消化道出血咨詢

內(nèi)容概要

《消化道出血咨詢》由潘勤聰主編，以科普讀物的形式介紹消化道出血的一般知識(shí)，較詳細(xì)地介紹了引起消化道出血的常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和治療。《消化道出血咨詢》內(nèi)容新穎、系統(tǒng)、詳細(xì)、實(shí)用，適合于廣大群眾，尤其是胃腸、肝膽胰疾病患者閱讀，對(duì)臨床醫(yī)師也有一定的參考價(jià)值。

作者簡(jiǎn)介

潘勤聰，1967年1月生，內(nèi)科學(xué)碩士，消化內(nèi)科主任醫(yī)師。1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)），同年進(jìn)入上海市第五人民醫(yī)院，長(zhǎng)期在內(nèi)科第一線工作，主要從事消化內(nèi)科工作，熟練掌握胃鏡、腸鏡的檢查與治療，擅長(zhǎng)消化系疾病的治療，有較強(qiáng)的處理消化系疑難疾病的能力。

書籍目錄

消化道出血的基礎(chǔ)知識(shí)與基本理論
上消化道出血的臨床知識(shí)
上消化道出血的檢查
上消化道出血的治療
下消化道出血的臨床知識(shí)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   人體的各個(gè)器官都是心臟輸出的動(dòng)脈血來(lái)供給營(yíng)養(yǎng)的。動(dòng)脈血到達(dá)器官把氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到器官供其利用，然后變成靜脈血，經(jīng)靜脈傳送回到心臟，再經(jīng)過(guò)肺進(jìn)行氧氣交換變成動(dòng)脈血。但是消化道不同，其靜脈回流的血要先經(jīng)過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟，在肝臟進(jìn)行一次濾過(guò)后進(jìn)入肝靜脈，最后才回到心臟。如肝臟發(fā)生病變（常見于肝硬化）或其他原因壓迫門靜脈時(shí)，則可以使門靜脈的血進(jìn)入肝臟受阻，導(dǎo)致門靜脈的壓力升高，臨床上稱為門靜脈高壓癥。門靜脈高壓時(shí)須形成側(cè)支循環(huán)來(lái)降低門靜脈的壓力，因此在門靜脈與腔靜脈之間形成了許多交通支。這些交通支開放后，血流方向就會(huì)發(fā)生改變，使腹腔及腹腔鄰近的一些組織器官的靜脈血直接進(jìn)入腔靜脈回到心臟。門靜脈高壓時(shí)所形成的主要側(cè)支循環(huán)有食管下段和胃底靜脈叢、腹壁靜脈叢、直腸下端靜脈叢。其中食管下段和胃底靜脈叢因壓力增高而發(fā)生曲張的現(xiàn)象稱為食管胃底靜脈曲張。 肝硬化的病因 引起肝硬化的病因很多，不同國(guó)家和地區(qū)的主要病因也不相同，歐美國(guó)家以酒精性肝硬化為主，而我國(guó)以肝炎后肝硬化為主。引起肝硬化的病因主要有： 1.病毒性肝炎 指病毒性肝炎發(fā)展至后期形成的肝硬化。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)慢性肝炎階段；急性或亞急性肝炎時(shí)，如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化，可以直接演變?yōu)楦斡不，F(xiàn)已知的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等類型。近年研究認(rèn)為，甲型、戊型肝炎無(wú)慢性患者，除急性重癥外一般不形成肝硬化；乙型、丙型肝炎容易轉(zhuǎn)成慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化。我國(guó)的肝硬化患者有一半以上是由乙型肝炎病毒引起的。 2.慢性酒精性肝病 西方國(guó)家酗酒者很多，故酒精性肝硬化發(fā)病率高。近年我國(guó)酒精的消耗量明顯增加，酒精性脂肪肝及酒精性肝硬化的發(fā)病率也有所增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝硬化的發(fā)生與飲酒量和飲酒時(shí)間成正比。每天飲含酒精80g的酒即可引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月，多數(shù)可發(fā)生酒精性脂肪肝或酒精性肝炎；若持續(xù)大量飲酒達(dá)10年以上，則可發(fā)生酒精性肝硬化。 3.非酒精性脂肪肝 是僅次于上述兩種病因的最為常見的肝硬化前期病變，其危險(xiǎn)因素有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥、空回腸分流術(shù)、藥物、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、體重極度下降等。

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