Marriott實(shí)用心電圖學(xué)

前言

　　Barney Marriott 在1954年編寫了《實(shí)用心電圖學(xué)》，并一直為此書的再版而辛勤耕耘。在輔助他完成第8版后，我很樂意地接受挑戰(zhàn)并編寫后續(xù)的版本。第9版文字做了大量的修改，第10版更新了絕大多數(shù)的圖解，第11版進(jìn)一步更新了文字和圖片，并配有互動動畫DVD?！　〗?jīng)過50年的發(fā)展，通過易懂的語言來解釋心電圖的基本知識是《Marrriott實(shí)用心電圖學(xué)》的特點(diǎn)之一。這次修訂時(shí)，我再次努力地去保存Marriott傳統(tǒng)——強(qiáng)調(diào)日常心電圖的概念，心電圖解釋也力爭去繁從簡。在我準(zhǔn)備編寫第9版和第10版時(shí)，在Michele Klaas.en和Paul Leibrandt幫助下，我們一起完成了心電圖的文字編輯。在第11版修訂時(shí)，我招聘了從醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的TobinLim來完成這項(xiàng)工作，我驚喜地發(fā)現(xiàn)他的工作能力超出了我的想象。如作者列表所示，Tobin參與編寫了此書很多的章節(jié)，是《Marriott實(shí)用心電圖學(xué)》配套DVD（心電圖教育自學(xué)輔導(dǎo)光盤）主要發(fā)起者?！　”景娴恼鹿?jié)排序與第1O版完全相同，并將每一章內(nèi)容分為單獨(dú)、完整的學(xué)習(xí)單元。每一個學(xué)習(xí)單元自新的一頁開始，并為讀者留下空白處以便做筆記。設(shè)置學(xué)習(xí)單元的目的是方便讀者在特定的時(shí)間內(nèi)選擇性地閱讀。因?yàn)樵谛碾妶D學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生喜歡首先看心電圖，因此本書獨(dú)特之處就是在每一頁的開始都插入一張插圖?！　∏叭拢ɑ靖拍睿樾碾妶D學(xué)習(xí)提供一個入門的方向。我和Tobin擴(kuò)展了第1章（心臟電活動）的內(nèi)容，主要想為那些既往沒有閱讀心電圖經(jīng)驗(yàn)的讀者講解一些基本概念。引導(dǎo)讀者去思考，“這本書能夠?yàn)槲規(guī)硎裁础保约啊皩W(xué)習(xí)完這本書，我自己能獲得什么”。另外，在第1章，結(jié)合胸腔內(nèi)正常心臟的磁共振成像，能夠很好地闡述心臟結(jié)構(gòu)和體表心電圖記錄位置之間的關(guān)系。很多插圖為彩色圖片，以增強(qiáng)對比，突出重點(diǎn)?！　≡诘诙糠值?章（異常波形的形態(tài)），標(biāo)準(zhǔn)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄圖形是從經(jīng)典的形式修改而來。在一個完整的心動周期中，通過標(biāo)準(zhǔn)電極來顯示心電圖波形，從12個不同視角來觀察心電活動的特征。由于在心肌缺血梗死（第7～10章）方面心電圖學(xué)有許多最新的進(jìn)展，這4章做了大范圍的修改。通過學(xué)習(xí)心電圖判斷技能，從而可以快速進(jìn)行院前診斷和處理“急性冠脈綜合征”患者，這對許多醫(yī)務(wù)人員來說是一個挑戰(zhàn)。　　第三部分（心律失常）很多地方保留了《Marriott實(shí)用心電圖學(xué)》的傳統(tǒng)風(fēng)格。我和Ba rney在編寫第9版時(shí)，雖然增加了很多新的概念，但仍保留了Marriott系統(tǒng)的和創(chuàng)新的方法。在第10版，我從臨床心電圖醫(yī)生的角度，將心動過速從實(shí)用分類角度來組織編寫。在第11版，為了提高對基礎(chǔ)病理生理的理解，我增加了較深的心電生理學(xué)法則內(nèi)容。本書采用了3導(dǎo)聯(lián)同步記錄的1 0 s心電圖作為圖例。由于大量復(fù)雜的器械出現(xiàn)，因此對第21章（人心臟起搏器）做了大量的修改?！　≡趯Φ?1版進(jìn)行修改時(shí)，很多同事幫助了我。佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院（杰克遜維爾）放射科主任Rick While，為本書的第1章提供了正常心臟磁共振的圖像。

內(nèi)容概要

《Marriott實(shí)用心電圖學(xué)》經(jīng)過40多年的發(fā)展，已經(jīng)被廣泛地認(rèn)為是心電圖學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”參考書。第11版《Marrlott實(shí)用心電圖學(xué)》不僅更新了大量心電圖實(shí)例，還用大量的篇幅詳細(xì)地講解了心律失常機(jī)制及相應(yīng)心電圖的判讀，同時(shí)吸納了當(dāng)代心電圖學(xué)進(jìn)展及人工心臟起搏的最新成果，系統(tǒng)闡述了心律失常心電圖的判讀方法，側(cè)重培養(yǎng)臨床醫(yī)生在實(shí)際工作中的心電圖分析技巧及診斷能力。本書在內(nèi)容講解時(shí)強(qiáng)調(diào)日常心電圖的概念，而對心電圖的解釋上則力爭去繁從簡，使學(xué)習(xí)者更容易接受和理解。    本書內(nèi)容新穎、簡潔實(shí)用，可供希望快速提高心電圖閱讀能力的廣大住院醫(yī)師參考。

書籍目錄

第一部分  基本概念  第1章  心臟電活動    關(guān)于《Marriott實(shí)用心電圖學(xué)》(第11版)    什么是心電圖？    心臟的解剖定位    心動周期    心臟沖動的形成和傳導(dǎo)    記錄長軸(心底心尖)心臟電活動    記錄短軸(左與右)心臟電活動    詞匯表  第2章  記錄心電圖    標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖    標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)的替代顯示    替代電極放置    心電圖記錄的其他實(shí)用方面    詞匯表  第3章  正常心電圖的解釋    心電圖特征    心率和規(guī)律性    P波的形態(tài)    PR問期    QRS波群的形態(tài)    ST段形態(tài)    T波的形態(tài)    U波的形態(tài)    QTC間期    心臟節(jié)律    詞匯表第二部分  異常波形  第4章  心腔增大    心腔增大    心房增大    心房增大系統(tǒng)評價(jià)    心室增大    右室擴(kuò)張    右室肥厚    左室擴(kuò)張    左室肥厚    雙室肥厚    心室增大的系統(tǒng)評價(jià)    先天性心臟病典型的心電圖改變    詞匯表  第5章  室內(nèi)傳導(dǎo)異常    正常傳導(dǎo)    柬支和分支阻滯    單分支阻滯    分析束支阻滯和分支阻滯的系統(tǒng)方法    室內(nèi)傳導(dǎo)異常的臨床觀點(diǎn)    詞匯表  第6章  心室預(yù)激    歷史觀點(diǎn)    臨床觀點(diǎn)    病理生理    心室預(yù)激的心電圖診斷    心室預(yù)激旁道的心電圖定位    詞匯表  第7章  心肌缺血、損傷及梗死    心肌缺血和心肌梗死簡介    心電圖改變    詞匯表  第8章  心肌耗氧增加    ST段的改變    詞匯表  第9章  供血不全    ST段的變化    T波變化    QRS波群的變化    詞匯表  第10章  心肌梗死    梗死過程中的各個階段    梗死階段    再灌注階段    愈合階段    慢性階段    心肌挽救    詞匯表  第ll章  其他因素    心肌病    心包異常    肺部異常    顱內(nèi)出血    內(nèi)分泌及代謝異常    電解質(zhì)異常    藥物影響    詞匯表第三部分  心律失常  第12章  心律失常簡介    心律失常診斷方法    自律性異常    沖動傳導(dǎo)異常：阻滯    沖動傳導(dǎo)異常：折返    發(fā)現(xiàn)心律失常的臨床方法    動態(tài)(Holter)監(jiān)測    經(jīng)電話監(jiān)測    記憶循環(huán)監(jiān)測    侵入性方法記錄心電圖    正常人心律失常的發(fā)生率    梯形圖    詞匯表  第13章  早搏    早搏術(shù)語    寬QRS波群早搏的鑒別診斷    早搏產(chǎn)生機(jī)制    房性早搏    交界性早搏    室性早搏    二聯(lián)律法則    右室和左室的早搏    多形室性早搏    成組室性早搏    室性早搏誘發(fā)的心室顫動    室性早搏的預(yù)后    詞匯表  第14章  自律性增高    自律性增高簡介    竇性心動過速    房性心動過速    加速性交界性心律    加速性室性心律    詞匯表  第15章  折返性房性快速性心律失常——心房撲動/心房顫動    陣發(fā)性心房顫動    心房撲動/顫動中心房頻率及其規(guī)律性    心房撲動/顫動中心室頻率及其規(guī)律性    心房撲動/顫動的起始    心房撲動/顫動的終止    心房撲動    房室傳導(dǎo)的模式    心房顫動    心房顫動f波的特征    房室傳導(dǎo)的模式    心房撲動/顫動伴心室預(yù)激    詞匯表  第16章  折返性交界性快速性心律失常    折返性交界性快速性心律失常簡介    折返性交界性快速性心律失常(RITs)的類型    心房與心室之間的傳導(dǎo)    與其他的快速性心律失常的鑒別    房室結(jié)和房室旁路心動過速的鑒別    房室結(jié)心動過速的兩種類型    房室旁路心動過速的一種類型    詞匯表  第17章  折返性室性快速性心律失常    室性快速性心律失常的類型    概述    病因?qū)W    診斷    室性心動過速持續(xù)時(shí)問的變異    室性心動過速心電岡變異表現(xiàn)：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速    心室撲動/顫動    詞匯表  第18章  室性與室上性伴差異性傳導(dǎo)    產(chǎn)生差異傳導(dǎo)的環(huán)境    特征    心房撲動/顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)    臨界心率    反常臨界心率    詞匯表  第19章  自律性降低    自律性降低引起的緩慢性心律失常機(jī)制    竇房傳導(dǎo)阻滯    竇性停搏展望    詞匯表  第20章  房室傳導(dǎo)阻滯    房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度    房室傳導(dǎo)阻滯的定位    房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯    結(jié)下(浦肯野)傳導(dǎo)阻滯    詞匯表  第21章  人工心臟起搏器    人工心臟起搏器的基本概念    起搏模式和雙腔起搏    起搏器的評價(jià)    起搏電極在心臟中的位置    起搏：2007年及后續(xù)進(jìn)展    詞匯表  第22章  Marriott診斷心律失常的系統(tǒng)方法    Marriott診斷心律失常的系統(tǒng)方法

章節(jié)摘錄

　　動作電位：單細(xì)胞被電流或電沖動所激活后所記錄到的電位。　　前面：朝向身體的前方?！　⌒募猓盒氖易瞠M窄的心臟部分?！　》渴医Y(jié)：位于右心房下部，鄰近房間隔的較小組織。它的功能是延緩心房至心室的電傳導(dǎo)，使心房和心室收縮同步。　　心房：接受來自靜脈血液，并將血液輸入與之相應(yīng)的心室，這樣的心腔稱為心房?！　⌒牡祝盒呐K上方較寬的部分，是心房所在的位置?！　』€：見等電位線?！　∈В撼山M的浦肯野纖維自希氏束發(fā)出；右束支將電沖動快速地傳導(dǎo)至右心室；然而左束支將電沖動快速地傳導(dǎo)至左心室?！　⌒膭又芷冢簡蝹€心肌細(xì)胞或者整個心臟電和機(jī)械活動激活和恢復(fù)的整個事件過程?！　⌒呐K起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)：一組特殊的心肌細(xì)胞位于整個心臟的關(guān)鍵位置，能夠形成電沖動，并能緩慢或快速地傳導(dǎo)電沖動?！　∠Ｊ鲜簛碓从诜渴医Y(jié)的一組浦肯野纖維，能夠快速地將電活動傳導(dǎo)至左右束支?！　∑疲盒碾妶D上的波形，它的方向可以朝上（正向），也可以朝下（負(fù)性）?！　〕龢O：細(xì)胞內(nèi)外的電荷或電勢發(fā)生細(xì)微差別的過渡。在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞處于極化狀態(tài)，這時(shí)細(xì)胞內(nèi)的電位相對細(xì)胞外為負(fù)值。接著細(xì)胞的通透性發(fā)生改變，允許陽離子進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，形成一股電流啟動除極?！　∈鎻埰冢盒呐K的電或機(jī)械方面處于基線或者靜息狀態(tài)的時(shí)期。電活動的舒張期的特征是復(fù)極，而機(jī)械舒張期的特征是舒張。在機(jī)械舒張期時(shí)期，心腔開始充盈血液?！　‰p向的：有兩種成分組成。　　遠(yuǎn)端：遠(yuǎn)離源頭或結(jié)的位置；與近端相反?！　⌒碾妶D：由心電圖儀記錄的圖形，用來描述心臟的電活動?！　‰姌O：一個導(dǎo)電的接觸物放置在皮膚上，并與心電圖記錄儀相連?！　⌒膬?nèi)膜：心臟壁的內(nèi)層，與血液充盈的心內(nèi)腔相鄰?！　⌒耐饽ぃ盒呐K壁的外層，與心包內(nèi)層相鄰。　　分支：自束支發(fā)出的一小束浦肯野纖維，能夠快速地將沖動自心內(nèi)膜面?zhèn)鲗?dǎo)至心室。　　f=面：相對于身體的其他部分，位于下面或者與腳相近；與上面相對?！　〉入娢痪€：心電圖記錄時(shí)形成的一條水平直線；表示既非正電位亦非負(fù)電位。　　J點(diǎn)：QRS波群與sT段相交的部分。　　側(cè)邊：在整體上，位于心臟或身體的右側(cè)或者左側(cè)。

編輯推薦

　　《Marriott 實(shí)用心電圖學(xué)：中文翻譯版(原書第11版)》特點(diǎn)：本版更新了400多幅圖表，包括心電記錄圖、解剖模式圖，以及非常有用的表格；每章后面附有詞匯表，可以加強(qiáng)讀者對心電學(xué)名詞的學(xué)習(xí)。

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