冠心病實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)

前言

目前，冠心病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一，尤其在西方工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家更是如此。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)資料表明，美國(guó)冠心病發(fā)病率已占人口的2.5％，每年死于冠心病的人數(shù)已超過50萬。近十幾年來，由于著力開展冠心病一、二級(jí)的預(yù)防，西方國(guó)家的冠心病發(fā)病率已有明顯下降。但是，我國(guó)目前冠心病發(fā)病率卻呈上升趨勢(shì)，城市更為突出，冠心病死亡已占城市人口總死亡的10％。因此，如何早期預(yù)防、診斷和治療冠心病巴成為我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的重要課題?！豆谛牟?shí)驗(yàn)診斷學(xué)》結(jié)合疾病發(fā)生與發(fā)展的病理生理過程，全面系統(tǒng)地介紹了實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的原理和方法，并對(duì)每一種診斷技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的介紹和客觀的評(píng)價(jià)，這對(duì)臨床工作者無疑具有協(xié)助歸納、利于理解、便于查找的好處。本書最大的特點(diǎn)是圖文并茂，無論是無創(chuàng)的心電圖診斷學(xué)、超聲心動(dòng)圖或核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，還是有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影都配有內(nèi)容豐富的圖片，這在目前已出版的相關(guān)書籍中還很少見。因此，本書不失為一本具有較高實(shí)用價(jià)值的臨床參考書。對(duì)已有多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的臨床心血管醫(yī)師來講，診斷冠心病不應(yīng)是問題。但對(duì)于初入專業(yè)或是基層醫(yī)院的醫(yī)師來說，恐怕會(huì)經(jīng)常遇到一些困難。應(yīng)該說，任何一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查都不是絕對(duì)的，診斷陽性率高意味著特異性差，而特異性高者則可能有諸如操作復(fù)雜、危險(xiǎn)性大或是價(jià)格十分高昂等問題。所以，一個(gè)好的臨床醫(yī)師要學(xué)會(huì)如何綜合資料，全面分析；要注重臨床表現(xiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查去偽存真，結(jié)合臨床，通盤考慮。千萬不要僅根據(jù)某一二項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查，盲目做結(jié)論，下診斷。因此，作者希望本書的出版有利于普及心血管疾病知識(shí)，提高心血管專業(yè)醫(yī)務(wù)人員尤其是基層醫(yī)院和初級(jí)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展作出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

內(nèi)容概要

本書分3篇共17章。第一篇簡(jiǎn)要地介紹了冠心病實(shí)驗(yàn)診斷基礎(chǔ)知識(shí)，包括冠狀動(dòng)脈解剖及病理、病理生理；第二篇詳細(xì)介紹了目前臨床應(yīng)用的常規(guī)診斷技術(shù)，重點(diǎn)介紹了近年來開展的新技術(shù)，如高分辨率數(shù)字式冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖心肌造影及DTI技術(shù)、超高速CT、MRI、PET等在冠心病診斷方面的作用及其價(jià)值；第三篇結(jié)合疾病發(fā)生與發(fā)展的病理生理過程，汲取國(guó)內(nèi)外最新研究成果、新概念和新認(rèn)識(shí)，全面系統(tǒng)地介紹了冠心病臨床常見類型的實(shí)驗(yàn)室診斷原理和方法，并對(duì)每一種診斷技術(shù)進(jìn)行了客觀的評(píng)價(jià)。本書最大的特點(diǎn)是圖文并茂，無論是無創(chuàng)的心電圖、超聲心 動(dòng)圖或核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，還是有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈病變影像學(xué)都配有內(nèi)容豐富的圖片。因此，對(duì)于初入專業(yè)或是基層醫(yī)院的醫(yī)師來說，本書不失為一本具有較高實(shí)用價(jià)值的臨床參考書。

書籍目錄

第一篇　冠心病實(shí)驗(yàn)診斷基礎(chǔ)?　第一章　冠狀動(dòng)脈解剖與冠狀循環(huán)??　　第一節(jié)　正常冠狀動(dòng)脈解剖??　　第二節(jié)　冠狀動(dòng)脈異常和畸形??　　第三節(jié)　心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的血液供應(yīng)??　　第四節(jié)　冠狀動(dòng)脈循環(huán)特點(diǎn)???　第二章　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因及發(fā)病機(jī)制??　　第一節(jié)　冠狀動(dòng)脈壁的構(gòu)造與動(dòng)脈粥樣硬化??　　第二節(jié)　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因??　　第三節(jié)　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制??　　第四節(jié)　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形態(tài)學(xué)??　　第五節(jié)　冠心病病理與臨床???第二篇　冠心病實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)?　第三章　冠心病心電圖診斷??　　第一節(jié)　急性冠狀動(dòng)脈供血不足??　　第二節(jié)　慢性冠狀動(dòng)脈供血不足??　　第三節(jié)　心肌梗死的心電圖診斷??　　第四節(jié)　ST段、T波及U波異常改變的鑒別診斷??　　第五節(jié)　心電圖負(fù)荷試驗(yàn)??　　第六節(jié)　動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病中的意義??　　第七節(jié)　非急性心肌梗死的冠心病心律失常???　第四章　冠心病普通X線診斷??　　第一節(jié)　冠心病X線改變??　　第二節(jié)　急性心肌梗死的X線表現(xiàn)??　　第三節(jié)　心肌梗死后合并心室壁瘤的X線改變??　　第四節(jié)　心肌梗死合并室間隔穿孔的X線表現(xiàn)??　　第五節(jié)　冠心病乳頭肌功能失調(diào)和乳頭肌斷裂的X線改變???　第五章　選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查術(shù)??　　第一節(jié)　適應(yīng)證和禁忌證??　　第二節(jié)　設(shè)備器材及導(dǎo)管??　　第三節(jié)　手術(shù)方法及操作技術(shù)??　　第四節(jié)　冠狀動(dòng)脈造影投照角度與攝像??　　第五節(jié)　左心室造影??　　第六節(jié)　并發(fā)癥及處理??　　第七節(jié)　冠心病的冠狀動(dòng)脈造影影像學(xué)??　　第八節(jié)　冠狀動(dòng)脈造影后的血流量測(cè)定??　　第九節(jié)　冠心病的左室造影影像學(xué)改變???　第六章　CT在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值??　　第一節(jié)　冠狀動(dòng)脈鈣化、心肌梗死和心內(nèi)血栓的CT診斷??　　第二節(jié)　冠狀動(dòng)脈架橋的CT診斷???　第七章　磁共振在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值??　　第一節(jié)　磁共振成像基本原理及特點(diǎn)??　　第二節(jié)　MRI造影劑增強(qiáng)掃描??　　第三節(jié)　冠狀動(dòng)脈的MRA??　　第四節(jié)　心肌梗死的MRI特點(diǎn)??　　第五節(jié)　MRI心肌灌注成像??　　第六節(jié)　MRI心肌標(biāo)記在冠心病的應(yīng)用??　　第七節(jié)　磁共振波譜在心肌缺血的應(yīng)用???　第八章　冠心病超聲心動(dòng)圖診斷??　　第一節(jié)　冠心病超聲心動(dòng)圖檢查基本常識(shí)??　　第二節(jié)　節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)分析方法??　　第三節(jié)　心臟功能檢查??　　第四節(jié)　超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)??　　第五節(jié)　冠狀動(dòng)脈超聲檢查??　　第六節(jié)　血管內(nèi)超聲顯像在冠心病診斷中的應(yīng)用??　　第七節(jié)　心肌造影超聲心動(dòng)圖??　　第八節(jié)　三維超聲心動(dòng)圖（3DE）在冠心病診斷中的應(yīng)用??　　第九節(jié)　冠心病超聲心動(dòng)圖診斷的其他進(jìn)展???　第九章　心肌酶學(xué)和心臟結(jié)構(gòu)蛋白??　　第一節(jié)　概述??　　第二節(jié)　肌酸激酶及同工酶亞型??　　第三節(jié)　乳酸脫氫酶同工酶??　　第四節(jié)　血清谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶??　　第五節(jié)　心肌酶學(xué)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用原則??　　第六節(jié)　心肌酶在其他方面的應(yīng)用??　　第七節(jié)　心肌結(jié)構(gòu)蛋白???　第十章　冠心病放射性核素診斷??　　第一節(jié)　心肌灌注顯像??　　第二節(jié)　急性心肌梗死熱區(qū)顯像??　　第三節(jié)　核素心功能顯像??　　第四節(jié)　正電子發(fā)射體層顯像在冠心病診斷中的應(yīng)用??　第十一章　心臟血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在冠心病中的應(yīng)用??　　第一節(jié)　監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備和導(dǎo)管??　　第二節(jié)　監(jiān)測(cè)方法??　　第三節(jié)　臨床應(yīng)用??　　第四節(jié)　在臨床幾種危重癥中的應(yīng)用??　　第五節(jié)　注意事項(xiàng)及漂浮導(dǎo)管術(shù)并發(fā)癥???第三篇　冠心病臨床常見類型的診斷?　第十二章　冠心病心絞痛??　　第一節(jié)　發(fā)病機(jī)制??　　第二節(jié)　癥狀學(xué)及其分型??　　第三節(jié)　穩(wěn)定型勞力性心絞痛的診斷??　　第四節(jié)　不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷???　第十三章　急性心肌梗死??　　第一節(jié)　概念和定義??　　第二節(jié)　實(shí)驗(yàn)診斷基礎(chǔ)??　　第三節(jié)　臨床特點(diǎn)??　　第四節(jié)　心電圖特征性改變??　　第五節(jié)　心肌酶學(xué)改變??　　第六節(jié)　超聲心動(dòng)圖檢查??　　第七節(jié)　心肌梗死的核素診斷??　　第八節(jié)　正電子發(fā)射斷層在心肌梗死診斷中的應(yīng)用??　　第九節(jié)　急性心肌梗死的普通X線表現(xiàn)??　　第十節(jié)　急性心肌梗死的冠狀動(dòng)脈及左室影像學(xué)表現(xiàn)???　第十四章　無癥狀性心肌缺血??　　第一節(jié)　實(shí)驗(yàn)診斷基礎(chǔ)??　　第二節(jié)　實(shí)驗(yàn)室診斷???　第十五章　冠心病猝死??　　第一節(jié)　定義和診斷??　　第二節(jié)　發(fā)病因素??　　第三節(jié)　實(shí)驗(yàn)室預(yù)測(cè)???　第十六章　缺血性心肌病??　　第一節(jié)　發(fā)病機(jī)制??　　第二節(jié)　臨床病理??　　第三節(jié)　病理生理??　　第四節(jié)　臨床分型及實(shí)驗(yàn)室診斷??　　第五節(jié)　鑒別診斷???　第十七章　X綜合征??　　第一節(jié)　發(fā)病機(jī)制??　　第二節(jié)　實(shí)驗(yàn)室診斷

章節(jié)摘錄

插圖：這是Rokitansky 1841年首先提出的，他當(dāng)時(shí)認(rèn)為AS的形成是由局部附壁血栓嵌入內(nèi)膜的結(jié)果。這一學(xué)說很長(zhǎng)時(shí)期未受到重視，直到1946年Duguid用連續(xù)切片法進(jìn)一步觀察了斑塊形成過程，才逐漸引起學(xué)者們的注意。主張這一學(xué)說者認(rèn)為，AS灶是由血栓軟化后分解形成的。用核素證明AS斑塊中有血液成分，如纖維蛋白、血小板釋放產(chǎn)物存在。同時(shí)也進(jìn)一步證明AS斑塊中有大量纖維蛋白原、纖維蛋白及其降解產(chǎn)物存在。許多研究還集中在血小板的黏附聚集及其釋放產(chǎn)物對(duì)血管壁的損傷在AS發(fā)生中所起的作用。近年來對(duì)這一學(xué)說的研究在肯定AS病灶內(nèi)確有與血栓有關(guān)的成分存在外，著重研究了血栓形成有關(guān)因素在AS發(fā)生中的作用，發(fā)現(xiàn)在血管內(nèi)皮受損后所帶來的局部抗凝和纖溶機(jī)制的減弱，對(duì)AS的發(fā)生具有十分重要的作用。  上述各種學(xué)說從不同角度探討了動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的可能機(jī)制，但無論哪種學(xué)說都不可能完全解釋動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中所有的細(xì)節(jié)和現(xiàn)象。因?yàn)槲覀冎溃瑒?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。在上述幾種學(xué)說中，近年來研究較多的是“損傷應(yīng)答學(xué)說”。眾所周知，動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)平滑肌細(xì)胞的增生是動(dòng)脈粥樣硬化形態(tài)學(xué)主要特征之一，在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中起關(guān)鍵作用。探討引起平滑肌細(xì)胞增生的原因已成為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制研究的焦點(diǎn)。  目前研究多集中在各種細(xì)胞源性生長(zhǎng)因子與平滑肌細(xì)胞增生及與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的關(guān)系方面。

編輯推薦

《冠心病實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》由科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版。

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