超聲治療

前言

超聲醫(yī)學(xué)包括超聲診斷學(xué)和超聲治療學(xué)，在我國(guó)開(kāi)展已半個(gè)世紀(jì)。根據(jù)文獻(xiàn)記載，超聲波療法于1953年7月在北京軍區(qū)總醫(yī)院開(kāi)始應(yīng)用，當(dāng)時(shí)應(yīng)用的是西門(mén)子Santor.B治療機(jī)。后逐漸在北京、東北和上海等地醫(yī)院推廣，1955年編有超聲波療法講義，1957年有超聲波療法的文章發(fā)表。超聲診斷是1958年12月在上海第六人民醫(yī)院首先應(yīng)用于臨床，使用的是A型超聲工業(yè)探傷儀，1959年開(kāi)始有A、BP型超聲診斷儀，上海超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究小組于1960年7月內(nèi)部出版超聲診斷文集。1961年7月出版我國(guó)首部超聲診斷專(zhuān)著《超聲診斷學(xué)》。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲醫(yī)學(xué)隨之迅速發(fā)展，超聲生物學(xué)和劑量學(xué)研究更加深入，根據(jù)超聲劑量不同對(duì)人體的作用截然不同的原理，微量超聲組織細(xì)胞無(wú)反應(yīng)，利用反射、折射或透射，可開(kāi)展各種診斷和治療。超聲劑量加大，則可引起組織細(xì)胞的功能性以至可逆性器質(zhì)性反應(yīng)，屬于非創(chuàng)傷性超聲波療法；劑量再加大，則組織細(xì)胞發(fā)生非可逆性器質(zhì)性的改變，例如粉碎細(xì)胞、裂斷生物大分子、DNA鏈的斷裂等；劑量再大可將組織細(xì)胞灼毀，例如高強(qiáng)度超聲聚焦療法，3～5 s甚至瞬間將腫瘤細(xì)胞從形態(tài)上改變，成為凝固蛋白。治療最初應(yīng)用的超聲功率為0.7～3.0 W／cm2，是非損傷性療法，現(xiàn)在高強(qiáng)度聚焦超聲的研究有突破性進(jìn)展，它可產(chǎn)生高溫?zé)龤[瘤細(xì)胞，被稱(chēng)為“超聲刀”。超聲診斷更是發(fā)展迅速，在圖像上從一維發(fā)展到二維、三維，更由靜態(tài)三維、動(dòng)態(tài)三維而到實(shí)時(shí)三維。超聲影像從黑白發(fā)展到彩色。從宏觀(guān)到超聲顯微鏡，可診斷的疾病空前廣泛，超聲工作者隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，分工越發(fā)細(xì)致。

內(nèi)容概要

這是一本全面介紹超聲治療技術(shù)的臨床應(yīng)用的實(shí)用型讀物。全書(shū)共分為14章，除概論一章為定義等基礎(chǔ)知識(shí)外，書(shū)中用較大篇幅講述了臨床應(yīng)用知識(shí)，其中包含：超聲-電療法、超聲藥物透入療法、超聲霧化吸入療法、超聲碎石療法、超聲美容與減肥療法、眼科超聲療法、耳鼻咽喉科超聲療法、口腔科超聲療法、顱腦超聲療法，以及高強(qiáng)度聚焦超聲治療腫瘤的基礎(chǔ)和應(yīng)用、超聲微泡造影劑在疾病治療中的應(yīng)用研究、腹部介入性超聲療法，每種療法對(duì)其原理、設(shè)備、適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、注意事項(xiàng)都做了具體描述。本書(shū)適合超聲醫(yī)師閱讀，適合相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校相關(guān)研究人員閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第1章  概論  第一節(jié)  超聲治療的定義及分類(lèi)  第二節(jié)  超聲的物理特性及超聲的發(fā)生    一、超聲的傳播    二、超聲波的聲場(chǎng)    三、超聲波的發(fā)生  第三節(jié)  超聲治療原理    一、超聲波的生物物理特性及作用機(jī)制    二、超聲對(duì)組織器官的影響  第四節(jié)  超聲治療技術(shù)    一、超聲理療的治療技術(shù)    二、HIFU的治療技術(shù)    三、超聲造影劑的治療技術(shù)  第五節(jié)  適應(yīng)證與禁忌證    一、超聲理療的適應(yīng)證與禁忌證    二、HIFU的適應(yīng)證與禁忌證第2章  超聲-電療法  第一節(jié)  超聲-低頻電療法    一、治療設(shè)備    二、治療作用    三、治療方法    四、適應(yīng)證與禁忌證  第二節(jié)  超聲-中頻電療法    一、治療設(shè)備    二、治療作用    三、治療方法    四、適應(yīng)證與禁忌證    五、注意事項(xiàng)第3章  超聲藥物透人療法  第一節(jié)  概述    一、作用基礎(chǔ)    二、療法特點(diǎn)    三、儀器設(shè)備    四、藥物制備    五、操作常規(guī)    六、注意事項(xiàng)  第二節(jié)  臨床應(yīng)用    一、防治瘢痕    二、局部皮膚病變    三、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病    四、皮膚美容    五、其他領(lǐng)域第4章  超聲霧化吸入療法    一、基本原理    二、霧化吸人常用藥物    三、藥物選擇原則    四、適應(yīng)證    五、操作方法    六、注意事項(xiàng)第5章  超聲碎石療法  第一節(jié)  體內(nèi)接觸式超聲碎石    一、原理    二、設(shè)備    三、操作    四、適應(yīng)證與禁忌證  第二節(jié)  體外非接觸式超聲碎石    一、原理    二、設(shè)備    三、操作    四、適應(yīng)證與禁忌證第6章  超聲美容與超聲減肥療法  第一節(jié)  超聲美容    一、超聲促滲    二、超聲除皺  第二節(jié)  超聲減肥    一、超聲輔助吸脂    二、非侵襲性超聲脂肪雕塑第7章  眼科超聲療法  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  臨床運(yùn)用    一、眼科疾病的超聲理療    二、眼科疾病的超聲藥浴    三、眼科疾病的超聲透入治療    四、超聲乳化白內(nèi)障    五、高強(qiáng)度聚焦超聲治療眼科疾病    六、超聲微泡在眼科的治療學(xué)研究第8章  耳鼻咽喉科超聲療法  第一節(jié)  超聲在耳部的治療應(yīng)用    一、突發(fā)性耳聾    二、慢性化膿性中耳炎  第二節(jié)  超聲在鼻部的治療應(yīng)用    一、鼻炎    二、變應(yīng)性鼻炎    三、鼻竇炎  第三節(jié)  超聲在喉部的治療應(yīng)用第9章  口腔科超聲療法  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  臨床應(yīng)用    一、超聲波潔治術(shù)    二、超聲根管治療術(shù)    三、超聲骨刀的應(yīng)用    四、超聲介導(dǎo)治療第10章  顱腦超聲療法  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  臨床應(yīng)用    一、超聲吸引（刀）    二、超聲溶栓    三、超聲開(kāi)放血腦屏障第11章  高強(qiáng)度聚焦超聲治療腫瘤的基礎(chǔ)  第一節(jié)  概況  第二節(jié)  基礎(chǔ)研究    一、強(qiáng)度的界定    二、聲波劑量    三、離體組織研究    四、體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究  第三節(jié)  生物學(xué)焦域概念及HIFU治療劑量    一、HIFU技術(shù)熱切除腫瘤的必要條件    二、HIFU生物學(xué)焦域的研究    三、HIFU熱切除治療腫瘤的劑量學(xué)研究  第四節(jié)  HIFu治療的超聲定位、實(shí)時(shí)監(jiān)控及療效評(píng)價(jià)    一、概述    二、選擇病例    三、HIFU治療前超聲波檢查    四、HIFU治療前定位    五、治療前開(kāi)窗定位    六、HIFU治療中的定位    七、實(shí)時(shí)監(jiān)控    八、治療后的隨訪(fǎng)    九、乳腺癌經(jīng)HIFU治療后的超聲療效評(píng)價(jià)與隨訪(fǎng)    十、肝癌經(jīng)HIFU治療后的超聲療效評(píng)價(jià)與隨訪(fǎng)    十一、骨肉瘤經(jīng)HIFU治療后的超聲療效評(píng)價(jià)與隨訪(fǎng)  第五節(jié)  HIFU治療方案和制訂原則    一、惡性腫瘤的治療方案和制訂原則    二、良性腫瘤的治療方案和制訂原則    三、H1FU治療的原則  第六節(jié)  療效評(píng)價(jià)的原則和方法    一、臨床評(píng)估    二、影像學(xué)評(píng)估  第七節(jié)  HIFU治療關(guān)鍵技術(shù)的完善    一、HIFU治療中的實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)測(cè)溫技術(shù)    二、HIFU治療劑量學(xué)原理和聲環(huán)境    三、用于HIFU研究的超聲仿組織體模第12章  高強(qiáng)度聚焦超聲治療腫瘤的應(yīng)用  第一節(jié)  HIFU治療惡性腫瘤    一、原發(fā)性肝癌的HIFU治療    二、HIFU治療乳腺癌    三、HIFU治療原發(fā)性惡性骨腫瘤    四、HIFU治療胰腺癌    五、HIFU治療其他惡性腫瘤  第二節(jié)  HIFU治療良性疾病    一、HIFU治療子宮肌瘤    二、HIFU治療良性前列腺增生    三、HIFU治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變第13章  超聲微泡造影劑在疾病治療中的應(yīng)用研究  第一節(jié)  超聲微泡造影劑用于疾病治療的機(jī)制    一、超聲微泡造影劑用于治療疾病的機(jī)制    二、微泡與有治療作用的生物活性物質(zhì)的結(jié)合方式    三、超聲破壞微泡直接的治療作用  第二節(jié)  超聲微泡造影劑在疾病治療中的應(yīng)用研究    一、超聲微泡造影劑攜帶基因治療    二、超聲微泡造影劑攜帶藥物治療    三、溶栓治療    四、抗腫瘤治療    五、聲像圖和超聲組織定征監(jiān)控    六、相關(guān)儀器    七、存在的問(wèn)題第14章  腹部介入性超聲療法  第一節(jié)  超聲引導(dǎo)下的穿刺技術(shù)    一、超聲引導(dǎo)下穿刺的優(yōu)點(diǎn)    二、儀器與操作技術(shù)    三、穿刺適應(yīng)證與禁忌證    四、穿刺操作程序  第二節(jié)  腹部臟器囊性病變介入性超聲治療    一、適應(yīng)證    二、禁忌證    三、操作方法    四、注意事項(xiàng)  第三節(jié)  膿腫的穿刺抽吸與置管引流    一、適應(yīng)證    二、操作方法    三、注意事項(xiàng)  第四節(jié)  超聲引導(dǎo)微波消融治療肝癌    一、基本原理    二、適應(yīng)證與禁忌證    三、注意事項(xiàng)  第五節(jié)  超聲引導(dǎo)射頻消融治療腫瘤    一、基本原理    二、適應(yīng)證與禁忌證    三、注意事項(xiàng)

章節(jié)摘錄

插圖：第1章　概論　第一節(jié) 超聲治療的定義及分類(lèi)超聲治療是指應(yīng)用超聲能量作用于人體產(chǎn)生的刺激，改變機(jī)體的功能與組織狀態(tài)，以達(dá)到治療疾病目的的一種方法。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前的超聲治療種類(lèi)與方法很多，從投用的劑量與對(duì)人體作用的結(jié)果看，可分為：小劑量——不致構(gòu)成人體組織不可逆損害、大劑量——不等程度破壞組織或病變的超聲治療方法。 理療范疇的超聲療法是指應(yīng)用安全劑量進(jìn)行無(wú)損傷的治療方法，是一種應(yīng)用歷史較長(zhǎng)、涉及治療范圍較廣的理療方法。自超聲技術(shù)發(fā)展以來(lái)，超聲界的前人便致力于應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，一方面是診斷，一方面是治療。初期治療應(yīng)用發(fā)展較快、較廣泛。1880年Golton的報(bào)道中即涉及用聲波震蕩治療疾病。超聲對(duì)生物效應(yīng)的研究，可見(jiàn)于1927年RW Wood、AL Loomis所發(fā)表的文獻(xiàn)。此后Harvey等相繼作了大量的超聲波生物學(xué)作用的研究。1928年Mulwert試用超聲波治療慢性耳聾，可以說(shuō)是最早的臨床試驗(yàn)。至1933年R Pohlman便提出超聲波可以用于多種疾病的治療。同年Mulwert等采用超聲波治療耳硬化癥，此時(shí)超聲波治療在歐、美應(yīng)用日漸廣泛。但是早期的超聲治療缺少?lài)?yán)格的科學(xué)規(guī)范，方法不一、劑量不一、條件不一，療效也大相徑庭，因此長(zhǎng)時(shí)間對(duì)此療法存有爭(zhēng)議。尤其是早年對(duì)超聲波性能不夠了解，應(yīng)用劑量過(guò)大或治療部位不當(dāng)，可致人體損害，故有人認(rèn)為超聲療法有危害。直至大量的生物學(xué)與醫(yī)學(xué)上的實(shí)驗(yàn)研究，以及大量的臨床實(shí)踐取得了可靠依據(jù)，此種情況才得以改變。1933年P(guān)ohlman指出超聲具有良好的刺激代謝作用，其損害作用可由減小劑量避免。這一理論對(duì)此后的理療超聲應(yīng)用起了很大的推進(jìn)作用。同年又有超聲治療對(duì)坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)叢痛的有效治療報(bào)道相繼發(fā)表，此后超聲療法的應(yīng)用日益廣泛，至1949年第一次國(guó)際超聲會(huì)議召開(kāi)，僅由大會(huì)發(fā)表的材料統(tǒng)計(jì)病例已達(dá)101629例，病種包括腰痛、肌痛、挫傷、扭傷、炎癥、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)周?chē)?、帶狀皰疹、腱鞘炎、凍瘡、胃潰瘍、關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象、上髁炎、Sudeck綜合征、小腿潰瘍、神經(jīng)叢痛、Burger病、變形性關(guān)節(jié)炎、臂痛、殘肢神經(jīng)痛、脊柱關(guān)節(jié)病、疣、前列腺炎、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、膽囊炎、哮喘等數(shù)十種疾病。至1956年第二次國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)會(huì)議時(shí)，超聲治療在臨床應(yīng)用上已是技術(shù)成熟、經(jīng)驗(yàn)豐富、使用廣泛。近數(shù)十年科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使超聲治療的應(yīng)用更為發(fā)展，復(fù)合超聲治療、超聲透藥、超聲霧化，以及治療腫瘤、眼科、口腔科、泌尿科等的微創(chuàng)和消融等高強(qiáng)度超聲治療大有發(fā)展。

媒體關(guān)注與評(píng)論

鑒于超聲治療學(xué)的迅猛發(fā)展，新方法、新技術(shù)層出不窮，我們深切感受到相應(yīng)工具書(shū)籍的問(wèn)世迫在眉睫，因此，收集、整理了近年來(lái)超聲治療學(xué)新方法、新技術(shù)，編寫(xiě)了《超聲治療》分冊(cè)。期望能給致力于超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作的同道帶來(lái)裨益。    ——王志剛

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