《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)》（全三冊(cè)）

內(nèi)容概要

　　本書(shū)由仍在臨床一線(xiàn)工作的著名骨科專(zhuān)家趙定麟教授主編，并有百余位學(xué)者合作參與。全書(shū)分成三個(gè)分冊(cè)共八卷，諸卷依次為《骨科手術(shù)學(xué)總論》、《四肢骨與關(guān)節(jié)損傷》、《脊柱與骨盆損傷》、《退變性疾患》、《骨科范圍腫瘤》、《先天性畸形》、《炎癥及特癥》及《骨科其他傷患》。
　　本書(shū)系統(tǒng)闡述了骨科手術(shù)治療學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)和骨科各種傷、病的手術(shù)方法，既有傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)，又有當(dāng)今國(guó)內(nèi)外新術(shù)式、新觀念及新技術(shù)。針對(duì)目前骨科手術(shù)方法和器械的飛速發(fā)展，該書(shū)對(duì)各種手術(shù)均按適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位、手術(shù)步驟、術(shù)中注意要點(diǎn)、術(shù)后處理和并發(fā)癥防治等予以詳加闡述，并配以精細(xì)的彩色手術(shù)圖譜。在客觀闡述的同時(shí)，并與各種療法對(duì)比，使讀者能根據(jù)病人具體情況加以選擇。
　　因本書(shū)作者仍在臨床一線(xiàn)親自施術(shù)及處理各種疑難病例，而突顯本書(shū)的實(shí)用性和創(chuàng)新性，并在不斷實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中使全書(shū)內(nèi)容更加豐富、新穎。同時(shí)結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展加以補(bǔ)充，從而全面地反映了骨科手術(shù)學(xué)的最新水平，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。
　　全書(shū)除采用彩色線(xiàn)條制圖、施術(shù)前后照片，用不同色彩分別顯示正文相關(guān)內(nèi)容外，并將爭(zhēng)取通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供內(nèi)容的更新、電子演示圖庫(kù)及參考引文摘要等。由于本書(shū)從內(nèi)容到形式和技術(shù)上全面革新，使其既能滿(mǎn)足骨科初、中級(jí)醫(yī)生臨床常規(guī)手術(shù)的需求，又為高級(jí)骨科醫(yī)生臨床與教學(xué)工作提供相應(yīng)的參考資料，并可作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、研究生以及相關(guān)學(xué)科（神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)傷骨科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）工作者的案邊必備的參考書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

趙定麟  原長(zhǎng)征醫(yī)院骨科主任、教授及博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院骨科首席教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院特殊津貼和有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家，中央保健專(zhuān)家組成員。任國(guó)際矯形、創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）及世界矯形外科教育學(xué)會(huì)（WOC）中國(guó)分會(huì)主席20年，首例頸椎根治性減壓術(shù)的原創(chuàng)者及中國(guó)脊柱外科奠基人之一，世界矯形外科通訊學(xué)會(huì)中國(guó)負(fù)責(zé)人，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專(zhuān)業(yè)——脊柱外科首席學(xué)術(shù)帶頭人，原全軍骨科學(xué)會(huì)副主任委員及主任委員（連任十五年）。
作者團(tuán)隊(duì)：作者在學(xué)術(shù)界具有較高的知名度，組織該領(lǐng)域的骨科專(zhuān)家，如長(zhǎng)征醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬中國(guó)康復(fù)研究中心、西安西京骨科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院等知名專(zhuān)家。

書(shū)籍目錄

第一卷 骨科手術(shù)總論
　第一篇 骨科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)篇
　　第一章 骨科學(xué)發(fā)展史　　　
　　　第一節(jié) 世界骨科發(fā)展史
　　　　一、西醫(yī)骨科的淵源
　　　　二、近代外科學(xué)與骨科學(xué)的里程碑
　　　　三、兩次世界大戰(zhàn)對(duì)骨科的推動(dòng)
　　　　四、現(xiàn)代骨科學(xué)的發(fā)展
　　　第二節(jié) 20世紀(jì)前的我國(guó)骨科發(fā)展史
　　　　一、遠(yuǎn)古及奴隸社會(huì)時(shí)期的骨科概況
　　　　二、明前封建社會(huì)時(shí)期骨科的進(jìn)展
　　　　三、明清時(shí)代骨科辨證論治得以發(fā)展
　　　第三節(jié) 20世紀(jì)后骨科的發(fā)展史
　　　　一、新中國(guó)成立前
　　　　二、新中國(guó)成立后
　　　第四節(jié) 骨科發(fā)展前景展望
　　　　一、前言
　　　　二、創(chuàng)傷骨科
　　　　三、其他方面
　　第二章 骨科手術(shù)室要求
　　　第一節(jié) 一般手術(shù)室的布局
　　　　一、手術(shù)室布局的基本概況
　　　　二、手術(shù)室內(nèi)部布局
　　　第二節(jié) 凈化手術(shù)室的基本設(shè)施
　　　　一、基本要求
　　　　二、全空氣系統(tǒng)
　　　　三、溫濕度要
　……
第二卷　四肢骨與關(guān)節(jié)損傷
第三卷　脊柱與骨盆損傷
第四卷　退變性疾患
第五卷　骨科范圍腫瘤
第六卷　先天性畸形
第七卷　炎癥及特癥
第八卷　骨科其他傷患

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    應(yīng)用21點(diǎn)檢查法系統(tǒng)地檢查整個(gè)關(guān)節(jié)，術(shù)中可進(jìn)行電視錄像作為患者的教育和臨床分析。注意軟骨和韌帶損傷以及相當(dāng)大的松弛體。清除不穩(wěn)定的軟骨瓣，用抓取鉗（grasper）取出游離的軟骨一骨的骨折碎片。用關(guān)節(jié)鏡評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶的完整性和韌帶聯(lián)合的穩(wěn)定性，常規(guī)切除韌帶撕裂傷。完成關(guān)節(jié)灌洗和清創(chuàng)后進(jìn)行骨折復(fù)位，在直接觀察下經(jīng)皮手法處理骨折碎片，如有必要可使用透視觀察。 （四）具體操作步驟 1.關(guān)節(jié)表面損傷 在急性踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的情況下，內(nèi)側(cè)和外側(cè)距骨穹頂?shù)年P(guān)節(jié)面損傷不常見(jiàn)。在骨折固定前，用探針評(píng)估損傷程度和穩(wěn)定性。術(shù)者選擇性切除不含骨的或有明顯退行性變的軟骨碎片。可以使用環(huán)狀刮匙清創(chuàng)和使病損基底部光滑（圖2—3—3—2—15、16）。軟骨邊緣要垂直切除至關(guān)節(jié)表面，因?yàn)閷?duì)外周透明表層進(jìn)行淺表或切線(xiàn)狀清創(chuàng)會(huì)導(dǎo)致其下層軟骨壞死。避免斜削表層也有助于血凝塊滯留在缺損處，隨后可以化生為關(guān)節(jié)纖維軟骨表面。如果軟骨下板保持完整，則對(duì)軟骨骨折床進(jìn)行輕輕地磨削、鉆孔或微骨折處理。應(yīng)間隔3～5mm鉆孔，深度約10mm，以使纖維軟骨愈合過(guò)程中血管可以進(jìn)入。如果有足夠的骨和軟骨碎片保留，則可對(duì)游離或部分脫離的骨軟骨骨折進(jìn)行復(fù)位和固定。雖然可以使用克氏針和螺釘，但生物可吸收棒更適合用于固定。 2.關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位的固定 只有對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行過(guò)全面檢查，并對(duì)關(guān)節(jié)面和韌帶病變進(jìn)行定位后才能進(jìn)行骨折固定。首先從前外人口插入探針同時(shí)觀察前內(nèi)部分以協(xié)助辨認(rèn)骨折線(xiàn)，如有必要，可以用起子松動(dòng)碎片。將關(guān)節(jié)鏡轉(zhuǎn)換至前外入口以提供對(duì)骨折外形和排列的多角度觀察，也建議經(jīng)后外人口觀察，在用關(guān)節(jié)鏡延伸觀察關(guān)節(jié)內(nèi)情況時(shí)使用手法或復(fù)位鉗進(jìn)行骨折碎片復(fù)位。作為選擇，可以用經(jīng)皮克氏針或帶線(xiàn)的導(dǎo)向針使骨折碎片串起然后進(jìn)行處理。用關(guān)節(jié)鏡驗(yàn)證復(fù)位后，插入空心螺釘并再次用關(guān)節(jié)鏡或X光透視驗(yàn)證關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)。有時(shí)使用微向量導(dǎo)向鉆有助于克氏針的插入。在某些病例，對(duì)踝關(guān)節(jié)的不同部分可以同時(shí)應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡和切開(kāi)手術(shù)方法。加快關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)于減少液體外滲和縮短止血帶時(shí)間都很重要。如果骨折不適合關(guān)節(jié)鏡的技術(shù)，則進(jìn)行傳統(tǒng)的切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定。在腓骨鋼板接骨過(guò)程中可適當(dāng)將外側(cè)入口與皮膚切口合并，然后用關(guān)節(jié)鏡驗(yàn)證關(guān)節(jié)骨折碎片的解剖復(fù)位。沖洗關(guān)節(jié)并采用皮膚縫合關(guān)閉入口。 術(shù)后對(duì)于無(wú)合并癥的踝關(guān)節(jié)骨折常規(guī)需要用夾板或石膏管型制動(dòng)兩周，隨后使用可拆卸夾板固定兩周并建議進(jìn)行主動(dòng)輔助活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后最初4周不允許負(fù)重，一個(gè)月后開(kāi)始在使用短腿管型或支架情況下的逐漸增加負(fù)重，直到骨折愈合滿(mǎn)意。復(fù)雜的頂部損傷和距骨骨折在負(fù)重前可能需要近3個(gè)月的制動(dòng)以保證骨折穩(wěn)定。

編輯推薦

《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)(套裝共3冊(cè))》是骨科泰斗之一趙定麟醫(yī)生的一部輝煌骨科巨著，由國(guó)內(nèi)著名專(zhuān)家編撰的權(quán)威經(jīng)典。鮮明的特點(diǎn)：首先，作者以豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，非常詳細(xì)地?cái)⑹隽烁鞣N手術(shù)的細(xì)節(jié)，包括各種小訣竅和注意事項(xiàng)。其次，作者以對(duì)疾病與手術(shù)的宏觀掌控力，正確地把握了手術(shù)指征、術(shù)前后處理和并發(fā)癥防治原則。最后，書(shū)中對(duì)不同手術(shù)作出了客觀公允的評(píng)價(jià)和臨床應(yīng)用結(jié)果分析，特別是當(dāng)一種疾病具有不同手術(shù)方法時(shí)，做出了科學(xué)的比較和個(gè)體化選擇。這三大特點(diǎn)，體現(xiàn)了《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)(套裝共3冊(cè))》極高的學(xué)術(shù)水平和編寫(xiě)水平，反映了《現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)(套裝共3冊(cè))》的核心價(jià)值。

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