圍生兒窒息

內(nèi)容概要

圍生兒窒息是產(chǎn)、兒科最常見的臨床問題之一，也是導(dǎo)致圍生兒死亡及神經(jīng)損傷的重要原因。近幾十年來，雖然窒息有關(guān)的基礎(chǔ)研究取得了長足進展，產(chǎn)科及新生兒臨護和搶救技術(shù)也不斷提高，但圍生兒窒息的確切定義、診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)，以及窒息損傷防治等諸多問題仍有待深入研究和探討。如何以當(dāng)前最佳證據(jù)為指導(dǎo)，并結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實際條件，正確評價胎兒安危狀況并采取恰當(dāng)產(chǎn)科處理，及時對窒息新生兒進行有效復(fù)蘇及復(fù)蘇后管理，以降低圍牛兒窒息發(fā)病率和死亡率，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，提高人口素質(zhì)，是所有圍生醫(yī)學(xué)工作者必須關(guān)注的問題。為此，我們組織浙江大學(xué)和美國西弗古尼亞大學(xué)的產(chǎn)、兒、麻醉、超聲等科專家共同編寫了此書，以幫助讀者好地了解該領(lǐng)域的新概念和新理論，提高臨床診治能力，同時也拋磚引玉，希望更多的圍產(chǎn)工作者共同關(guān)注圍生兒窒息這個專題，進一步增加對該問題的認識。    本書共分八章，涵蓋胎兒生理基礎(chǔ)，胎兒窘迫的病因、診斷和處理，產(chǎn)科麻醉和鎮(zhèn)痛對胎兒和新生兒的影響，胎兒-新生兒的過渡，新生兒窒息復(fù)蘇的理論和方法，以及新牛兒窒息損傷有關(guān)問題。本書既有理論性，更具可操作性，可作為產(chǎn)科、兒科、麻醉科、婦幼保健醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)生的參考書。另外，在本書第八章還介紹了國際權(quán)威機構(gòu)對圍生期窒息與兒童腦癱果關(guān)系研判的觀點和聲明，可供有關(guān)醫(yī)療爭議人員及法律工作者參考。

書籍目錄

第一章　胎兒生理基礎(chǔ)　第一節(jié)　胎兒心血管的發(fā)育及血液生理　第二節(jié)　胎兒血流分布及心率調(diào)節(jié)　第三節(jié)　胎兒的呼吸生理　第四節(jié)　胎兒大腦  第五節(jié)  胎兒附屬物及其功能第二章　胎兒窘迫的病因及病理生理　第一節(jié)　胎兒窘迫的病因　第二節(jié)　胎兒窘迫的醫(yī)源性原因　第三節(jié)　胎兒窘迫的病理生理第三章　胎兒窘迫的診斷　第一節(jié)　家庭自我監(jiān)護　第二節(jié)　胎心宮縮圖　第三節(jié)　志刺激試驗　第四節(jié)　胎兒心電圖　第五節(jié)　超聲檢查　第六節(jié)　胎兒頭皮血pH測定及血氣分析　第七節(jié)　胎兒血氧飽和度測定　第八節(jié)　羊膜鏡檢查　第九節(jié)　胎盤生化指標(biāo)檢測　第十節(jié)　分娩期胎兒窘迫的診斷第四章　胎兒窘迫的處理及預(yù)后　第一節(jié)　慢性胎兒窘迫的處理　第二節(jié)　爭性胎兒窘迫的處理　第三節(jié)　胎兒窘迫的預(yù)后第五章　產(chǎn)科麻醉和鎮(zhèn)痛對胎兒和新生兒的影響　第一節(jié)　剖宮產(chǎn)麻醉對胎兒及新生兒的影響　第二節(jié)　產(chǎn)科鎮(zhèn)痛對胎兒及新生兒的影響　第三節(jié)　妊娠期非產(chǎn)科手術(shù)及胎兒手術(shù)麻醉對胎兒的影響第六節(jié)　胎兒-新生兒過渡與窒息　第一節(jié)　胎兒—新生兒過渡　第二節(jié)　新生兒窒息基本概念　第三節(jié)　新生兒窒息的病理生理第七章　新生兒復(fù)蘇　第一節(jié)　復(fù)蘇的一般概念　第二節(jié)　復(fù)蘇的初始步驟　第三節(jié)　正壓人工通氣　第四節(jié)　胸外心臟按壓　第五節(jié)　氣管內(nèi)插管　第六節(jié)　藥物復(fù)蘇　第七節(jié)　復(fù)蘇中的一些特殊問題第八章　新生兒窒息損壞及干預(yù)　第一節(jié)　新生兒窒息后一般監(jiān)護與管理　第二節(jié)　窒息新生兒各臟器損害及干預(yù)　第三節(jié)　窒息與腦癱

章節(jié)摘錄

第一章　胎兒生理基礎(chǔ)胎兒生理是胎兒醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦是進行胎兒監(jiān)測及胎兒疾病研究的依據(jù)，了解胎兒的基礎(chǔ)生理學(xué)，對認識圍生兒窒息及腦損傷的病因及病理生理，加強圍生兒窒息的防治，降低圍生兒的發(fā)病率和死亡率以及遠期致殘率有重要意義。第一節(jié)　胎兒心血管的發(fā)育及血液生理一、胎兒心血管系統(tǒng)的發(fā)育心血管系統(tǒng)是人類胚胎發(fā)生最早的系統(tǒng)，出現(xiàn)于胚胎第3周中期，由胚胎層發(fā)育形成。人胚第16天時，首先在卵黃囊上的胚外中胚層內(nèi)形成許多細胞團，稱為血島。血島中央部分的細胞逐漸變圓，分化為原始血細胞，即造血干細胞；血島周邊細胞分化為扁平的內(nèi)皮細胞，進而形成原始血管。之后，在體蒂、絨毛膜等處的胚外中胚層也以同樣方式發(fā)生，形成原始血管，隨著胚體的發(fā)育，這些原始血管逐漸延伸，互相融合，形成胚外毛細血管網(wǎng)。人胚第3周，在胚體內(nèi)各處的間充質(zhì)中出現(xiàn)許多裂隙，裂隙周圍的細胞分化為內(nèi)皮細胞，形成原始血管，這些原始血管不斷延伸，相互聯(lián)接，形成胚內(nèi)毛細血管網(wǎng)。人胚第3周末，胚外與胚內(nèi)的毛細血管網(wǎng)通過體蒂彼此銜接，形成了早期胚胎的毛細血管網(wǎng)，血管中的血細胞均來源于卵黃囊上的血島。在血管網(wǎng)中，經(jīng)過各血管之間的合并和擴大，逐漸形成了一些動脈和靜脈。胚體內(nèi)出現(xiàn)最早的血管有：一對心管、一對連于心管頭端的腹主動脈，一對背主動脈以及連接同側(cè)腹主動脈與背主動脈的動脈弓。

編輯推薦

《圍生兒窒息》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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