實用婦產(chǎn)科門診急診手冊

內(nèi)容概要

婦產(chǎn)科門急診工作量大、涉及面廣，并且存在一定風(fēng)險。一些患者就診時病情嚴重，有時生命體征不平穩(wěn)、意識欠清，甚至由于涉及隱私患者故意隱瞞病史，需要醫(yī)務(wù)工作者在有限的時間內(nèi)完成問診、體檢，迅速準確地進行診斷、鑒別診斷并給出治療方案，并決定有無住院治療指征或者急診住院的指征。這就要求婦產(chǎn)科門急診工作的醫(yī)務(wù)工作者知識面廣，具有扎實的臨床基本功，同時要對疾病的診治反應(yīng)迅速，這對于在門診第一線工作的住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師具有一定的挑戰(zhàn)性。因此，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科參考了大量的國內(nèi)外資料，認真編寫了這本《實用婦產(chǎn)科門診急診手冊》。本書突出了婦產(chǎn)科門急診的特點，重點在于描述疾病的癥狀、診斷、鑒別診斷及疾病的處理原則，并對婦產(chǎn)科門急診的常見疾病列出了常用處方，給出了住院指征，而對疾病的發(fā)病機制和住院后的處理等方面不作過多的敘述。我們希望這本旨在針對婦產(chǎn)科門急診工作的參考書能對中青年婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師有所裨益。

書籍目錄

總論　婦科門診常見癥狀流程圖　產(chǎn)科門診常規(guī)各論　第一篇　產(chǎn)科疾病　第二篇　婦科疾病　第三篇　計劃生育　第四篇　婦產(chǎn)科診斷技術(shù)　第五篇　婦科特殊治療

章節(jié)摘錄

插圖：2.超聲檢查：B型斷層顯像法或?qū)崟r超聲（B超）顯示，在增大子宮的輪廓中見到來自羊膜囊的圓形妊娠環(huán)，妊娠環(huán)中見到有胚芽或胚胎，如有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可以確診為早期妊娠，而且是活胎。3.黃體酮試驗：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退引起子宮出血的原理，對以往月經(jīng)周期正常而此次月經(jīng)過期疑為早期妊娠的婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3～5日，若停藥后超過7日仍未出現(xiàn)陰道出血，則早期妊娠可能性大?！敬_定診斷】結(jié)合病史、癥狀、體征、婦科檢查及輔助檢查結(jié)果，綜合判斷，才能確診早期妊娠。若就診時停經(jīng)日數(shù)尚短，臨床表現(xiàn)及輔助檢查尚不能判定為早期妊娠時，應(yīng)囑7～10日后復(fù)查，若復(fù)查時子宮明顯增大、變軟或臨床表現(xiàn)與輔助診斷結(jié)果相符，即可確診。對臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)注意與卵巢囊腫、有囊性變的子宮肌瘤、膀胱尿潴留相鑒別。二、中晚期妊娠的診斷【病史與癥狀】有早期妊娠的經(jīng)過，并逐漸感到腹部增大和自覺胎動?！緳z查與體征】1.子宮增大：子宮隨妊娠周數(shù)增大，腹部檢查時可根據(jù)手測子宮底高度和尺測恥上子宮長度，判斷妊娠周數(shù)。2.胎動：孕18～20周孕婦自覺胎動，胎動可以確診妊娠且為胎兒宮內(nèi)情況良好的表現(xiàn)。胎動次數(shù)個體差異很大，每小時約3～5次，隨妊娠周數(shù)增加，胎動活躍；而孕38周以后，胎動逐漸減少。

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