型  第四節(jié) 當(dāng)代醫(yī)療保障制度優(yōu)劣的理論比較第四章 英國(guó)全民醫(yī)療服務(wù)體系  第一節(jié) 英國(guó)醫(yī)療保障的宏觀基本框架  第二節(jié) 英國(guó)的醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 英國(guó)醫(yī)療的籌資、醫(yī)療支出和償付  第四節(jié) 英國(guó)醫(yī)療保障的問(wèn)題和改革第五章 德國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度  第一節(jié) 德國(guó)醫(yī)療保障制度的宏觀基本架構(gòu)  第二節(jié) 德國(guó)的醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 德國(guó)醫(yī)療保健籌資及醫(yī)療保險(xiǎn)制度  第四節(jié) 德國(guó)醫(yī)療保障體制的問(wèn)題與改革第六章 美國(guó)商業(yè)醫(yī)療保障制度  第一節(jié) 美國(guó)醫(yī)療保障制度的基本宏觀基礎(chǔ)  第二節(jié) 美國(guó)的醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 美國(guó)醫(yī)療保健籌資、償付與醫(yī)療保險(xiǎn)  第四節(jié) 美國(guó)醫(yī)療保障體制運(yùn)行的問(wèn)題、成因  第五節(jié) 美國(guó)醫(yī)療保障體制的改革第七章 新加坡儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障制度  第一節(jié) 新加坡醫(yī)療保障體制的背景框架  第二節(jié) 新加坡醫(yī)療保健供給體制  第三節(jié) 新加坡醫(yī)療保健的費(fèi)用支出和籌資體制第八章 四國(guó)醫(yī)療保障制度績(jī)效實(shí)證比較  第一節(jié) 醫(yī)療保障制度總體績(jī)效比較的標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)和模型  第二節(jié) 四國(guó)醫(yī)療保障體制實(shí)證比較的結(jié)果和分析第九章 中國(guó)醫(yī)療保障制度及其改革  第一節(jié) 中國(guó)醫(yī)療保障制度的發(fā)展與成就  第二節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保障體制的問(wèn)題和改革  第三節(jié) 借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)深化中國(guó)醫(yī)療保障制度改革參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

插圖：第三章 醫(yī)療保障制度模式第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的核心機(jī)制：籌資和償付及提供機(jī)制當(dāng)代醫(yī)療保障制度的持續(xù)運(yùn)行的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是資金流和物流。因?yàn)椋M管醫(yī)療保障制度涉及諸多領(lǐng)域部門(mén)，包含了醫(yī)療服務(wù)的提供者、消費(fèi)者、籌資者、償付者、管理者等多重參與主體，但歸根結(jié)底必須有一個(gè)持續(xù)不斷的籌資和償付以及醫(yī)療服務(wù)提供的機(jī)制，才能將各個(gè)主體串聯(lián)起來(lái)，以保證其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。保障或保險(xiǎn)的問(wèn)題，最終還是一個(gè)籌資和分配的問(wèn)題；而且，與其他部門(mén)或制度略顯不同的是，在醫(yī)療保障制度中，由于存在著我們?cè)诘诙轮性敿?xì)分析的保健和保險(xiǎn)市場(chǎng)的特性：醫(yī)患、投保者和承保人之間的嚴(yán)重信息不對(duì)稱、供方誘導(dǎo)需求、外部性、保險(xiǎn)市場(chǎng)的逆選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)等，使得籌資和費(fèi)用償付機(jī)制或方式，直接影響到保健的需求和供給的規(guī)模大小、收支的盈余和赤字，關(guān)系到醫(yī)療保障制度的可持續(xù)性；不同模式的醫(yī)療保障制度，基于其不同的人口結(jié)構(gòu)、文化認(rèn)同、理念規(guī)范、歷史沿革、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)構(gòu)成，往往采用不同的籌資和償付機(jī)制，由此也形成了各國(guó)醫(yī)療保障制度在效率、公平程度以及適應(yīng)性方面的差異。所以，籌資和償付機(jī)制或方式，是醫(yī)療保障制度的核心組成部分，同時(shí)也是我們進(jìn)行體制比較的重點(diǎn)，有必要進(jìn)行展開(kāi)討論。一、籌資機(jī)制籌資機(jī)制（Financing）一般又可分成籌資原則、籌資渠道（來(lái)源）和籌資模式三大組成部分。由于籌資原則涉及個(gè)別國(guó)家的具體理念和制度等各異情況，具有特殊性，所以，我們只詳細(xì)討論后兩者。

后記

當(dāng)黎明的第一抹晨曦，在窗外浮現(xiàn)；當(dāng)我坐在書(shū)桌前，看著厚厚的殺青的書(shū)稿，心里涌起的是一種久違的、疲憊并快樂(lè)著的感覺(jué)，那是一種難以名狀的快意。當(dāng)近四十萬(wàn)字的論文，經(jīng)過(guò)反復(fù)的修改和補(bǔ)充，終于劃上句號(hào)，翻涌在眼前的是平日里結(jié)束白天疲憊工作后難以集中的思緒；睡前燈下，再堅(jiān)持一會(huì)兒的執(zhí)著；是在國(guó)外和上海圖書(shū)館外刊閱覽室閉館前陣陣的催促；是強(qiáng)直行脊椎炎發(fā)作時(shí)坐臥難寧的苦楚；更使我想到的是國(guó)學(xué)大師王國(guó)維有關(guān)“學(xué)問(wèn)三境界”的敘述。我深知，書(shū)稿還很粗糙，還須做大量的修改和提高，論文中所表達(dá)的觀點(diǎn)還不成熟，還要經(jīng)過(guò)一番砥礪，自己還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法企及前輩和當(dāng)代學(xué)者、大家那種“驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”的至高學(xué)術(shù)境態(tài)。但是，至少已近衣帶漸寬終不悔、篳路藍(lán)縷無(wú)所懼的心境。但愿天道酬勤，相信付出總有回報(bào)。學(xué)海無(wú)涯，在我的面前，展開(kāi)的是更廣袤的未知領(lǐng)域。自己開(kāi)始從事醫(yī)療保障制度國(guó)際比較這個(gè)題目的研究的最初沖動(dòng)，源自于我1997年通過(guò)國(guó)家留學(xué)基金委和瑞士聯(lián)邦獎(jiǎng)學(xué)金委員會(huì)的選拔，作為瑞士聯(lián)邦獎(jiǎng)學(xué)金生在蘇黎世大學(xué)實(shí)證經(jīng)濟(jì)研究所進(jìn)修期間，在導(dǎo)師Bruno．Frey的指導(dǎo)下從事社會(huì)保障制度的研究的經(jīng)歷。其間，我旁聽(tīng)了世界著名的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家Peter Zweifel教授的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，醫(yī)療保障制度相對(duì)養(yǎng)老等其他社保分支的特殊性引起了我的極大興趣。加上當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的構(gòu)建已近尾聲，醫(yī)療保障制度的重構(gòu)和設(shè)計(jì)正在其時(shí)。遂萌生了如何借鑒國(guó)外全民、社會(huì)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療和強(qiáng)制儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)等四大醫(yī)療保障制度模式的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為我所用的想法，并得到了治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，寬厚待人的我的博士生導(dǎo)師甘當(dāng)善教授的熱情鼓勵(lì)和全力支持。

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《主要醫(yī)療保障制度模式績(jī)效比較(第2版)》由復(fù)旦大學(xué)出版社出版。

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