值班醫(yī)生操作規(guī)范手冊

前言

　　醫(yī)學發(fā)展日新月異，醫(yī)學知識浩瀚如海。作為剛剛步4．1I~~床的醫(yī)生有時會感到有些迷茫，臨床上遇到問題，尤其是夜間需要進行操作的診療項目，會感到壓力和緊張。本書作者以簡練的語言、詳實的內(nèi)容、格式化的筆風把臨床上常用的操作技能匯編成冊，給人以耳目一新的感覺。本書著者的切人點為實用性和經(jīng)驗性，是初入臨床的醫(yī)生、進修醫(yī)生和實習生不可多得的工具用書。對高年資?？漆t(yī)師進行非本專業(yè)的技術(shù)操作也有一定的幫助?！　‰m然我們已竭盡全力爭取譯好此書，但限于能力和水平，書中仍可能有不妥甚至錯誤之處，敬請各位同道指正。另外，此書由國外臨床專家編寫，有些觀點在我國臨床實踐中還有待商榷。如：書中提到必要時需患者簽署同意書，而目前我國衛(wèi)生部已明確規(guī)定所有“有創(chuàng)”檢查和治療均需患者或家屬簽署同意書。希望廣大讀者能夠兼收并蓄地閱讀本書。讀后若能對您的臨床工作有點滴幫助和啟迪，我們將備感欣慰。

內(nèi)容概要

當您在夜間值班，尤其是單獨值班時，值班醫(yī)生操作手冊第2版是您處理突發(fā)急癥的理想工具和伙伴——涵蓋內(nèi)容從疑難病癥的診斷到制定確切合理的治療方案?！　”緯好空录姓撌鲆豁棽僮?，內(nèi)容包括適應證、解剖和體表標志、方法、并發(fā)癥及問題；按照系統(tǒng)編寫操作規(guī)程，使查閱更加迅捷和方便；設立了總論部分，強調(diào)了在任何操作之前都應注意的共性問題；以簡捷的圖示來闡述關鍵的操作方法；對如何安全有效地進行各種有創(chuàng)性操作和外科手術(shù)給予了詳細的指導。

書籍目錄

總論  1  醫(yī)療操作的必要性  2  操作記錄  3  體液暴露的危險  4  清醒鎮(zhèn)靜  5  無菌技術(shù)操作——氣道管理  6  面罩通氣：口鼻氣道  7  經(jīng)口氣管插管  8  環(huán)甲膜切開術(shù)  9  緊急氣管切開術(shù)血管內(nèi)入路  10  塞爾丁格(seldinger)技術(shù)  11  經(jīng)導絲更換導管  12  血管切開入路動脈置管與設備  13  外周動脈置管  14  塞爾丁格法股動脈置管  15  主動脈內(nèi)球囊反搏中心靜脈置管與設備  16  鎖骨下靜脈置管人路  17  頸內(nèi)靜脈置管人路  18  股靜脈置管人路  19  放置Swan-Ganz導管  20  長臂或經(jīng)皮外周置人中心靜脈導管  21  外周靜脈置管腹部操作  22  腹腔穿刺術(shù)  23  診斷性腹腔灌洗  24  腹膜透析置管胃腸置管  25  鼻胃置管  26  腸內(nèi)營養(yǎng)管  27  更換胃造瘺管  28  三腔二囊管(Sengstaken—Blakemore Tubes)神經(jīng)系統(tǒng)操作  29  腰椎穿刺術(shù)胸部操作  30  胸廓造瘺置管術(shù)  31  胸膜腔穿刺術(shù)  32  急診心包穿刺術(shù)泌尿系統(tǒng)操作  33  經(jīng)尿道導尿術(shù)  34  恥骨上穿刺導尿術(shù)局部麻醉與神經(jīng)阻滯  35  局部麻醉與神經(jīng)阻滯矯形操作  36  夾板固定法附錄  附錄A  閱讀X線片和心電圖  附錄B  常用藥物的專利商標名稱  值班醫(yī)生處方一覽表

章節(jié)摘錄

　　腹腔穿刺術(shù)　　腹腔穿刺術(shù)是一項很常用的操作。它既可用于診斷又可用于治療。這項操作包括將無菌穿刺針或無菌導管置入腹膜腔抽取腹水。抽出的腹水標本對于腹部疾病的診斷可起到至關重要的作用。這項操作也可用于一些疾病的治療，如：因大量腹水導致呼吸困難患者的放腹水治療?！　∵m應證 1.各種類型的腹水 a.大量腹水 大量腹水增加了腹腔內(nèi)壓力并使膈肌上移，可影響通氣，特別對合并有肺部疾病的患者影響更大?！　〈祟惢颊叻喂δ軆錅p少，增高的腹內(nèi)壓可導致患者呼吸驟停?！　.感染性腹水（如：懷疑自發(fā)性細菌性腹膜炎，即SBP）　　通過無菌操作抽取的腹水標本可有助于腹膜炎的診斷?！　】蓪Ω顾M行革蘭染色（革蘭陽性菌和革蘭陰性菌）、抗酸染色（分支桿菌）、有氧和無氧細菌培養(yǎng)?！　.惡性腹水　　惡性腫瘤患者可產(chǎn)生腹水。這可能意味著肝功能衰竭、惡性腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移或惡性腹水。腹腔穿刺可提供惡性腫瘤細胞的依據(jù)。這項檢查的結(jié)果對于判斷患者預后和確定治療方案都具有重要意義。

編輯推薦

　　《值班醫(yī)生操作規(guī)范手冊（第2版）》是成功處理值班時的各種情況需要速度、技術(shù)及知識的有機結(jié)合。使用值班醫(yī)生掌中寶系列叢書?？蓱獙ψ匀?。這些袖珍手冊可為你直接提供步八成功大門的重要、詳盡的信息。

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