PET/CT腫瘤診斷學(xué)

前言

　　前 言　　PET/CT是醫(yī)學(xué)縱深發(fā)展的一個新的契機(jī)，在當(dāng)今熱門的分子影像醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位，其應(yīng)用前景相當(dāng)廣闊。隨著PET在腫瘤學(xué)應(yīng)用的廣泛和深入， 越來越需要將PET與X線CT結(jié)合起來應(yīng)用，這對于病灶的精確定他和定性診斷及制訂腫瘤放療計劃和外科手術(shù)前定位具有非常重要的臨床應(yīng)用價值?！　〗陙?，隨著我國社會的老齡化趨勢以及廣大人民群眾對健康問題的關(guān)注，使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式趨向保健和預(yù)防為主。從細(xì)胞分子水平上對疾病做出早期診斷，并給予個性化有效治療已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)亟待解決的關(guān)鍵問題。目前具有反映組織細(xì)胞血流、代謝和分了功能影像的正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（PET）與反映解剖形態(tài)為主的體層攝影術(shù)（CT）技術(shù)特性合二為一的顯像設(shè)備PET/CT是近年來迅速發(fā)展起來的最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)裝箭。它除了具有PET顯像相當(dāng)高的靈敏度和特異性功能外，還能與CT、MRI等圖像配準(zhǔn)，即圖像融合，使PET影像更加直觀，解剖定位更加準(zhǔn)確，在腫瘤早期診斷、分級分期、個性化診療的決策和療效評價與顱后判斷等方面具有重要意義?！　‰S著PET/CT問世，近年來我國引進(jìn)并運(yùn)行近90臺，PET/CT成像技術(shù)在我國發(fā)展迅速，其臨床應(yīng)用價值已得到充分肯定。然而，目前國內(nèi)尚未有系統(tǒng)、全面地介紹有關(guān)PET/CT的專著問世。為了促使從事這一新技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像人員系統(tǒng)掌握有關(guān)儀器性能、質(zhì)量控制、臨床應(yīng)用及正電子放射性藥物等各方面的知識；同時非常有必要使臨床醫(yī)師了解和熟悉這一新技術(shù)的應(yīng)用價值，并能得到他們的認(rèn)可，以便更好推廣應(yīng)用，真正為病人提供合理的個性化治療方案。因此，編寫一本有關(guān)《PET/CT腫瘤診斷學(xué)》的專著勢在必行，對我國分子醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展十分必要。在這種形勢下，由我負(fù)責(zé)組織多位國內(nèi)從事PET、CT和／或PET/CT成像的專家學(xué)者編寫了本書?！　≡诟魑痪幷叩墓餐ο拢?jīng)過2年半的辛勤筆耕，《PET/CT腫瘤診斷學(xué)》終于問世了。本書從原理、儀器、藥物、質(zhì)控、結(jié)果判斷等多個方面詳細(xì)介紹了 PET/CT成像技術(shù)，介紹了生產(chǎn)正電子核素的醫(yī)用回旋加速器和制備正電子放射性藥物的合成模塊裝置，并介紹了建試PET/CT 中心的條件、管理和規(guī)劃及PET/CT在腫瘤診治的應(yīng)用，綜合引用了周內(nèi)外大量的有關(guān)研究成果?！　≡诖烁兄x各位編委單位領(lǐng)導(dǎo)的鼎力相助和作者的辛勤勞動與無私奉獻(xiàn)。希望本書能對分子影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員、相關(guān)生物醫(yī)學(xué)丁程人員和臨床專業(yè)的醫(yī)師及有關(guān)領(lǐng)域的研究人員在臨床和科研工作中有所指導(dǎo)和幫助。　　由于PET/CT發(fā)展時間較短，還屬于一種新技術(shù)，加之時問倉促，編寫中難免有不妥或不足之處，誠請廣大讀者予以批評指正?！　⊥鯓s福　　2007年11月

內(nèi)容概要

　　《PET/CT腫瘤診斷學(xué)》是PET/CT腫瘤診斷學(xué)的專著。全書分為兩大部分，共十七章，66萬字，圖像152幅，表格49張，圖文并茂。第一部分為總論，共八個章節(jié)，分別主要介紹了PET/CT成像原理、核射線與防護(hù)、探測儀器，正電子放射性藥物、臨床質(zhì)量控制、結(jié)果判斷與定量分析及PET/CT中心建立與管理；第二部分詳細(xì)介紹PET/CT在腫瘤診斷、治療決策、預(yù)后判斷和臨床上的應(yīng)用，共九個章節(jié)。書中引用了近年來國內(nèi)外學(xué)者的大量研究成果和最新文獻(xiàn)資料及我們自己臨床實(shí)踐中的工作經(jīng)驗(yàn)體會，較完整、系統(tǒng)地介紹了PET/CT成像的原理、條件和腫瘤臨床應(yīng)用，由淺入深、基礎(chǔ)理論與實(shí)際臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，重點(diǎn)突出PET/CT腫瘤臨床應(yīng)用研究及相關(guān)技術(shù)新進(jìn)展，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新。該書不僅適用于從事 影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員，同時對內(nèi)科、外科、腫瘤科和放療科等臨床醫(yī)師和相關(guān)領(lǐng)域的研究人員都有重要的參考價值，也可供研究生和科技人員參考閱讀。

作者簡介

　　王榮福，男，漢族，1955年9月生，福建南平市浦城縣人，中共黨員。醫(yī)學(xué)和藥學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。全國“核技術(shù)及應(yīng)用”重點(diǎn)學(xué)科—一核醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。第九屆國家藥典委員會委員，國際原子能機(jī)構(gòu)放射性藥物國家協(xié)調(diào)員。國家科學(xué)技術(shù)獎勵、中華醫(yī)學(xué)科技獎和國家，部委級課題等評審專家?，F(xiàn)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部核醫(yī)學(xué)系主任、北京大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院核醫(yī)學(xué)科兼研究室主任。中華核醫(yī)學(xué)分會常委兼腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)委員會副主任委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會常委兼秘書長，中國核學(xué)會同位素分會常務(wù)理事。北京醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員。兼任國內(nèi)外10多種專業(yè)學(xué)術(shù)期刊編委。主要從事分子和臨床核醫(yī)學(xué)研究工作。多次應(yīng)邀講學(xué)和參加重大國際、國內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)會議并作大會論文報告。發(fā)表論文200多篇，其中SCI收錄20多篇。在研國家、部委級課題五項(xiàng)，主編專著和教材9部。參加編寫專著和教材30多部。歷年來曾獲福建省和團(tuán)中央“全國新長征突擊手”獎?wù)?、美國核醫(yī)學(xué)榮譽(yù)獎、香港紫荊花醫(yī)學(xué)科研金獎、核醫(yī)學(xué)卓越貢獻(xiàn)獎?；A(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合科技進(jìn)步獎、名醫(yī)成就獎、北京市科技進(jìn)步二等獎，美國醫(yī)學(xué)榮譽(yù)獎、北京大學(xué)教學(xué)成果一等獎，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和北京大學(xué)《核醫(yī)學(xué)》精品課程、世界聯(lián)盟核醫(yī)學(xué)與生物學(xué)大會和美國核醫(yī)學(xué)雜志優(yōu)秀論文獎等。

書籍目錄

第一篇　總論1　PET/CT導(dǎo)論1.1　概述1.2　PET/CT技術(shù)發(fā)展史1.3　PET/CT主要技術(shù)條件1.4　PET/CT成像原理1.5　PET/CT臨床應(yīng)用1.6　前景與展望2　核射線及電離輻射生物效應(yīng)與防護(hù)2.1　核射線2.2　核射線與物質(zhì)的相互作用2.3　輻射劑量學(xué)2.4　電離輻射生物效應(yīng)2.5　放射防護(hù)的基本原則和措施2.6　正電子放射性藥物制備及應(yīng)用中的防護(hù)3　PET/CT儀器3.1　結(jié)構(gòu)及類型3.2　工作原理3.3　主要性能參數(shù)3.4　質(zhì)量控制3.5　發(fā)展趨勢4　正電子放射性藥物4.1　醫(yī)用回旋加速器4.2　正電子放射性核素的生產(chǎn)4.3　正電子放射性藥物的標(biāo)記4.4　正電子放射性藥物的全自動合成器4.5　正電子放射性藥物的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制4.6　臨床應(yīng)用的正電子放射性藥物4.7　正電子放射性藥物的研究進(jìn)展5　PET/CT的臨床質(zhì)量控制5.1　底物環(huán)境對PET/CT顯像的影響5.2　受檢者準(zhǔn)備5.3　數(shù)據(jù)采集5.4　PET/CT數(shù)據(jù)處理5.5　PET/CT圖像融合6　PET示蹤動力學(xué)6.1　示蹤動力學(xué)概述6.2　葡萄糖代謝定量及半定量分析6.3　受體顯像的定量分析6.4　心肌血流量測定6.5　局部腦氧代謝率測定7　PET/CT結(jié)果分析7.1　效能分析7.2　圖像分析7.3　結(jié)果判斷7.4　定量及半定量分析8　PET/CT中心建立8.1　PET/CT中心設(shè)施、布局8.2　PET/CT中心運(yùn)行模式8.3　PET/CT中心工作人員安排8.4　PET/CT中心的科學(xué)管理8.5　PET/CT中心遠(yuǎn)景規(guī)劃第二篇　腫瘤應(yīng)用篇9　PET/CT在腫瘤應(yīng)用的概述9.1　流行病學(xué)9.2　腫瘤診斷方法的比較9.3　存在的問題及對策10　PET/CT在顱內(nèi)及頭頸部腫瘤的應(yīng)用10.1　顱內(nèi)腫瘤10.2　鼻咽癌10.3　口咽癌10.4　甲狀腺癌11　PET/CT在肺癌的應(yīng)用11.1　概述11.2　肺癌PET/CT顯像11.3　肺癌PET/CT診斷與鑒別診斷11.4　肺癌PET/CT顯像與其他影像學(xué)的比較11.5　臨床應(yīng)用價值11.6　PET/CT顯像對肺癌診治上的不足、對策及前景12　PET/CT在乳腺癌的應(yīng)用12.1　概述12.2　PET/CT影像特征12.3　臨床應(yīng)用價值13　PET/CT在消化系統(tǒng)腫瘤的應(yīng)用13.1　概述13.2　PET/CT影像特征13.3　臨床應(yīng)用價值14　PET/CT在婦科腫瘤的應(yīng)用14.1　概述14.2　PET/CT影像特征14.3　臨床應(yīng)用價值15　PET/CT在骨腫瘤的應(yīng)用15.1　概述15.2　PET/CT影像特征15.3　臨床應(yīng)用價值16　PET/CT在淋巴瘤的應(yīng)用16.1　概述16.2　PET/CT影像特征16.3　臨床應(yīng)用價值17　PET/CT在前列腺癌的應(yīng)用17.1　概述17.2　PET/CT影像學(xué)特征17.3　PET/CT臨床應(yīng)用價值英文索引

章節(jié)摘錄

　　1　PET／CT導(dǎo)論　　被美國時代周報評為最富有創(chuàng)意和商業(yè)化三大發(fā)明之一正電子計算機(jī)發(fā)射斷層顯像儀（positron emission tomography，PET），稱之為人體分子水平顯像或探針技術(shù)的臨床應(yīng)用價值越來越受到人們的重視和認(rèn)可。國際上，尤其美國核醫(yī)學(xué)年會和世界核醫(yī)學(xué)和生物學(xué)大會交流內(nèi)容主要為腫瘤學(xué)，其中大部分內(nèi)容都涉及PET顯像，大約80％用于腫瘤學(xué)、用于神經(jīng)病學(xué)和心臟病學(xué)各占10％。我國現(xiàn)有運(yùn)行的PET和PET／CT達(dá)90多臺。隨著PET在腫瘤學(xué)應(yīng)用的廣泛和深入，越來越需要將反映功能代謝的PET與反映形態(tài)解剖的X線斷層攝影術(shù)（X-computed tomography，CT）結(jié)合起來應(yīng)用，這對于發(fā)現(xiàn)病灶的精確定位診斷和定性診斷及制訂腫瘤放療計劃和外科手術(shù)前定位具有非常重要的臨床應(yīng)用價值。近一兩年來，PET／CT新的顯像設(shè)備問世，它不完全等于PET加CT的功能，而是發(fā)揮更多的功能作用，除了可進(jìn)行衰減校正，提高圖像質(zhì)量；同時將PET影像疊加在CT圖像上，使得PET影像更加直觀，解剖定位更加準(zhǔn)確；另外可直接進(jìn)行生物靶區(qū)適形精確放療計劃，因此PET／CT大大拓寬了原有單純PET的功能作用。　　1.1　概述　　PET／CT是指將高性能的PET與CT有機(jī)地結(jié)合在同一設(shè)備上同時提供受檢者在同一條件下的解剖結(jié)構(gòu)與功能代謝相融合的圖像的一種先進(jìn)新型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。PET是目前十分先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與技術(shù)，能從分子水平上反映人體組織的生理、病理、生化、代謝等功能性變化和體內(nèi)受體的分布情況，故也被稱作“生化顯像”（biochemical imaging）或“分子顯像”（molecular imaging）。CT是臨床上廣泛使用且仍在迅速發(fā)展的x線成像設(shè)備與技術(shù)，在顯示機(jī)體解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)與組織密度等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。PET／CT正是實(shí)現(xiàn)了PET與CT兩種設(shè)備的同機(jī)整合與兩種圖像的同機(jī)融合，形成了兩種先進(jìn)技術(shù)的優(yōu)勢互補(bǔ)，具有極高的診斷性能與臨床應(yīng)用價值?！　⑾冗M(jìn)的分子成像技術(shù)與經(jīng)典的解剖形態(tài)顯示相互融合，產(chǎn)生的效果往往是“1+1>2”，對臨床診斷具有重要的意義?！　?．提高對病灶定位的準(zhǔn)確性。清晰的解剖結(jié)構(gòu)，明確的功能變化，加上二者的簡單而精確的同機(jī)圖像融合，無疑為臨床醫(yī)師提供了可靠的腫瘤診斷與準(zhǔn)確的病灶定位的直接依據(jù)。同時，在提高讀片者的信心，制定治療決策，指導(dǎo)放療計劃方面有著重要的作用。　　2．大大縮短顯像檢查的時間。用CT圖像進(jìn)行PET圖像的衰減校正，大大縮短了PET檢查中原本用以采集衰減校正圖像的掃描時間；三維模式與快速晶體的采用也進(jìn)一步縮短檢查時間。由此，同樣的時間內(nèi)可檢查更多病人，儀器利用率大大提高；同樣的藥量可用于更多患者，藥物成本大大降低；更多病人可完成胳膊上舉的檢查，有效減少CT與PET的偽影以及融合的對位誤差?！　　?/pre>








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