婦產(chǎn)科學.兒科學臨床實習指南-案例版

內容概要

為滿足醫(yī)學本科學生的婦兒專業(yè)臨床實踐的需要，使學生在臨床實習過程中能更好把醫(yī)學理論知識與臨床實踐相結合，特編寫了此本婦產(chǎn)科學、兒科學臨床實習指南。
關郁等編著的《婦產(chǎn)科學兒科學臨床實習指南》以七版教材及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材為藍本，引入了大量典型瘴例：更貼近于臨床，把新理論、新知識、新技術精辟簡明的融入書中，使學生能夠便于理解和學習，以啟發(fā)學生臨床思維；每章后以習題形式覆蓋每章的重要知識點，以加深理解，同時本書增加了操作診療常規(guī)，以提高學生的動手操作的能力。
《婦產(chǎn)科學兒科學臨床實習指南》共分五篇，書中婦產(chǎn)科內容分為婦科、產(chǎn)科、臨床診療操作常規(guī)三大部分，共30章；兒科內容分為病例分析、診療常規(guī)兩部分，共14章。
閱讀此書時，讀者可根據(jù)臨床遇到的相似病例，進行自我訓練，逐漸培養(yǎng)自己的臨床思維過程，這也是我們編寫此書的初衷。
《婦產(chǎn)科學兒科學臨床實習指南》供婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師及實習醫(yī)生參考使用。

書籍目錄

第一部分  婦產(chǎn)科學臨床實習指南
第一篇  婦科臨床實習病例分析
第一章  婦科急腹癥
  第一節(jié)  異位妊娠
  第二節(jié)  黃體囊腫破裂
  第三節(jié)  腹腔妊娠
第二章  妊娠時限異?！鳟a(chǎn)
第三章  生殖器炎癥
  第一節(jié)  陰道炎
  第二節(jié)  性傳播疾病
  第三節(jié)  盆腔炎
  第四節(jié)  生殖器結核
第四章  宮頸病變
  第一節(jié)  宮頸上皮內瘤病變
  第二節(jié)  宮頸癌
第五章  子宮肌瘤
第六章  子宮內膜癌和子宮肉瘤
  第一節(jié)  子宮內膜癌
  第二節(jié)  子宮肉瘤
第七章  卵巢腫瘤
  第一節(jié)  卵巢性索間質腫瘤
  第二節(jié)  卵巢轉移性腫瘤
  第三節(jié)  卵巢生殖細胞腫瘤
  第四節(jié)  卵巢囊腫蒂扭轉
  第五節(jié)  卵巢上皮性腫瘤
  第六節(jié)  卵巢腫瘤概述
第八章  妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
  第一節(jié)  葡萄胎
  第二節(jié)  妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤
第九章  生殖內分泌疾病
  第一節(jié)  功能失調性子宮出血
  第二節(jié)  閉經(jīng)
  第三節(jié)  泌乳
  第四節(jié)  多囊卵巢綜合征
  第五節(jié)  圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂
第十章  子宮內膜異位癥
第十一章  生殖器官發(fā)育異常
  第一節(jié)  處女膜閉鎖
  第二節(jié)  先天性無陰道
  第三節(jié)  縱隔子宮
  第四節(jié)  殘角子宮
第十二章  女性生殖器官損傷性疾病
  第一節(jié)  陰道脫垂
  第二節(jié)  子宮脫垂
  第三節(jié)  尿失禁
  第四節(jié)  女性生殖道瘺
第十三章  計劃生育
  第一節(jié)  避孕
  第二節(jié)  緊急避孕
  第三節(jié)  人工流產(chǎn)
  第四節(jié)  不孕
第十四章  切口裂開
第二篇產(chǎn)科臨床實習病例分析
第一章  妊娠期高血壓疾病
第二章  妊娠期肝內膽汁淤積癥
第三章  異常分娩
第四章  妊娠晚期出血性疾病——前置胎盤
第五章  妊娠晚期出血性疾病——胎盤早剝
第六章  妊娠期合并糖尿病
第七章  妊娠合并心臟病
第八章  子宮破裂
第九章  產(chǎn)后出血
第十章  產(chǎn)褥感染
第十一章  羊水過多
第十二章  羊水過少
第三篇婦產(chǎn)科診療操作常規(guī)
第一章  婦科操作診療常規(guī)
  第一節(jié)  盆腔檢查
  第二節(jié)  生殖道細胞學檢查
  第三節(jié)  女性生殖器官活組織檢查
  第四節(jié)  婦科常用的穿刺檢查
  第五節(jié)  診斷性刮宮與分段刮宮
  第六節(jié)  宮內節(jié)  育器放置術
  第七節(jié)  輸卵管通暢檢查
  第八節(jié)  陰道鏡檢查
  第九節(jié)  宮腔鏡檢查與治療
  第十節(jié)  腹腔鏡檢查
  第十一節(jié)  女性內分泌激素測定
  第十二節(jié)  婦科腫瘤標志物檢查
  第十三節(jié)  婦科有關的影像學檢查
  第十四節(jié)  婦科常用的特殊藥物
第二章  婦科疾病治療常規(guī)
  第一節(jié)  與妊娠有關的疾病
  第二節(jié)  婦科炎癥
  第三節(jié)  婦科腫瘤
  第四節(jié)  妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
  第五節(jié)  婦科內分泌疾病——功能
  失調性子宮出血
  第六節(jié)  子宮內膜異位癥
  第七節(jié)  女性生殖器官發(fā)育異常
  第八節(jié)  盆腔器官脫垂
  第九節(jié)  女性避孕方法選擇
第三章  產(chǎn)科操作常規(guī)
第四章  產(chǎn)科診療常規(guī)
  第一節(jié)  診療流程
  第二節(jié)  診療常規(guī)
第二部分  兒科學臨床實習指南
第四篇兒科學I臨床實習病例分析
第一章  營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病
  第一節(jié)  蛋白質一能量營養(yǎng)不良
  第二節(jié)  維生素D、維生素A缺乏及過多
第二章  新生兒及新生兒疾病
  第一節(jié)  新生兒窒息
  第二節(jié)  新生兒缺氧缺血性腦病
  第三節(jié)  新生兒敗血癥
  第四節(jié)  新生兒低鈣血癥
  第五節(jié)  小于胎齡兒
  第六節(jié)  新生兒肺透明膜病
  第七節(jié)  新生兒肺炎
  第八節(jié)  新生兒出血癥
  第九節(jié)  新生兒低血糖
  第十節(jié)  早產(chǎn)兒
  第十一節(jié)  新生兒黃疸及溶血病
  第十二節(jié)  正常足月兒
第三章  結締組織疾病
  第一節(jié)  過敏性紫癜
  第二節(jié)  風濕熱
  第三節(jié)  幼年類風濕性關節(jié)炎
  第四節(jié)  川崎病
第四章  傳染性疾病
  第一節(jié)  水痘
  第二節(jié)  麻疹
  第三節(jié)  流行性腦脊髓膜炎
  第四節(jié)  猩紅熱
  第五節(jié)  流行性腮腺炎
  第六節(jié)  中毒性菌痢
  第七節(jié)  沙門茵屬感染
  第八節(jié)  小兒結核病
第五章  消化系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  小兒腹瀉
  第二節(jié)  胃炎
  第三節(jié)  消化性潰瘍
  第四節(jié)  胃食管反流
  第五節(jié)  小兒急腹癥
第六章  呼吸系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  急性上呼吸道感染
  第二節(jié)  小兒急性喉炎
  第三節(jié)  喘息性支氣管炎
  第四節(jié)  小兒肺炎
  第五節(jié)  支氣管哮喘
第七章  心血管系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  先天性心臟病
  第二節(jié)  心力衰竭
  第三節(jié)  病毒性心肌炎
  第四節(jié)  心內膜彈力纖維增生癥
  第五節(jié)  心律失常
第八章  泌尿系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  急性腎小球腎炎
  第二節(jié)  腎病綜合征
  第三節(jié)  泌尿道感染
  第四節(jié)  血尿
  第五節(jié)  蛋白尿
第九章  血液系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
  第二節(jié)  營養(yǎng)性缺鐵性貧血
  第三節(jié)  急性淋巴細胞白血病
  第四節(jié)  特發(fā)性血小板減少性紫癲
  第五節(jié)  傳染性單核細胞增多癥
第十章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病
  第一節(jié)  病毒性腦炎
  第二節(jié)  化膿性腦膜炎
  第三節(jié)  吉蘭一巴雷綜合征
  第四節(jié)  重癥肌無力
  第五節(jié)  進行性肌營養(yǎng)不良
  第六節(jié)  癲癇
第十一章  內分泌、代謝、遺傳、免疫
  缺陷病
  第一節(jié)  生長激素缺乏癥
  第二節(jié)  中樞性尿崩癥
  第三節(jié)  性早熟
  第四節(jié)  先天性甲狀腺功能減低癥
  第五節(jié)  兒童糖尿病酮癥酸中毒
  第六節(jié)  21一三體綜合征
  第七節(jié)  苯丙酮尿癥
  第八節(jié)  小兒肥胖癥
第十二章  兒科常見癥狀鑒別
  第一節(jié)  頭痛
  第二節(jié)  水腫
  第三節(jié)  嘔吐
  第四節(jié)  驚厥
  第五節(jié)  青紫
  第六節(jié)  皮疹
  第七節(jié)  長期發(fā)熱
  第八節(jié)  新生兒黃疸
  第九節(jié)  血尿
  第十節(jié)  昏迷
第五篇  兒科診療常規(guī)
第一章  兒科操作診療常規(guī)
  第一節(jié)  骨髓穿刺術
  第二節(jié)  腰椎穿刺術
  第三節(jié)  胸腔穿刺術
  第四節(jié)  心包腔穿刺術
  第五節(jié)  靜脈壓測定
  第六節(jié)  結核菌素試驗
第二章  兒科疾病診療常規(guī)
  第一節(jié)  營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病
  第二節(jié)  新生兒及新生兒疾病
  第三節(jié)  結締組織疾病
  第四節(jié)  感染性疾病
  第五節(jié)  消化系統(tǒng)疾病
  第六節(jié)  呼吸系統(tǒng)疾病
  第七節(jié)  心血管系統(tǒng)疾病
  第八節(jié)  泌尿系統(tǒng)疾病
  第九節(jié)  血液系統(tǒng)疾病
  第十節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)疾病
  第十一節(jié)  內分泌、代謝、遺傳、免疫缺陷病

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   【病史】 1.母親病史 詢問可能引起胎兒畸形或宮內窒息、宮內感染的各種因素。 2.患兒病史 （1）詢問生后狀況，注意喂養(yǎng)和肺部感染史。 （2）與青紫有關的情況，注意青紫出現(xiàn)的時間、部位及伴隨癥狀。 1）未成熟兒和新生兒：出生青紫呈持續(xù)性者，依次考慮青紫型先天性心臟病、原發(fā)性肺部疾病、先天性高鐵血紅蛋白血癥。青紫呈陣發(fā)性，喂奶后發(fā)生或伴呼吸暫停、無力者見于未成熟兒。喂奶當時發(fā)作，見于氣管食管瘺、先天性膈疝、鼻后孔閉鎖等。安靜時青紫，哭后好轉見于小頜巨舌畸形綜合征。經(jīng)胎盤輸血的嬰兒，可為新生兒紅細胞增多癥，青紫大多持續(xù)2周左右，然后消失。②青紫呈局限性，見于分娩時局部受壓，可逐漸消失；局部受凍致小動脈收縮出現(xiàn)的青紫，保暖后恢復；青紫上肢重而下肢輕，為大血管錯位伴動脈導管未閉的特征；僅下肢青紫而上肢不青紫，見于主動脈縮窄伴動脈導管未閉。 2）嬰兒：持續(xù)性青紫，主要是青紫型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)征、肺動脈辦狹窄、法洛三聯(lián)征、完全性肺靜脈異位引流、永存動脈干、右室雙出口伴動脈狹窄等。青紫突然發(fā)生，不伴呼吸困難見于后天性高鐵血紅蛋白血癥。青紫伴聲嘶及吸氣性呼吸困難，見于喉痙攣、喉異物等。②青紫呈進行性伴聲嘶見于急性或過敏性喉炎，咽白喉，咽后壁膿腫等；進行性青紫無心臟病，且伴呼吸困難，見于肺炎、氣胸、膿胸等。 3）兒童：持續(xù)性青紫伴杵狀指趾，見于青紫型先天性心臟病及艾森曼格綜合征；青紫伴呼吸困難見于哮喘、慢性肺疾病如肺纖維化以及各種原因的心力衰竭。青紫突然發(fā)作可能為后天性高鐵血紅蛋白血癥、各種原因的中毒、休克及少見的血紫質病等。青紫呈局限性，見于上腔靜脈陽塞綜合征等。 【體檢】 在全面體檢上，注意心、肺、腹、四肢以及各種伴發(fā)畸形。 【輔助檢查】 1.一般檢查 血、尿、便常規(guī)，血糖，血氣分析，電解質、血培養(yǎng)等。 2.影像學檢查 X線檢查、心電圖、心臟超聲、心導管或心臟血管造影。 第六節(jié) 皮 疹 病例4—12—6 患兒，男12個月因發(fā)熱3天，皮疹2天人院，患兒人院前5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，無抽搐及寒戰(zhàn)，無咳嗽，無腹瀉及嘔吐，無皮疹，精神狀態(tài)正常，進食正常，家長給予口服尼美舒利退熱，服抗病毒口服液及頭孢克肟治療3天，患兒熱退，但熱退半天后出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)在紅色斑丘疹，壓之褪色，初分布于發(fā)際、顏面，后遍及軀干部及上肢，無皰疹，患兒精神狀態(tài)好，家長給予口服脫敏藥無效。追問既往史：順次接種疫苗，否認傳染病接觸史。家族史無特殊。人院后查體，體溫正常，精神反應好，可見顏面、軀干、上肢散在較密集紅色丘疹，壓之褪色，無皰疹及脫皮。雙耳后可觸及腫大淋巴結，黃豆大小，無壓痛，活動度不佳。咽充血，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，心率104次／分，無雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及腫大，四肢溫活動正常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。血常規(guī)示W(wǎng)BC 9.6×109／L，Hb130g／L，PLT 361×109／L，N0.14，L0.78。 1.初步診斷是什么？ 2.診斷依據(jù)是什么？ 3.鑒別診斷縣什么？

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