肝膽外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范

內(nèi)容概要

這本《肝膽外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范(精)》由金中奎、陳雷主編，全書共11
章，系統(tǒng)介紹了肝臟炎癥性疾病及創(chuàng)傷、肝良性占位性病變、肝惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝腫瘤、門靜脈高壓癥、肝移植、膽道良性疾病、膽道腫瘤性疾病、胰腺疾病、脾臟疾病等肝膽外科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、選擇治療方案的依據(jù)、藥物的選擇、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、可能出現(xiàn)的問題及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范等?！陡文懲饪圃\療與風(fēng)險(xiǎn)防范(精)》內(nèi)容覆蓋了肝膽外科工作中的常見問題，內(nèi)容新穎，針對性強(qiáng)，可供基層醫(yī)院肝膽外科醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

第1章  緒論
第2章  肝臟炎癥性疾病及創(chuàng)傷
  第一節(jié)  感染性疾病
  第二節(jié)  肝損傷
第3章  肝良性占位性病變
  第一節(jié)  肝血管瘤
  第二節(jié)  肝局灶性結(jié)節(jié)性增生
  第三節(jié)  肝細(xì)胞腺瘤
  第四節(jié)  肝膽管囊性腫瘤
  第五節(jié)  肝囊腫
第4章  肝惡性腫瘤
  第一節(jié)  肝細(xì)胞癌
  第二節(jié)  纖維板層肝細(xì)胞癌
  第三節(jié)  肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌
  第四節(jié)  原發(fā)性肝細(xì)胞癌分子靶向藥物治療
  第五節(jié)  肝癌的免疫治療
第5章  轉(zhuǎn)移性肝腫瘤
  第一節(jié)  結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移
  第二節(jié)  神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移
  第三節(jié)  其他來源的轉(zhuǎn)移性肝癌
第6章  門靜脈高壓癥
第7章  肝移植
第8章  膽道良性疾病
  第一節(jié)  膽囊結(jié)石
  第二節(jié)  慢性膽囊炎
  第三節(jié)  急性膽囊炎
  第四節(jié)  膽汁流動性障礙
  第五節(jié)  膽囊切除的適應(yīng)證與技術(shù)
  第六節(jié)  肝外膽管結(jié)石
  第七節(jié)  肝膽管結(jié)石病
  第八節(jié)  急性膽管炎
  第九節(jié)  良性膽道狹窄/膽道損傷
  第十節(jié)  膽管囊腫
第9章  膽道腫瘤性疾病
  第一節(jié)  膽囊息肉樣病變
  第二節(jié)  膽囊癌
  第三節(jié)  膽管癌
第10章  胰腺疾病
  第一節(jié)  急性胰腺炎
  第二節(jié)  慢性胰腺炎
  第三節(jié)  胰腺囊實(shí)性腫瘤
  第四節(jié)  胰腺惡性腫瘤
  第五節(jié)  胰腺內(nèi)分泌腫瘤
  第六節(jié)  胰島素瘤
  第七節(jié)  胰腺創(chuàng)傷
第11章  脾臟疾病
  第一節(jié)  脾外傷
  第二節(jié)  脾切除術(shù)后并發(fā)癥
  第三節(jié)  脾及脾功能亢進(jìn)的微創(chuàng)治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：3.手術(shù)治療（1）腹腔鏡引流：該術(shù)式是近年來外科技術(shù)的一個(gè)進(jìn)步，并逐漸取代開腹手術(shù)，成為治療肝膿腫的常規(guī)方法，適用于位于肝表面的利于腹腔鏡操作的巨大肝膿腫，如位于肝左葉或肝右葉前下方者。本術(shù)式對機(jī)體創(chuàng)傷小，切口感染率低，術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)可處理膽道疾病。（2）膿腫切開引流術(shù)：對于較大的膿腫，估計(jì)有穿破可能，或已穿破并發(fā)腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，在應(yīng)用抗生素治療的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行膿腫切開引流。常用的引流途徑有以下幾種。經(jīng)腹切開引流術(shù)，在右肋緣下做斜切口（右肝膿腫）或做經(jīng)腹直肌切口（左肝膿腫），進(jìn)入腹腔后，探查肝，確定膿腫部位，用濕鹽水紗布墊保護(hù)手術(shù)野四周，以免膿液擴(kuò)散污染腹腔。用針穿刺吸得膿液后，沿針頭方向用血管鉗插入膿腔，排出膿液，再用手指伸進(jìn)膿腔，輕輕分離腔內(nèi)間隔，用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，留置有效抗生素，腔內(nèi)最低位置放引流管，引流管從腹壁引出，膿液送細(xì)菌培養(yǎng)。這種方法可達(dá)到充分而有效的引流。不僅可治療肝膿腫，同時(shí)還可以探查原發(fā)病灶，給予及時(shí)處理。對伴有急性化膿性膽管炎患者，可同時(shí)行膽總管切開引流術(shù)。經(jīng)腹前壁切開引流術(shù)，適用于位于肝右葉前側(cè)和左外葉的肝膿腫以及與前腹腆已發(fā)生緊密粘連或表淺靠近腹膜者。右肋緣下或經(jīng)腹直肌切口時(shí)，不切開前腹膜，用手指在腹膜外鈍性分離肌層，直達(dá)膿腫部位，穿刺吸到膿液后，切開膿腫壁，排出膿液。具體處理方法與經(jīng)腹切開引流相同。經(jīng)后側(cè)膿腫切開引流術(shù)，主要適用于肝右葉膈頂部和后側(cè)的膿腫。病人取左側(cè)臥位，沿右側(cè)第12肋骨稍偏外側(cè)切口，切除一段肋骨，在Li棘突水平的肋骨床做一橫切口，顯露膈肌，有時(shí)需將膈肌切開到達(dá)腎后脂肪囊區(qū)。用手指沿腎后脂肪囊向上鈍性分離，直達(dá)膿腫，用針穿刺抽得膿液后，用長彎血管鉗順穿刺方向插入膿腔，排出膿液，并用手指擴(kuò)大引流口，沖洗膿腔后，放引流管，切口部分縫合。（3）部分切除術(shù)：其主要適應(yīng)證包括：慢性厚壁膿腫，引流術(shù)后長期難以閉合者；膿腫與膽道相通，長期引流不愈合者；肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)并發(fā)肝膿腫，肝組織萎縮者；位于肝邊緣的較大膿腫，隨時(shí)有可能破潰入胸腔、腹腔者；診斷不明確，與肝癌難以鑒別者均須行手術(shù)切除病灶肝葉。

編輯推薦

《肝膽外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范》：隨著人們生活水平的不斷提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們對健康的要求和醫(yī)學(xué)診療功效期望值越來越高，醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧和爭議也會凸顯出來，因此，對每一位醫(yī)師而言，從患者就診時(shí)病史的詢問、細(xì)致的體檢、正確合理的輔助檢查及確診、治療方法的選擇等一系列診療過程都提出了很高要求。只有掌握了熟練的專業(yè)知識和規(guī)范的診療標(biāo)準(zhǔn)，才能避免或減少漏診、誤診的發(fā)生。為此，特由金中奎、陳雷主編了這本《肝膽外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范(精)》，從如何防范醫(yī)療、護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)到肝膽外科常見疾病，如肝臟炎癥性疾病及創(chuàng)傷、肝良性占位性病變、肝惡性腫瘤、門靜脈高壓癥、肝移植、膽道良性疾病、膽道腫瘤性疾病、胰腺疾病、脾臟疾病等的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法的選擇、潛在的治療風(fēng)險(xiǎn)及防范措施均給予系統(tǒng)介紹，供中低年資肝膽外科醫(yī)師參考使用。

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