藥理學(xué)

內(nèi)容概要

　　《藥理學(xué)》是根據(jù)衛(wèi)生部十一五教材規(guī)劃的精神編寫的，主要針對成人高等教育，供臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)使用。在編寫本教材的過程中，我們充分考慮到了當(dāng)前成人高等教育自身的優(yōu)勢和特點，也兼顧了當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)目標和藥理學(xué)教學(xué)計劃，以及教學(xué)大綱的要求，力求能夠編寫出一本涵蓋范圍廣、內(nèi)容詳實準確、重點突出、重視基礎(chǔ)和聯(lián)系臨床實踐的藥理學(xué)教材，充分體現(xiàn)出教材的思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性和適用性。通過本教材的學(xué)習(xí)，不僅可以使學(xué)生全面掌握藥理學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識，還可以逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和思維能力。

書籍目錄

第一篇總論 第一章緒論／3 第二章藥物的體內(nèi)過程和藥物代謝動力學(xué)／6 第一節(jié)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運／7 第二節(jié)藥物的體內(nèi)過程／9 第三節(jié)藥代動力學(xué)基本概念／15 第三章藥物效應(yīng)動力學(xué)／29 第一節(jié)藥物的基本作用／30 第二節(jié)藥物的量效關(guān)系與構(gòu)效關(guān)系／3l 第三節(jié)藥物作用機制／33 第四節(jié)藥物與受體／34 第四章影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥／43 第一節(jié)藥物因素／44 第二節(jié)機體因素／44 第三節(jié)合理用藥原則／49 第二篇傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué) 第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論／53 第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與分類／53 第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體／56 第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用和分類／62 第六章擬膽堿藥／66 第一節(jié)直接作用于膽堿受體的擬膽堿藥／66 第二節(jié)抗膽堿酯酶藥／70 第七章有機磷酸酯類抗膽堿酯酶藥中毒及膽堿酯酶復(fù)活藥／74 第一節(jié)有機磷酸酯類中毒及解救／74 第二節(jié)膽堿酯酶復(fù)活藥／76 第八章抗膽堿藥（I）—M膽堿受體阻斷藥／79 第一節(jié)阿托品和阿托品類生物堿／79 第二節(jié)阿托品的合成代用品／82 第九章抗膽堿藥（Ⅱ）—N膽堿受體阻斷藥／87 第一節(jié)Nn膽堿受體阻斷藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥／87 第二節(jié)骨骼肌松弛藥／88 第十章擬腎上腺素藥／92 第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系和分類／92 第二節(jié)α、β受體激動藥／93 第三節(jié)α腎上腺素受體激動藥／97 第四節(jié)β腎上腺素受體激動藥／99 第十一章腎上腺素受體阻斷藥／105 第一節(jié)α腎上腺素受體阻斷藥／105 第二節(jié)β腎上腺素受體阻斷藥／108 第三節(jié)α、β腎上腺素受體阻斷藥／112 第三篇中樞神經(jīng)及傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué) 第十二章局部麻醉藥／121 第十三章全身麻醉藥／126 第一節(jié)吸人性麻醉藥／126 第二節(jié)靜脈麻醉藥／128 第三節(jié)復(fù)合麻醉／128 第十四章鎮(zhèn)靜催眠藥／132 第一節(jié)苯二氮革類／133 第二節(jié)巴比妥類／135 第三節(jié)其他鎮(zhèn)靜催眠藥／136 第十五章抗癲癇藥和抗驚厥藥／140 第一節(jié)抗癲癇藥／140 第二節(jié)抗驚厥藥／144 第十六章抗精神失常藥／147 第一節(jié)抗精神病藥／148 第二節(jié)抗躁狂抑郁癥藥／151 第三節(jié)抗焦慮藥／153 第十七章抗帕金森病藥／155 第一節(jié)擬多巴胺類藥／156 第二節(jié)膽堿受體阻斷藥／158 第十八章鎮(zhèn)痛藥／160 第一節(jié)阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥／161 第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥／165 第三節(jié)其他鎮(zhèn)痛藥／167 第四節(jié)阿片受體拮抗劑——納洛酮與納曲酮／167 第十九章中樞興奮藥／l71 第一節(jié)主要興奮大腦皮層的藥物／171 第二節(jié)主要興奮延腦呼吸中樞的藥物／172 第二十章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥／l74 第一節(jié)水楊酸類／l76 第二節(jié)苯胺類／178 第三節(jié)吡唑酮類／l79 第四節(jié)其他抗炎有機酸類／l79 第四篇心血管系統(tǒng)藥理學(xué) 第二十一章治療充血性心力衰竭的藥物／185 第一節(jié)CHF的病理生理學(xué)及治療CHF藥物的分類／186 第二節(jié)治療充血性心力衰竭的藥物／187 第二十二章鈣通道阻滯劑／198 第二十三章抗高血壓藥／206 第一節(jié)抗高血壓藥物的分類／207 第二節(jié)常用抗高血壓藥／207 第三節(jié)高血壓藥物治療的新概念／218 第二十四章抗心絞痛藥／222 第一節(jié)概述／222 第二節(jié)硝酸酯類／224 第三節(jié)腎上腺素β受體阻斷藥／227 第四節(jié)鈣通道阻斷藥／228 第五節(jié)其他抗心絞痛藥／229 第六節(jié)抗心絞痛藥聯(lián)合應(yīng)用的評價／230 第二十五章抗心律失常藥／233 第一節(jié)心臟的電生理學(xué)基礎(chǔ)／234 第二節(jié)心律失常發(fā)生機制／236 第三節(jié)抗心律失常藥的基本作用機制和分類／238 第四節(jié)常用抗心律失常藥／239 第二十六章抗高脂血癥藥／247 第一節(jié)調(diào)血脂藥／248 第二節(jié)抗氧化劑／253 第三節(jié)多烯脂肪酸／254 第四節(jié)黏多糖和多糖類／255 第五篇內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)及抗組胺藥 第二十七章利尿藥和脫水藥／259 第一節(jié)利尿藥／259 第二節(jié)脫水藥／266 第二十八章作用于消化系統(tǒng)的藥物／270 第一節(jié)治療消化性潰瘍的藥物／270 第二節(jié)消化功能調(diào)節(jié)藥／273 第二十九章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物／278 第一節(jié)平喘藥／278 第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥／283 第三節(jié)祛痰藥／284 第三十章子宮興奮藥／287 第三十一章作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物／291 第一節(jié)抗凝血藥／292 第二節(jié)纖維蛋白溶解藥與纖維蛋白溶解抑制藥／295 第三節(jié)抗血小板藥／297 第四節(jié)促凝血藥／299 第五節(jié)抗貧血藥殛造血細胞生長因子／300 第六節(jié)血容量擴充藥／303 第三十二章組胺和抗組胺藥／306 第六篇內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué) 第三十三章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物／313 第一節(jié)糖皮質(zhì)激素／314 第二節(jié)鹽皮質(zhì)激素／319 第三節(jié)促皮質(zhì)素及皮質(zhì)激素抑制藥／319 第三十四章性激素類藥及計劃生育藥／323 第一節(jié)雌激素類藥與抗雌激素類藥／323 第二節(jié)孕激素類藥／325 第三節(jié)雄激素類藥和同化激素類藥／326 第四節(jié)計劃生育藥／327 第三十五章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥／33 第一節(jié)甲狀腺激素／331 第二節(jié)抗甲狀腺藥／334 第三十六章胰島素和口服降血糖藥／339 第一節(jié)胰島素／340 第二節(jié)口服降血糖藥／342 第七篇化學(xué)治療藥及其他 第三十七章人工合成的抗菌藥／349 第一節(jié)喹諾酮類抗菌藥／350 第二節(jié)磺胺類抗菌藥／353 第三節(jié)其他合成抗菌藥／355 第三十八章抗生素／359 第一節(jié)口內(nèi)酰胺類抗生素／360 第二節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素及多肽類抗生素／365 第三節(jié)氨基糖苷類抗生素／367 第四節(jié)四環(huán)素類抗生素／370 第三十九章抗真菌藥及抗病毒藥／379 第一節(jié)抗真菌藥／379 第二節(jié)抗病毒藥／382 第四十章抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥／385 第一節(jié)抗結(jié)核病藥／386 第二節(jié)抗麻風(fēng)病藥／389 第四十一章抗瘧藥／392 第四十二章抗阿米巴病藥和抗滴蟲病藥／399 第一節(jié)抗阿米巴病藥／399 第二節(jié)抗滴蟲藥／401 第四十三章抗吸蟲病藥及抗絲蟲病藥／403 第四十四章抗腸蠕蟲藥／405 第四十五章抗惡性腫瘤藥／409 第一節(jié)概論／409 第二節(jié)抗代謝藥／411 第三節(jié)生物堿類藥／413 第四節(jié)烷化劑／414 第五節(jié)抗癌抗生素類／415 第六節(jié)其他類藥／417 第四十六章影響免疫功能的藥物／421 第一節(jié)免疫抑制藥／422 第二節(jié)免疫增強藥／423 參考答案／427 參考文獻／433

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   二、中毒表現(xiàn) 本類藥物抑制ACh的水解，體內(nèi)大量堆積，而ACh作用極其廣泛，故有機磷酸酯類的中毒癥狀表現(xiàn)多樣化，主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣（M樣）和煙堿樣（N樣）癥狀。輕度中毒以M樣癥狀為主，中度中毒可同時有M樣癥狀和N樣癥狀，嚴重中毒者除外周M樣和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。中毒致死的主要原因為呼吸道阻塞、肺水腫和呼吸肌麻痹等。 （一）急性中毒 1.M樣癥狀 由于ACh激動M受體引起，主要表現(xiàn)為腺體分泌增加、瞳孔縮小、心臟抑制和平滑肌興奮等，癥狀取決于毒物的化學(xué)性質(zhì)、脂溶性等因素，也與中毒途徑有關(guān)。 （1）眼：瞳孔縮小，眼球疼痛，結(jié)膜充血，視力模糊等。嚴重中毒者幾乎全部出現(xiàn)瞳孔縮小，但中毒早期可能并不出現(xiàn)，因此，縮瞳不宜作為早期診斷的依據(jù)。 （2）腺體：分泌增多，引起流涎、流淚、流涕和出汗。嚴重者可出現(xiàn)口吐白沫，大汗淋漓。 （3）呼吸系統(tǒng)：由于支氣管平滑肌收縮和腺體分泌增加，引起呼吸困難，胸部緊迫感，甚至肺水腫。 （4）胃腸道：由于胃腸道平滑肌的興奮和有機磷酸酯類對胃腸道黏膜的刺激作用，可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。 （5）泌尿系統(tǒng)：嚴重病例可由于興奮膀胱逼尿肌而引起小便失禁。 （6）心血管系統(tǒng)：M樣作用可引起心率減慢和血壓下降，但由于同時有N樣作用，故有時也可引起心率加快和血壓升高。 2.N樣癥狀激動交感和副交感神經(jīng)節(jié)的Nn受體和骨骼肌運動終板的Nn受體。其神經(jīng)節(jié)興奮癥狀在胃腸道、腺體、眼等部位以膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢；因此結(jié)果和M樣作用一致。在心血管，則去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢，故常表現(xiàn)為心肌收縮力增強、血壓上升。Nm受體激動則表現(xiàn)為不自主肌束抽搐、顫動，常先自小肌肉如眼瞼、顏面和舌肌開始，逐漸發(fā)展至全身；嚴重時可引起呼吸肌麻痹而死亡。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般毒物均可進入血腦屏障而產(chǎn)生中樞作用，可使腦內(nèi)ACh含量升高，從而影響神經(jīng)沖動在中樞突觸的傳遞。表現(xiàn)為先興奮后抑制，出現(xiàn)躁動不安、譫語以及全身肌肉抽搐；進而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)意識模糊、共濟失調(diào)、反射消失甚至昏迷，嚴重中毒后期，可因血管運動中樞抑制而血壓下降，以及因呼吸中樞麻痹而導(dǎo)致呼吸停止。 （二）慢性毒性 多發(fā)生在生產(chǎn)農(nóng)藥的工人或長期接觸農(nóng)藥的人員中。血中膽堿酯酶活性持續(xù)下降是早期表現(xiàn)，但下降的程度與臨床癥狀并不平行，可能是長期接觸后，機體對有機磷酸酯類產(chǎn)生耐受性，使膽堿酯酶的功能代償性增強所致。主要癥狀為神經(jīng)衰弱綜合征和腹脹、多汗、偶有肌束顫動及瞳孔縮小。在慢性中毒的基礎(chǔ)上，一次稍大劑量的吸收，也可能引起急性中毒發(fā)作。

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《成人高等教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材:藥理學(xué)》是根據(jù)衛(wèi)生部十一五教材規(guī)劃的精神編寫的，主要針對成人高等教育，供臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)使用。通過《成人高等教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教材:藥理學(xué)》的學(xué)習(xí)，不僅可以使學(xué)生全面掌握藥理學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識，還可以逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和思維能力。

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