腦卒中康復(fù)

內(nèi)容概要

腦卒中是常見(jiàn)病、多發(fā)病，死亡率高，復(fù)發(fā)率高，約有80％以上的患者會(huì)遺留不同程度的功能障礙，影響患者的生活自理，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)學(xué)雖然可以應(yīng)用藥物和手術(shù)搶救患者的生命，但很難解決患者的功能障礙問(wèn)題，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入可以明顯降低患者的致殘率，能夠明顯地改善其生活活動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量。在康復(fù)治療中科室之間如何配合，以便更合理地對(duì)腦卒中進(jìn)行管理和治療等，都是臨床醫(yī)護(hù)人員和康復(fù)工作者應(yīng)該了解和掌握的內(nèi)容，也是腦卒中康復(fù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
為了進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)師對(duì)腦卒中的正確認(rèn)識(shí)，提高其臨床技能，從而滿足廣大康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年內(nèi)科專業(yè)人員以及廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的臨床需要，在參閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上，結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)此書(shū)。
本書(shū)共分為8章，約40余萬(wàn)字。首先介紹腦卒中的基本內(nèi)容，包括腦的解剖與血液循環(huán)、腦血管病的診斷與治療以及運(yùn)動(dòng)控制和運(yùn)動(dòng)模式，然后重點(diǎn)介紹腦卒中的康復(fù)治療，包括腦卒中的康復(fù)機(jī)制、康復(fù)評(píng)定方法、康復(fù)治療以及腦卒中常見(jiàn)合并癥及并發(fā)癥的康復(fù)，最后介紹腦卒中的預(yù)后及影響因素。本書(shū)充分吸收國(guó)內(nèi)外最新的研究成果，在編寫(xiě)過(guò)程中著力突出重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題，分別對(duì)腦卒中在病因及發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及預(yù)防等方面面臨的問(wèn)題，集中、深入、重點(diǎn)闡述，并提出針對(duì)性的處理策略，盡可能地提出研究重點(diǎn)和方向。
本書(shū)讀者對(duì)象為廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的臨床醫(yī)生；同時(shí)還包括廣大研究生、進(jìn)修生、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生等，可作為其工作和學(xué)習(xí)的工具書(shū)及輔助參考資料。

書(shū)籍目錄

第一章　概述
 第一節(jié)　腦的解剖功能
 第二節(jié)　腦的血液循環(huán)
第二章 腦血管病的診斷與治療
 第一節(jié)　概述
 第二節(jié)　短暫性腦缺血發(fā)作
 第三節(jié)　腦血栓形成
 第四節(jié)　腔隙性梗死
 第五節(jié)　腦栓塞
 第六節(jié)　腦出血
第三章 運(yùn)動(dòng)控制和運(yùn)動(dòng)模式
 第一節(jié)　正常的運(yùn)動(dòng)控制
 第二節(jié)　正常運(yùn)動(dòng)模式
 第三節(jié)　偏癱的異常運(yùn)動(dòng)模式
第四章 腦卒中的康復(fù)機(jī)制
 第一節(jié)　腦的可塑性
 第二節(jié)　豐富環(huán)境對(duì)腦卒中后功能恢復(fù)的影響
 第三節(jié)　康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)的機(jī)制與訓(xùn)練時(shí)機(jī)
第五章 腦卒中的康復(fù)評(píng)定方法
 第一節(jié)　神經(jīng)功能缺損程度的綜合評(píng)定
 第二節(jié)　運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定
 第三節(jié)　認(rèn)知功能評(píng)定
 第四節(jié)　失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙及吞。因障礙評(píng)價(jià)
 第五節(jié)　手的功能評(píng)定
 第六節(jié)　日常生活能力的評(píng)定
 第七節(jié)　生活質(zhì)量的評(píng)定
第六章 腦卒中的康復(fù)治療
 第一節(jié)　概述
 第二節(jié)　運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療
 第三節(jié)　平衡和協(xié)調(diào)的訓(xùn)練
 第四節(jié)　腦卒中的作業(yè)治療
 第五節(jié)　言語(yǔ)治療
 第六節(jié)　感覺(jué)障礙的康復(fù)治療
 第七節(jié)　認(rèn)知功能障礙的康復(fù)治療
 第八節(jié)　傳統(tǒng)療法
 第九節(jié)　高壓氧療法
 第十節(jié)　社區(qū)康復(fù)
 第十一節(jié)　矯形器與輔助具
第七章 腦卒中常見(jiàn)合并癥及并發(fā)癥的康復(fù)
 第一節(jié)　痙攣與攣縮
 第二節(jié)　褥瘡與下肢血栓性靜脈炎
 第三節(jié)　肩部問(wèn)題
 第四節(jié)　異位骨化和骨質(zhì)疏松
 第五節(jié)　抑郁與焦慮
 第六節(jié)　廢用綜合征和誤用綜合征
 第七節(jié)　跌倒
第八章 腦卒中的預(yù)后及影響因素
 第一節(jié)　預(yù)后
 第二節(jié)　影響預(yù)后的因素
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（2）脊髓丘腦束：為脊髓內(nèi)脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束的延續(xù)，兩者在腦干內(nèi)逐漸靠近，又稱脊丘系。該纖維束與止于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的脊髓網(wǎng)狀束、止于中腦頂蓋和中腦水管周圍灰質(zhì)的脊髓中腦束相伴。在延髓，它們位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核的背外側(cè)；在腦橋和中腦，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)。脊髓丘腦束最后終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。該束傳遞對(duì)側(cè)軀干、四肢的痛溫覺(jué)和粗略觸壓覺(jué)。（3）三叉丘腦束：又稱三叉丘系，由三叉神經(jīng)脊束核及大部分三又神經(jīng)腦橋核發(fā)出的二級(jí)感覺(jué)纖維所組成。兩個(gè)核團(tuán)的傳出纖維首先越過(guò)中線至對(duì)側(cè)上行，形成三叉丘腦束，緊貼于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，最終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。該纖維束主要傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部皮膚、牙及口腔、鼻黏膜的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)。三叉神經(jīng)腦橋核有部分神經(jīng)元發(fā)出傳導(dǎo)牙和口腔黏膜觸、壓覺(jué)的纖維直接進(jìn)入同側(cè)三叉丘腦束，止于同側(cè)的背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。（4）外側(cè)丘系：由起于雙側(cè)蝸神經(jīng)核和雙側(cè)上橄欖核的纖維所組成。蝸神經(jīng)核和上橄欖核發(fā)出的二、三裂聽(tīng)覺(jué)纖維大部分經(jīng)腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部橫行，越過(guò)中線交叉至對(duì)側(cè)，形成斜方體（其外側(cè)部被上行的內(nèi)側(cè)丘系纖維所穿過(guò)），然后在上橄欖核的外側(cè)折轉(zhuǎn)上行，構(gòu)成外側(cè)丘系；少部分纖維不交叉，加入同側(cè)的外側(cè)丘系而上行。該丘系在腦橋行于被蓋的腹外側(cè)邊緣部，在中腦的下部進(jìn)入下丘核，大部分纖維在此終止換元，部分纖維則止于內(nèi)側(cè)膝狀體。外側(cè)丘系主要傳導(dǎo)雙側(cè)耳的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。（5）脊髓小腦前、后束：此二束起于脊髓，行于延髓外側(cè)的周邊部，脊髓小腦后束在延髓上部參與構(gòu)成小腦下腳進(jìn)入小腦；脊髓小腦前束繼續(xù)上行，在腦橋上部經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦。二束均參與本體感覺(jué)的反射活動(dòng)。（6）內(nèi)側(cè)縱束：主要由來(lái)自前庭神經(jīng)核、中腦的Cajal中介核、Darkschewitsch核以及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出纖維組成。前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維部分交叉至對(duì)側(cè)，部分不交叉，然后在室底灰質(zhì)的腹側(cè)，緊靠中線兩側(cè)走行。部分纖維上行止于雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核和展神經(jīng)核；部分纖維下行構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱束的降部，止于頸段脊髓的中間帶和前角內(nèi)側(cè)核。內(nèi)側(cè)縱束的功能主要是協(xié)調(diào)眼外肌之間的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)眼球的慢速運(yùn)動(dòng)和頭部姿勢(shì)。（7）錐體束：錐體束包括皮質(zhì)核束（又稱皮質(zhì)延髓束）和皮質(zhì)脊髓束。①皮質(zhì)核束：纖維在腦干內(nèi)下行中發(fā)出分支終止于大部分雙側(cè)的一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及部分對(duì)側(cè)的面神經(jīng)核的神經(jīng)元和舌下神經(jīng)核，以支配大部分雙側(cè)的頭面部骨骼肌和對(duì)側(cè)眼裂以下的表情肌及對(duì)側(cè)的舌肌；②皮質(zhì)脊髓束：穿過(guò)腦干直達(dá)錐體下端，大部分纖維在此越中線交叉至對(duì)側(cè)，形成錐體交叉，交叉后的纖維在對(duì)側(cè)半脊髓內(nèi)下降，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；小部分未交叉的纖維仍在同側(cè)半脊髓前索內(nèi)下降，稱皮質(zhì)脊髓前束。皮質(zhì)脊髓束主要支配對(duì)側(cè)肢體骨骼肌和雙側(cè)軀干肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

編輯推薦

《腦卒中康復(fù)》選病典型，突出臨床，論述精要，內(nèi)容實(shí)用。

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