呵護(hù)肝臟

前言

肝癌在我國發(fā)病率高，危害性大。統(tǒng)計資料表明，我國每年肝癌的發(fā)病人數(shù)占全世界發(fā)病人數(shù)的53％，每10萬人中約有20人死于肝癌，肝癌是我國的第二大癌癥死亡原因。幾十年來，我國一代又一代的臨床醫(yī)師和科學(xué)工作者們，在肝癌的預(yù)防、救治、科研等方面進(jìn)行了不懈的探索，攻克了很多難關(guān)，取得了一個又一個成績，使肝癌的治療效果有了明顯的提高，“癌中之王”的“桂冠”正在遠(yuǎn)離肝癌而去。看到成績的同時，我們更應(yīng)該看到由于我國地區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展的不均衡性，在肝癌的救治方面仍存在著以下的薄弱環(huán)節(jié)：首先，肝癌的科普宣傳和教育工作不夠廣泛，預(yù)防工作尚待加強(qiáng)。醫(yī)師似乎更習(xí)慣于和同行商討，不善于跟患者交流。這種醫(yī)患之間交流的不足使患者對醫(yī)學(xué)知識的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，許多患者只知道有肝癌這回事兒，對其來龍去脈知之甚少，對于肝癌是否和自己有關(guān)，有多大的關(guān)系，更是一無所知。患者往往是得了肝癌后，才后悔對肝癌預(yù)防和診斷方面的知識知之甚少。其次，肝癌篩查和早期診斷的工作仍需進(jìn)一步提高。肝癌的療效和治療費(fèi)用與發(fā)現(xiàn)的早晚關(guān)系甚大，定期篩查和早期診斷，無疑是提高肝癌遠(yuǎn)期療效的“穴點(diǎn)”，其重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對晚期、危重患者的治療。我國的現(xiàn)狀是，醫(yī)師們更習(xí)慣于坐在醫(yī)院里治大病，尚不善于把工作重點(diǎn)向肝癌的早期診斷方面轉(zhuǎn)移；許多肝癌是在不知不覺中“養(yǎng)”大后才被發(fā)現(xiàn)的，治療效果很差。還有，在如何治療肝癌這一關(guān)于特定患者療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，由于我國治療肝癌的醫(yī)院的層次多，醫(yī)師的專業(yè)又各不相同，加之對現(xiàn)代肝癌治療理念和原則的運(yùn)用水平也不盡相同，導(dǎo)致肝癌治療缺乏規(guī)范性。

內(nèi)容概要

　　出于對廣大肝病患者的理解和關(guān)愛，也帶著一種升騰自心底的責(zé)任感和使命感，我們編寫了這套肝病患者治療和康復(fù)叢書，共三本，分別為：《呵護(hù)肝臟——慢性肝炎生活指導(dǎo)》、《呵護(hù)肝臟——肝硬化和門靜脈高壓癥》和《呵護(hù)肝臟——戰(zhàn)勝肝癌》?！逗亲o(hù)系列：呵護(hù)肝臟 戰(zhàn)勝肝癌》為呵護(hù)健康系列叢書之一，從肝癌的預(yù)防措施、發(fā)生發(fā)展、科學(xué)治療、手術(shù)選擇、生活指導(dǎo)、常用藥物以及心理疏導(dǎo)等方面的問題作了較為詳細(xì)的敘述。在每一章中，不乏生動的病例，為慢性肝病患者、有肝癌家族史或生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人們提供一些預(yù)防的常識和建議，為肝癌患者及家人提供一些科學(xué)的指導(dǎo)和有益的幫助。　　由于把這《呵護(hù)系列：呵護(hù)肝臟 戰(zhàn)勝肝癌》的閱讀對象定位為廣大的肝病患者，我們在內(nèi)容組織上力求體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和臨床進(jìn)展，在語言運(yùn)用上力求通俗易懂，貼近肝病患者的現(xiàn)實(shí)生活和內(nèi)心世界。

書籍目錄

基礎(chǔ)篇 告訴你應(yīng)該知道的一、肝臟的基礎(chǔ)知識1.肝臟的重要結(jié)構(gòu)2.肝臟的主要功能二、肝癌的原因1.肝炎病毒2.黃曲霉素3.酒精4.遺傳因素5.環(huán)境污染6.吸煙三、認(rèn)識肝癌的多樣性1.原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌2.多中心起源性肝癌和伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的肝癌3.肝細(xì)胞性肝癌、膽管細(xì)胞性肝癌和混合細(xì)胞性肝癌4.左肝癌、右肝癌和尾葉癌5.肝段癌6.大肝癌和小肝癌7.早期肝癌和晚期肝癌8.高分化肝癌和低分化肝癌四、肝癌患者的心理特征1.患者的心理需要2.角色與義務(wù)3.肝癌患者的心理特征預(yù)防篇 治療肝癌的最有效手段是預(yù)防五、肝癌是可以預(yù)防的2.治療基礎(chǔ)肝病3.優(yōu)化周圍環(huán)境4.改變不良生活習(xí)慣5.保持健康心態(tài)六、日常生活防肝癌1.認(rèn)認(rèn)真真吃2.妥妥帖帖穿3.舒舒服服住4.悠悠閑閑動5.甜甜美美睡6.開開心心玩7.爽爽朗朗笑七、肝癌防治新理念1.一個基本概念2.兩個中心理念3.三級普查管理4.四類治療措施5.五年生存目標(biāo)八、肝癌的早期診斷1.肝癌早期診斷的重要性2.如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌3.發(fā)現(xiàn)可疑肝癌怎么辦九、肝癌其實(shí)不可怕，只要做得更科學(xué)1.肝癌臨床：往事不不堪回首2.病情早晚：療效天壤之別3.提高療效：謄依賴早期診斷4.未來趨勢：微創(chuàng)優(yōu)勢凸現(xiàn)十、你真的是患肝癌嗎1.肝海綿狀血管瘤2.肝腺瘤3.肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生4.肝臟炎性假瘤5.肝臟腺瘤樣增生6.肝囊腫十一、多種多樣的肝癌“第一信號1.以甲胎蛋白升高為“第一信號2.以“上帝之手”為“第一信號3.以“幸運(yùn)之神”為“第一信號4.以肝臟良性結(jié)節(jié)為“第一信號5.以明顯消瘦為“第一信號”6.以腹部包塊為“第一信號7.以肝區(qū)疼痛為“第一信號8.以黃疸為“第一信號9.以腹腔內(nèi)出血為“第一信號10.以上消化道大出血為“第一信號11.以發(fā)熱為“第一信號12.以血性腹水為“第一信號13.以肺臟轉(zhuǎn)移癌為“第一信號14.以皮膚轉(zhuǎn)移癌為“第一信號治療篇 正確的治療方案是獲得滿意療效的唯一途徑十二、我國肝癌臨床的過去、現(xiàn)在和將來1.往事不堪回首2.憶往昔，崢嶸歲月稠3.望未來，肝癌園地春色滿園十三、我現(xiàn)現(xiàn)階段肝癌臨床的重要特點(diǎn)：技術(shù)與現(xiàn)實(shí)的碰撞1.肝葉(段)切除的能力越來越高，而應(yīng)用范圍卻日漸縮小2.肝移植的技術(shù)越來越成熟，而施展空間卻日漸局促3.治療肝癌的手段越來越多，而綜合應(yīng)用水平卻有待提升4.技術(shù)上的爭鳴愈演愈烈，而對非技術(shù)性預(yù)后影響因素的重視卻稍顯不足十四、治療肝癌，應(yīng)“刀下留情1.典型病例2.過分強(qiáng)調(diào)肝癌切除害處多3.“不戰(zhàn)而勝”是趨勢十五、警惕肝癌的過度治療1.肝癌是過度治療的“重災(zāi)區(qū)2.肝癌最忌過度治療3.辯證認(rèn)識過度治療4.肝癌過度治療的幾種表現(xiàn)形式十六、肝癌應(yīng)“從肝論治1.肝癌預(yù)后有賴于肝臟功能2.不同治療手段對肝臟功能的影響各異3.治療方案取決于肝臟功能十七、用科學(xué)理念引領(lǐng)肝癌治療1.理念平臺重于技術(shù)設(shè)備2.治療肝癌須從本質(zhì)著手3.制訂方案要看相關(guān)背景4.治療手段需要科學(xué)聯(lián)合5.療效提高有賴于早期診斷……隨訪篇 出院后，我們還是你的醫(yī)師

章節(jié)摘錄

插圖：如上所述，起源于肝細(xì)胞者稱之為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，或肝細(xì)胞性肝癌；起源于膽管細(xì)胞者稱之為膽管細(xì)胞性肝癌。后者較為少見，在我國，約占原發(fā)性肝癌的5％一10％。更為少見的是，一個肝癌灶內(nèi)既有肝細(xì)胞起源的成分，又有膽管細(xì)胞起源的成分，是肝細(xì)胞性肝癌和膽管細(xì)胞性肝癌的混合體，稱之為混合細(xì)胞性肝癌。臨床上，鑒別肝細(xì)胞性肝癌和膽管細(xì)胞性肝癌具有重要的意義，因?yàn)閮烧叩奶幚碓瓌t和治療方案有一定的不同。肝細(xì)胞性肝癌多有乙肝或丙肝病史、肝炎后肝硬化，易侵犯肝內(nèi)血管，血道轉(zhuǎn)移多，AFP多升高。膽管細(xì)胞性肝癌較少見，多無肝炎史，無肝硬化，淋巴轉(zhuǎn)移多，肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多，大部分AFP不升高。組織學(xué)檢查前者多為小梁型，后者多為腺管型。4.左肝癌、右肝癌和尾葉癌正如你所了解的那樣，肝臟常常被劃分為5個葉：肝左外葉、左內(nèi)葉（肝左內(nèi)外葉共同構(gòu)成肝左葉）、右前葉、右后葉（肝右前后葉共同組成肝右葉）與尾狀葉。生長在肝左葉的肝癌稱為左肝癌，生長在肝右葉的肝癌稱為右肝癌，生長于尾狀葉的肝癌稱為肝尾狀葉癌。進(jìn)而，還可以劃分為左外葉肝癌、左內(nèi)葉肝癌、右前葉肝癌、右后葉肝癌和尾狀葉肝癌。5.肝段癌肝臟除了可以按上述的肝葉劃分之外，還可以根據(jù)腫瘤在肝段的位置分為不同段的肝癌。如I段肝癌、Ⅷ段肝癌、V+Ⅵ段肝癌等。知道了肝癌根據(jù)其生長位置的劃分與命名，你也就對醫(yī)師講到的這些名詞不再感到陌生和困惑了。然而值得注意的是，醫(yī)師也習(xí)慣將肝左內(nèi)葉下段（IV段的下部）稱之為肝方葉，將肝左內(nèi)葉和右前葉合稱為中肝葉。

編輯推薦

《呵護(hù)肝臟:戰(zhàn)勝肝癌》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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