兒科影像診斷與臨床

前言

人民軍醫(yī)出版社以強調臨床為特點，策劃、組織出版了《影像診斷與臨床》系列叢書。這套叢書的特點是在遵循密切結合臨床的原則進行影像診斷的同時，還強調注意為臨床制訂治療計劃、估計預后或評價治療效果，提供有意義的診斷信息。對于影像科醫(yī)生或臨床醫(yī)生都是一套很有價值的參考書。應當指出，小兒的組織、器官正處于生長發(fā)育時期，其解剖、生理因年齡差異而不同，更不同于成人；疾病譜也因年齡段不同，而不同于成人；另外，小兒病情演變快，所涉及的影像表現(xiàn)也與成人有所差異?？梢娦号c成人之間有許多不同之處，而且年齡越小，這種差異就越大。因此，不應將成人的影像診斷經驗照搬應用于小兒。有鑒于此，人民軍醫(yī)出版社特別邀請中華醫(yī)學會放射學分會兒科學組組長、中山大學附屬第一醫(yī)院葉濱賓教授領銜組織國內相關方面的專家，撰寫《兒科影像診斷與臨床》，作為“影像診斷與臨床”的補充，以適應臨床的需求?！秲嚎朴跋裨\斷與臨床》分頭頸、神經、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖和肌骨等七個系統(tǒng)。為了強調本書的實用性與可讀性，在編寫上注意了以下幾點：（1）在每一系統(tǒng)分卷都設專章介紹各種成像技術與檢查方法，闡明檢查目的、價值與限度，以供醫(yī)生針對不同疾病進行優(yōu)選和綜合應用。（2）介紹正常影像解剖時，用影像圖片展示各個解剖結構，避免過多的文字描述。（3）介紹疾病診斷時，以典型病例領路，介紹病史、圖像和分析，讓讀者先有個感性認識，然后介紹影像與病理、影像診斷要點與比較影像學、影像與臨床和鑒別診斷等內容，從而使讀者對疾病有更全面的了解。本書文圖并茂，文字簡明扼要、層次清楚，圖片優(yōu)質清晰，一目了然，影像表現(xiàn)密切結合病理，診斷密切結合臨床，是一套適用于影像科、兒科相關臨床醫(yī)師，以及醫(yī)學院校學生（包括研究生）的專業(yè)讀物，相信可以為讀者提供學習、參考的價值。值得贊揚的是，本書主編與編者決定將這部專著的稿酬全部捐獻給“西部兒科影像發(fā)展基金”，以幫助西部兒科影像事業(yè)的發(fā)展。據我所知，兒科學組的專家們每年還組織一次去西部地區(qū)進行講學與會診等活動，而且經費全部由專家自行解決。這種義舉，這種精神十分可敬，更值得學習。

內容概要

《兒科影像診斷與臨床》按照兒童生長發(fā)育及疾病的特點，分頭頸、神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、肌骨系統(tǒng)七大部分進行編寫。本卷含頭頸、神經系統(tǒng)兩大部分，作者從臨床遇到的影像問題入手，綜合性地介紹各種影像學檢查方法，并對各檢查方法的長處和不足進行比較，幫助讀者合理選擇影像檢查項目，然后以圖解的方式呈現(xiàn)頭頸與神經系統(tǒng)的影像解剖。在講述具體病變時，先給出典型病例，展示和描述典型病例的影像學表現(xiàn)，再從臨床病理出發(fā)予以解析，總結出病變的影像診斷要點及比較影像學，指導臨床根據影像資料作出精確診斷。本書將影像、病理、臨床三者有機結合，文圖對應，便于查閱，適合影像醫(yī)師、臨床醫(yī)師及在校本科生和研究生參考閱讀。

書籍目錄

頭頸　第一章 頭頸部影像學檢查與比較　第二章 眼及眼眶　第三章 顳骨　第四章 鼻和鼻竇　第五章 頸部　第六章 顱骨　參考文獻神經系統(tǒng)　第七章 神經系統(tǒng)影像學檢查與比較　第八章 小兒神經系統(tǒng)的正常影像解剖　第九章 小兒腦發(fā)育的神經影像學　第十章 顱腦先天發(fā)育畸形　第十一章 遺傳代謝性腦病　第十二章 顱內腫瘤　第十三章 小兒腦血管病　第十四章 顱腦外傷　第十五章 中樞神經系統(tǒng)感染和炎性病變　第十六章 新生兒腦疾病　第十七章 腦破壞性疾病　第十八章 椎管內病變參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：【影像診斷要點及比較影像學】膜性（軟組織）外耳道閉鎖通常有骨性外耳道狹窄，鼓膜存在，合并中耳畸形情況較骨性閉鎖少。骨性閉鎖是指形成中耳外側壁的骨發(fā)育異常，通常伴有鼓膜缺如。向下突出的顳骨鱗部可形成閉鎖板的上份，閉鎖板也可氣化。先天性中耳膽脂瘤可與外耳道閉鎖同時發(fā)生。中耳腔縮小通常是由于閉鎖板占據了部分鼓室，頸靜脈球高位和鼓室蓋過低可進一步使鼓室腔縮小。聽小骨異常比較常見，錘骨、砧骨與閉鎖板固定最常見。聽小骨也可與上鼓室、面神經管嵴、鼓室壁內側粘連。砧鐙關節(jié)分離占34％，鐙骨變形占37％，鐙骨腳或足板固定占11％，卵圓窗缺如占17％。傳導性聽力下降的外耳道閉鎖者8％伴有神經性耳聾。大組病例的報道中，外耳道閉鎖伴有迷路異常占2l％，伴耳蝸異常占11％。下頜骨異常見于很多外耳道閉鎖兒童，最常見的有下頜骨髁突的輕度發(fā)育不良，下頜關節(jié)窩變扁平。不同程度的顳頜關節(jié)向后上方錯位。下頜關節(jié)窩與內耳間的骨性分隔可缺如，造成顳頜關節(jié)脫位。外耳道閉鎖合并面神經異常很多見，最常見的是面神經迷走?！居跋衽c臨床】外耳道閉鎖發(fā)生率在1／10000～l／20000。單側與雙側之比為4：1，臨床右耳發(fā)病相對多見，性別無明顯差異。部分可以有家族史，約14％閉鎖兒是家族性，通常是單側的，胚胎發(fā)育障礙常影響鼓室環(huán)、中耳、顳頜關節(jié)的發(fā)育。大部分外耳道閉鎖兒童有不同程度的小耳郭畸形。狹窄是因為胚胎時外耳道部分管道化異常。約50％病例鼓膜小，聽小骨異常包括錘骨和砧骨部分與閉鎖板融合，90％以上兒童外耳道骨性狹窄≤2mm者可伴有表皮樣瘤?！捐b別診斷】外耳道骨性閉鎖、狹窄在CT上容易診斷，膜性閉鎖應與外耳道的腫物、炎癥進行鑒別。外耳道的炎癥一般在臨床上會出現(xiàn)流膿、流水的癥狀，而膜性閉鎖者不會出現(xiàn)這樣的癥狀。外耳道的腫物在一般CT增強檢查中會有強化，可以與膜性閉鎖鑒別。

編輯推薦

《兒科影像診斷與臨床》分頭頸、神經、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖和肌骨等七個系統(tǒng)。介紹疾病診斷時，以典型病例領路，介紹病史、圖像和分析，讓讀者先有個感性認識，然后介紹影像與病理、影像診斷要點與比較影像學、影像與臨床和鑒別診斷等內容，從而使讀者對疾病有更全面的了解。 《兒科影像診斷與臨床:頭頸與神經系統(tǒng)卷》文圖并茂，文字簡明扼要、層次清楚，圖片優(yōu)質清晰，一目了然，影像表現(xiàn)密切結合病理，診斷密切結合臨床，是一套適用于影像科、兒科相關臨床醫(yī)師，以及醫(yī)學院校學生（包括研究生）的專業(yè)讀物，相信可以為讀者提供學習、參考的價值。

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