健康評估

內(nèi)容概要

　　《普通高等教育規(guī)劃教材：健康評估（第2版）》是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力為核心，在教材內(nèi)容上，既體現(xiàn)了基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能“三基”，又突出了護(hù)理專業(yè)的特定需要。全書主要內(nèi)容包括緒論、健康史的采集、身體評估、心理社會評估、常見癥狀評估、實驗室檢查、其他輔助檢查（心電圖、超聲波、內(nèi)鏡及醫(yī)學(xué)影像等）和護(hù)理病歷書寫格式、方法及模式護(hù)理病歷共八章。重點介紹健康評估的原理和方法，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力為基礎(chǔ)，使其學(xué)會真實、系統(tǒng)、完整地收集、綜合和分析資料，發(fā)現(xiàn)評估對象現(xiàn)存的和（或）潛在的健康問題，概括診斷依據(jù)，初步提出護(hù)理診斷，以及監(jiān)測和判斷病情變化的能力；基本掌握正確地書寫護(hù)理病歷；熟悉各項檢查的基本原理，各種檢查方法的優(yōu)點、適應(yīng)證和禁忌證及檢查前的準(zhǔn)備、各項檢查的標(biāo)本要求、參考值及臨床意義；為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。
　　鑒于編者的知識有限，時間緊迫，書中難免存在不足之處，懇請使用教材的廣大師生和讀者指正。

書籍目錄

第一章 緒論
第二章 健康史的采集
第一節(jié) 健康史的內(nèi)容
第二節(jié) 溝通交流的原則、方法與技巧
第三章 身體評估
第一節(jié) 身體評估的基本方法
第二節(jié) 一般狀態(tài)的評估
第三節(jié) 皮膚、淋巴結(jié)的評估
第四節(jié) 頭、頸部的評估
第五節(jié) 乳房評估
第六節(jié) 呼吸系統(tǒng)評估
第七節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)評估
第八節(jié) 腹部評估
第九節(jié) 生殖器直腸、肛門評估
第十節(jié) 脊柱與四肢評估
第十一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評估
第四章 心理、社會評估
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 心理評估
第三節(jié) 社會評估
第五章 實驗室檢查
第一節(jié) 血液基本檢查
第二節(jié) 血液流變學(xué)檢測
第三節(jié) 出血與血栓性疾病的檢查
第四節(jié) 血型與輸血
第五節(jié) 尿液檢查
第六節(jié) 腎功能檢查
第七節(jié) 糞便檢查
第八節(jié) 常用肝功能檢測
第九節(jié) 病毒性肝炎標(biāo)志物檢測
第十節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢測
第十一節(jié) 感染常用的免疫檢測
第十二節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測
第十三節(jié) 臨床常用生物化學(xué)檢測
第十四節(jié) 內(nèi)分泌激素檢測
第十五節(jié) 痰液檢查
第十六節(jié) 腦脊液檢查
第十七節(jié) 漿膜腔積液檢查
第十八節(jié) 血液氣體分析
第六章 心電圖檢查
第一節(jié) 心電圖的基本概念
第二節(jié) 心電圖的導(dǎo)聯(lián)與心向量圖的關(guān)系
第三節(jié) 正常心電圖各波的形態(tài)、時間及電壓標(biāo)準(zhǔn)
第四節(jié) 異常心電圖
第七章 影像學(xué)檢查
第一節(jié) X線成像
第二節(jié) 計算機(jī)體層成像
第三節(jié) 磁共振成像
第四節(jié) 超聲檢查
第八章 常見癥狀的評估
第一節(jié) 發(fā)熱
第二節(jié) 疼痛
第三節(jié) 水腫
第四節(jié) 皮膚黏膜出血
第五節(jié) 呼吸困難
第六節(jié) 咳嗽與咳痰
第七節(jié) 咯血
第八節(jié) 發(fā)紺
……
第九章 護(hù)理病歷的書寫方法
附錄1
附錄2

章節(jié)摘錄

　　水腫特點：水腫首先出現(xiàn)于人體低垂部位，最初出現(xiàn)于踝部，特別是較長時間站立后。臥位患者腰骶部等低垂部位水腫，陰囊、陰唇水腫，以后逐漸向上蔓延至全身，并常伴有頸靜脈怒張、肝大等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)漿膜腔積液?！　?.腎源性水腫腎病性水腫（如腎病綜合征）的發(fā)生機(jī)制：主要原因是大量蛋白尿造成低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓降低而產(chǎn)生水腫；此外，部分患者因有效血容量減少，刺激腎素.血管緊張素.醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫；腎炎性水腫（如腎小球腎炎）的發(fā)生機(jī)制：主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管吸收功能基本正常造成“球，管失衡”，以及腎小球濾過分?jǐn)?shù)（腎小球濾過率／腎血漿流量）下降，導(dǎo)致水鈉潴留。　　水腫特點：腎病性水腫組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開始；而腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面開始?！　?.肝源性水腫肝硬化失代償期水腫以腹腔積液為突出表現(xiàn)。水腫發(fā)生機(jī)制是：門靜脈壓力增高；低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低；肝淋巴液生成增多；繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水重吸收增多；有效循環(huán)血容量不足致腎血流量、排鈉和排尿量減少。　　水腫特點：除發(fā)生腹腔積液外，水腫也可出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，一般頭、面部及上肢無水腫，嚴(yán)重時也可出現(xiàn)全身水腫。　　4.營養(yǎng)不良性水腫水腫發(fā)生機(jī)制主要是由于長期攝人熱量不足，特別是蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，從而引起水腫；另外，皮下脂肪減少，組織松弛，可加重水腫液潴留。常見于長期營養(yǎng)缺乏、慢性消耗性疾病等?！　∷[特點：在水腫發(fā)生前先有消瘦、體重減輕，以后出現(xiàn)水腫，以低垂部位水腫明顯，立位時水腫從下肢開始，嚴(yán)重時可有全身水腫?！　?.其他原因所致水腫　?。?）黏液性水腫常見于甲狀腺功能低下者。特點為非凹陷性水腫（因組織液中蛋白含量較高），好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)于眼眶周圍?！　。?）經(jīng)前期緊張綜合征特點為月經(jīng)前7N14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛、盆腔沉重感，月經(jīng)后水腫消退。　　（3）藥物性水腫常見于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、雌激素、睪酮、胰島素等藥物后，特別是鈣通道阻斷劑可引起水腫，認(rèn)為與水鈉潴留有關(guān)。　?。?）特發(fā)性水腫幾乎只發(fā)生于婦女。原因未明，可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加以及直立體位的反應(yīng)異常有關(guān)。臨床特點為周期性水腫，主要見于身體下垂部、位，體重晝夜變化很大，可達(dá)數(shù)公斤之多，天氣炎熱或月經(jīng)前變化更為明顯?！　　?/pre>








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