城市流動人口公共衛(wèi)生管理政策

內(nèi)容概要

流動人口已經(jīng)成為中國城市的重要組成人群，并帶來從健康水平到衛(wèi)生服務(wù)能力等方面的一系列問題。如何有效開展針對性的衛(wèi)生服務(wù)，成為各級政府的工作難點和關(guān)注熱點，相應(yīng)的政策研究工作也日益受到重視。在此背景下，本研究承北京市自然科學(xué)基金(編號：7062034)、國家自然科學(xué)基金(編號：70673006)、北京市科技新星計劃(編號：2007A038)的持續(xù)資助，圍繞中國城市流動人口的公共衛(wèi)生管理開展了為期近五年的研究，并以北京市為典型案例進行了深入剖析和評價。結(jié)果表明，中國流動人口公共衛(wèi)生政策體系在逐步完善，但現(xiàn)行政策多局限在微觀的技術(shù)操作層面，缺乏一個具有整體性、戰(zhàn)略性的政策目標來統(tǒng)領(lǐng)。工作中表現(xiàn)為圍繞重點傳染病管理的“項目帶動”模式，難以從根本上有效提高流動人口的公共衛(wèi)生水平。政府在流動人口管理中處于中心控制地位，但具體管理部門多達二十余個，溝通和協(xié)作成為工作開展的難點。
從更寬廣的角度，中國流動人口健康問題的產(chǎn)生，既有自然因素，也有人口自身特征的原因，但核心在于城鄉(xiāng)二元分割的社會制度。以衛(wèi)生系統(tǒng)的部門工作彌補社會制度帶來的健康問題，具有一定的作用，但效果必然有限，且難以持久。以北京市為例，目前已建立以“有限目標、抓急放緩、項目式投入”為特色，在實際工作中也建立了較為有效的流動人口衛(wèi)生管理體系，但指導(dǎo)思想尚局限于防范式思維，缺乏綜合協(xié)調(diào)政策，政府投入不足現(xiàn)象仍較為明顯，專業(yè)能力也存在不足之處，服務(wù)水平尚難滿足需要。
流動人口公共衛(wèi)生的基本政策目標應(yīng)是堅持以健康為中心的基本定位，提高公平性，不斷滿足人群健康期望。在短期內(nèi)體制難以改變的情況下，改進流動人口公共衛(wèi)生管理，首先要健全管理體系結(jié)構(gòu)，提高管理主體的權(quán)威性和責(zé)任意識；建立各級政府及其部門的問責(zé)制度；建設(shè)多方溝通協(xié)作機制。其次要優(yōu)化政策資源配置，尤其增加中央和省級政府對傳染病防治的投入；理順財政資金支付途徑，建立以業(yè)務(wù)機構(gòu)力主線的轉(zhuǎn)移支付方式，并建立以結(jié)果為導(dǎo)向的預(yù)算方式；增加并優(yōu)化基層機構(gòu)人力資源的配置。再次是加強衛(wèi)生法制和制度基礎(chǔ)建設(shè)，加強對企業(yè)的監(jiān)督管理，保護流動人口正當權(quán)益；完善保障制度，提供重點傳染病的免費醫(yī)療救助。最后是完善社會服務(wù)的基礎(chǔ)性設(shè)施，建設(shè)完善人口信息系統(tǒng)，建立以承載服務(wù)和享受權(quán)利為核心功能的人口登記制度。在具體業(yè)務(wù)領(lǐng)域，必須改進服務(wù)流程，研究符合流動人口生活特征的服務(wù)手段，促進公共衛(wèi)生服務(wù)的落實。

作者簡介

　
傅鴻鵬，1974年出生，安徽宿州人。先后畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)，2003年獲博士學(xué)位，隨后在北京市疾病預(yù)防控制中心工作。2008年起任衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員、社區(qū)衛(wèi)生研究室主任；兼任首都醫(yī)科大學(xué)首都衛(wèi)生管理與教育基地副教授、碩士生導(dǎo)師，國務(wù)院醫(yī)改辦醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家組成員、全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點聯(lián)系城市專家指導(dǎo)組成員。先后主持國家自然科學(xué)基金、世界衛(wèi)生組織等機構(gòu)資助課題十余項，2007年入選北京市科技新星計劃。主要研究領(lǐng)域包括衛(wèi)生規(guī)劃、疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生、藥物政策等。

書籍目錄

摘 要
緒 論
 一、研究背景一
 二、研究內(nèi)容
 三、研究概況
 (一)基本方法
 (二)概念界定
 (三)資料來源
 (四)調(diào)研情況
第一章 人口流動及其帶來的衛(wèi)生問題
 一、中國人12流動的基本情況
 (一)計劃性遷移階段：新中國成立初期至1979年
 (二)初始及發(fā)展階段：1979年至1999年
 (三)迅速增長階段：2000年至今
 (四)現(xiàn)階段流動人口特點
 二、人12流動帶來的衛(wèi)生問題
 (一)人口流動對健康的影響
 (二)人口流動對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響
 三、國際視野下人口流動對健康的影響
 (一)國際上對人口流動的分類
 (二)人口流動對人群健康的影響
 (三)人口流動對不同類型傳染病傳播的影響
 (四)國際人口流動對健康和衛(wèi)生服務(wù)的影響
 (五)國際應(yīng)對人口流動采取的公共衛(wèi)生策略
第二章 國內(nèi)外流動人口公共衛(wèi)生管理政策
 一、國外流動人口公共衛(wèi)生管理政策概況
 (一)美國
 (二)東亞地區(qū)
 (三)德國
 (四)印度
 (五)其他國家和地區(qū)
 (六)國外經(jīng)驗的歸納總結(jié)
　二、中國流動人口公共衛(wèi)生管理政策變遷
 (一)影響因素和綜合管理政策變遷
 (二)流動人口衛(wèi)生管理與服務(wù)政策變遷
 (三)各地區(qū)流動人VI衛(wèi)生管理政策比較
 (四)中國流動人口衛(wèi)生管理政策特點分析
 (五)中國流動人口衛(wèi)生管理政策的發(fā)展趨勢
　三、中國流動人口傳染病防控政策的文獻分析
 (一)概念界定
 (二)中國流動人口傳染病防控政策發(fā)展概況
 (三)流動人口傳染病防控管理中存在的問題分析
 (四)目前研究的不足以及進一步研究的方向
 四、城市層面流動人口公共衛(wèi)生管理：以北京市傳染病管理為例
 (一)政策主體構(gòu)成和組織結(jié)構(gòu)
 (二)政策主體的職能分工
 (三)政策主體特征和能力建設(shè)要點
 (四)北京流動人VI行政管理政策變遷
 (五)流動人口傳染病管理政策變遷的宏觀背景
 (六)北京流動人VI傳染病管理政策的變遷歷程
第三章 流動人口公共衛(wèi)生管理政策的改進目標
　一、中國流動人口政策的發(fā)展趨勢
　一、流動人口公共衛(wèi)生管理政策的基本目標
 (一)保障健康水平
 (二)提高衛(wèi)生公平性
 (三)對正當期望的反應(yīng)性
　三、流動人口公共衛(wèi)生管理政策的走向分析
 (一)提高衛(wèi)生公平性是大趨勢
 (二)繼續(xù)推進管理向服務(wù)的轉(zhuǎn)變
 (三)加強政策的科學(xué)性和針對性
 (四)推進配套政策形成綜合性的政策體系
　四、流動人口公共衛(wèi)生管理政策的改進途徑
 (一)加強管理體系建設(shè)
 (二)優(yōu)化政策資源配置
 (三)加強衛(wèi)生法制和基礎(chǔ)制度建設(shè)
 (四)完善社會服務(wù)的基礎(chǔ)性設(shè)施
第四章 北京流動人口公共衛(wèi)生狀況和健康水平
 一、公共衛(wèi)生外環(huán)境
　……
第五章　城市流動人口傳染病管理政策的執(zhí)行分析：發(fā)北京市傳染病防控為例
第六章　北京流動人口公共衛(wèi)生管理模式評價
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（二）人口流動對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響流動人口作為處于社會邊緣的特殊群體，具有健康水平低、疾病風(fēng)險抵御能力低、社會保障缺失、人員流動性強的特點，對衛(wèi)生管理和服務(wù)體系構(gòu)成挑戰(zhàn)。衛(wèi)生系統(tǒng)需要根據(jù)流動人口的特點和需要，在疾病防控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生資源配置和衛(wèi)生管理等方面作出相應(yīng)調(diào)整。1.人口流動對個體健康和城市公共衛(wèi)生的影響流動人口的生活環(huán)境的變化會影響個體健康。一些傳染性疾病的致病體具有很強的地域差異，流動人口在新環(huán)境中往往缺少免疫屏障。流動人口居住環(huán)境和工作環(huán)境的衛(wèi)生狀況差，相關(guān)健康知識欠缺，使其容易暴露在各種致病因子下。因此流動人口對新環(huán)境中存在的潛在致病因素缺乏認識和抵御能力，容易成為城市中傳染病的高危人群’。另一方面，人口流動使一些在流人地很少出現(xiàn)的傳染病被帶人城市，城市衛(wèi)生系統(tǒng)在一段時間內(nèi)對此缺乏完善的應(yīng)對措施。而通過生活和工作中密切接觸，流動人口攜帶的傳染病可能會傳染給常住居民，并且在流動人口中出現(xiàn)的疾病流行或暴發(fā)容易波及城市常住居民，從而影響城市常住居民的健康。流動人口給流入地的公共衛(wèi)生帶來壓力。流動人口存在免疫空白，需要流人地公共衛(wèi)生系統(tǒng)對其進行免疫補種和建立免疫接種檔案，制定相應(yīng)的管理制度和策略。流動人口的公共衛(wèi)生知識較少，缺乏維護公共衛(wèi)生的意識，他們從流出地帶來的一些不衛(wèi)生的習(xí)慣不利于城市公共衛(wèi)生建設(shè)。流動人口聚居地的公共衛(wèi)生管理和監(jiān)督難以有效執(zhí)行，導(dǎo)致其公共衛(wèi)生狀況比常住人口社區(qū)差，是城市公共衛(wèi)生的隱患和公共衛(wèi)生整體建設(shè)的難點。因此城市公共衛(wèi)生建設(shè)要加強對流動人口的管理、教育和監(jiān)督。2.人口流動對衛(wèi)生政策的影響在政策層面，要明確衛(wèi)生政策的公共政策性質(zhì)，圍繞提高衛(wèi)生服務(wù)公平性、可獲得性和反應(yīng)性的核心，以流動人口的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向制定衛(wèi)生政策。在具體措施上，需要把建立健全流動人口綜合管理體系，完善各相關(guān)部門和區(qū)域間合作機制，明確各部門職能作為政策制定和執(zhí)行的基礎(chǔ)。要制定流動人口衛(wèi)生管理的目標和計劃，保證資料衛(wèi)生資源的配置。要完善流動人口屬地化管理體系，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強流動人口公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)。要結(jié)合本地區(qū)流動人口實際情況和經(jīng)濟社會發(fā)展情況，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，推進醫(yī)療衛(wèi)生保障制度建設(shè)，提高對流動人口的社會福利和社會保障力度。

編輯推薦

《城市流動人口公共衛(wèi)生管理政策》是由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的。

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