眼和眼眶疾病超聲診斷

前言

眼科超聲是重要的影像學(xué)檢查方法，具有軟組織病變分辨率高、生物測(cè)量精確、可以動(dòng)態(tài)觀察病變及其血流量、檢查無痛無損傷、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)代眼科臨床不可缺少的診斷方法。眼科超聲特別適用于屈光問質(zhì)不清的眼部疾病以及大部分眼眶疾病的診斷，對(duì)于某些疾病，超聲圖像特征典型，具有定性診斷意義。然而，由于疾病的多樣性和復(fù)雜性，某些球內(nèi)疾病以及眼眶病，超聲檢查也受到限制，不足以提供全面和準(zhǔn)確的診斷信息，因而常常需要同時(shí)借助其他影像診斷技術(shù)，才能提高診斷的準(zhǔn)確率；此外，超聲的成像基礎(chǔ)源于組織病理結(jié)構(gòu)特征，因此只有了解不同疾病組織的病理變化，并以此來對(duì)照探討其超聲的回聲特征，才能夠更加深刻地認(rèn)識(shí)疾病本身（對(duì)其深刻認(rèn)識(shí)），更加準(zhǔn)確地解讀每幅病變的超聲圖像，從而做出準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷。編寫本書正是基于對(duì)上述問題的考慮，在全面系統(tǒng)描述了各種眼科超聲技術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)描述了其它相關(guān)有意義的影像檢查，如CT、OCI、MRI、DSA等，并討論其中最有價(jià)值的影像方法，以此作為超聲檢查的補(bǔ)充和提高；此外本書還針對(duì)某些眼疾的組織病理變化進(jìn)行討論，揭示產(chǎn)生回聲圖像的本質(zhì)，從而使廣大讀者更易全面和深刻理解超聲圖像。《眼與眼眶疾病超聲診斷》一書總結(jié)了30余年的臨床資料，集中了多名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來共同編寫完成。主要的資料和圖像來源于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和天津市眼科醫(yī)院；少部分資料來源于天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心。全書約65萬余字，各種圖像約850幅；分為超聲成像原理及超聲診斷儀、超聲檢查方法、超聲影像解剖、眼前段疾病、眼后段疾病、眼眶腫瘤、眼眶外傷、甲狀腺相關(guān)眼病、眼部介人性超聲、眼部超聲生物測(cè)量等十六章進(jìn)行描述；本書的特點(diǎn)是突出介紹各種眼部疾病的超聲及其它有意義的影像學(xué)特征，并結(jié)合病理加以討論，論述病理與影像特征的關(guān)系，揭示圖像的本質(zhì)；同時(shí)作者們結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在每一章（節(jié)）的最后以評(píng)述的形式加以論述，闡述影像特征在診療中的意義以及個(gè)性化特征。全書文字簡(jiǎn)潔，通俗易懂，深入淺出，圖文并茂；緊扣臨床實(shí)際問題，力求達(dá)到示例一幅超聲圖像，剖析一幅圖像本質(zhì)，解讀一幅圖像意義的效果，著力闡述眼科超聲的診斷意義和臨床價(jià)值。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦做舟。本人從事眼眶疾病和眼科影像學(xué)的臨床研究20多年，經(jīng)歷了學(xué)習(xí)、探索和提高的過程，既飽嘗了其中的困難和艱辛，也享受到了無窮的樂趣和成就感帶來的愉悅。而今，卻越來越感到眼科影像診斷知識(shí)的寬廣和深厚，仍需要我們繼續(xù)學(xué)習(xí)和不斷探索。在本書即將面世之際，我最先要感謝的是把我?guī)нM(jìn)眼眶病及眼影像學(xué)術(shù)殿堂的，我最為尊敬的宋國(guó)祥老師。沒有宋老師無私的教誨，就沒有我學(xué)術(shù)的今天。我還要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)多年來對(duì)我的幫助和支持；感謝各位同道及朋友對(duì)我學(xué)術(shù)的幫助和交流；感謝本書各位作者的辛勤耕作；感謝我家人的理解和支持。

內(nèi)容概要

本書全面系統(tǒng)地介紹了眼科超聲的原理、操作方法，眼與眼眶疾病的超聲診斷，并結(jié)合病理變化以及其他相關(guān)的眼科影像技術(shù)進(jìn)行評(píng)述，揭示了超聲及其他影像技術(shù)在眼與眼眶疾病中的診斷價(jià)值。全書文字簡(jiǎn)潔，通俗易懂，深入淺出，圖文并茂。適于眼科醫(yī)生、研究生、醫(yī)學(xué)影像工作者以及其他相關(guān)學(xué)科醫(yī)生閱讀。

作者簡(jiǎn)介

孫豐源，1958年出生。1982年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，2005年至2009年任天津眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)，現(xiàn)任天津市第一中心醫(yī)院副院長(zhǎng)，天津醫(yī)科大學(xué)一中心臨床學(xué)院副院長(zhǎng)，眼科教研室主任，天津醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)博士生導(dǎo)師，教授、主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員，中華眼科學(xué)會(huì)外傷、整形、眼眶學(xué)組委員，中華眼科學(xué)會(huì)免疫學(xué)組委員，中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程眼科學(xué)會(huì)副主任委員，天津醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)副主任委員，荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)眼眶中心客座教授，北京朝陽醫(yī)院眼科客座教授，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)審專家，天津市政府授銜眼眶病專家，中國(guó)內(nèi)窺鏡技術(shù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中華眼科雜志、中國(guó)超聲診斷雜志、天津醫(yī)藥、中國(guó)實(shí)用眼科等雜志編委，第十一屆全國(guó)政協(xié)委員，九三學(xué)社天津市委副主任委員。從事眼眶病的應(yīng)用基礎(chǔ)及臨床研究工作20余年，分別于1992年、1993年、1994年、1997年獲得天津醫(yī)科大學(xué)一等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)、天津科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩次；1999年眼眶腫瘤的診斷和治療的研究課題獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2009年關(guān)于甲狀腺相關(guān)眼病的研究獲得天津科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1998年經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部選派赴日本東京Olympic Eye Hospital研修。2002年至2003年在荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)眼眶中心（Orbital Center，LJniversity of Amsterdam）從事研究和博士后臨床工作（后獲該中心的客座教授稱號(hào)）。共診治各種眼眶疾病近8000例，并多次受聘于北京、上海、廣州等主要院校及醫(yī)療單位的邀請(qǐng)，進(jìn)行講學(xué)和醫(yī)療會(huì)診；已培養(yǎng)博、碩士研究生20余名。在中華眼科雜志等核心期刊發(fā)表論著60余篇，主編（譯）和參編眼眶病及相關(guān)著作16部，參加國(guó)際和國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議40余次。目前承擔(dān)國(guó)際科研合作項(xiàng)目及自然科學(xué)基金科研項(xiàng)目多項(xiàng)。宋國(guó)祥，1928年出生，1955年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任天津醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，天津市眼眶病研究所所長(zhǎng)。兼任北京武警總醫(yī)院眼眶病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，天津眼科醫(yī)院首席專家，以及中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物工程研究所、天津總醫(yī)院等10余個(gè)單位的客座教授，技術(shù)顧問。任中華眼科雜志、眼科、中國(guó)實(shí)用眼科雜志及中華醫(yī)學(xué)超聲雜志等雜志社的榮譽(yù)編委、編委。長(zhǎng)期從事醫(yī)、教、研工作，倡導(dǎo)創(chuàng)新，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。自1963年重點(diǎn)研究眼眶病及眼影像學(xué)，40多年以來積累豐富臨床資料，診治多量疑難病例，改進(jìn)和創(chuàng)建一些診斷和治療方法。在國(guó)內(nèi)、外雜志及學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表論文百余篇，主編《眼眶病學(xué)》、《現(xiàn)代眼科影像學(xué)》等五部專著；參編有關(guān)眼科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、腫瘤學(xué)和神經(jīng)內(nèi)、外科學(xué)專著20余部。培養(yǎng)眾多研究生及進(jìn)修醫(yī)生，不少學(xué)生已成為博士生導(dǎo)師和學(xué)科帶頭人。自1983年開始每年在全國(guó)各地舉辦眼眶病和眼影像學(xué)習(xí)班一至二期，曾到30余個(gè)城市的90余個(gè)單位講學(xué)、會(huì)診和手術(shù)示范。與有關(guān)單位合作開發(fā)眼科超聲診斷儀器和一些眼眶手術(shù)器械。曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩次，中美眼科學(xué)會(huì)金蘋果獎(jiǎng)，中華眼科學(xué)會(huì)獎(jiǎng)，以及部、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多次，是我國(guó)眼眶病和眼影像學(xué)的開拓者和奠基人。

書籍目錄

第一章  超聲成像原理及超聲診斷儀  第一節(jié)  超聲成像物理基礎(chǔ)    一、超聲波的定義及應(yīng)用范圍    二、主要超聲學(xué)參量    三、超聲波的傳播特性    四、超聲在人體組織中的衰減  第二節(jié)  超聲顯示形式    一、一維像    二、二維像    三、三維像    四、多普勒超聲圖像  第三節(jié)  超聲診斷儀    一、A型超聲診斷儀    二、B型超聲診斷儀    三、超聲生物顯微鏡    四、彩色多普勒超聲診斷儀  第四節(jié)  超聲效應(yīng)及偽影    一、側(cè)壁失落效應(yīng)    二、后壁增強(qiáng)效應(yīng)    三、聲影    四、部分容積效應(yīng)    五、混響效應(yīng)    六、振鈴效應(yīng)    七、鏡像效應(yīng)    八、旁瓣效應(yīng)    九、多普勒超聲偽像第二章  超聲檢查方法  第一節(jié)  A型超聲  第二節(jié)  B型超聲  第三節(jié)  超聲生物顯微鏡  第四節(jié)  三維超聲成像  第五節(jié)  彩色多普勒超聲第三章  超聲影像解剖第四章  眼前段疾病第五章  眼后段疾病第六章  眼球外傷第七章  眼的調(diào)節(jié)與屈光不正第八章  淚器疾病第九章  眼眶先天性及發(fā)育性疾病第十章  眼眶炎癥第十一章  眼眶囊腫第十二章  眼眶腫瘤第十三章  眼眶外傷第十四章  甲狀腺相關(guān)眼病第十五章  眼部介入性超聲第十六章  眼部超聲生物測(cè)量

章節(jié)摘錄

插圖：（二）臨床應(yīng)用臨床上最早是在1989年應(yīng)用彩色多普勒成像技術(shù)對(duì)眼動(dòng)脈進(jìn)行觀察，目前已成為眼科超聲診斷中不可或缺的組成部分。從對(duì)單純眼動(dòng)脈到視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈、睫狀后動(dòng)脈等多血管的觀察；從對(duì)畸形血管的檢測(cè)到對(duì)正常血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的測(cè)定；從血流信號(hào)的分析到運(yùn)動(dòng)組織與血流形態(tài)相結(jié)合成像。對(duì)于青光眼、眼內(nèi)眼眶腫瘤及多種人體眼部組織血管性疾病的診斷與治療都有重要的價(jià)值。對(duì)于人體眼部組織動(dòng)脈血管一般按照外周血管常用的測(cè)量方法進(jìn)行檢測(cè)，包括收縮期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）、舒張末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、時(shí)間平均最大血流速度（timeaverage peak’velocity）等，并可通過公式計(jì)算出搏動(dòng)指數(shù)（pulsatility index，PI）和阻力指數(shù)（resistive index，RI）。對(duì)于靜脈血管采用測(cè)量最大血流速度和最小血流速度的方法進(jìn)行定量測(cè)量。分析時(shí)，每條血管至少要有三個(gè)心動(dòng)周期以上的連續(xù)頻譜進(jìn)行測(cè)量，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。第四節(jié)超聲效應(yīng)及偽影人體器官組織及其斷面結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，其特點(diǎn)是聲阻抗的不連續(xù)性和存在聲波傳導(dǎo)過程中的非線性因素。各種不同的正常組織、病變組織交替錯(cuò)綜的排列，因此臨床超聲檢測(cè)過程中會(huì)有很多機(jī)會(huì)和條件產(chǎn)生超聲效應(yīng)及偽影。超聲效應(yīng)主要指超聲自身的一些比較復(fù)雜的物理效應(yīng)，經(jīng)常在超聲圖像中伴生，形成圖像偽差。偽影是指任一回波信號(hào)被超聲診斷設(shè)備所顯示的位置與被檢體內(nèi)回波界面的實(shí)際位置不符，或被顯示的信號(hào)振幅、灰度變化與被顯示的回波界面特性變化并不相關(guān)。任何超聲診斷圖像都會(huì)存在一定的偽差，只是其表現(xiàn)形式和程度上有所差別，對(duì)診斷的影響也有所不同。如在實(shí)際檢查工作中忽略超聲偽像的存在，或?qū)Τ曅?yīng)所形成的偽差不能正確認(rèn)識(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的分析，影響病情的診斷。常見的由超聲效應(yīng)及偽影可分為如下幾種。

編輯推薦

《眼與眼眶疾病超聲診斷》共十六章，內(nèi)容包括了各種超聲技術(shù)在眼科臨床的應(yīng)用，如A型超聲，B型超聲，三維超聲，彩色多普勒超聲，超聲生物顯微鏡等。所用儀器較新，圖像質(zhì)量高，內(nèi)容全面。增加了其他檢查技術(shù)相關(guān)資料，彌補(bǔ)超聲的不足，如CT，MRI，DSA，E-CT，PET等，增添多幅病理標(biāo)本和病理組織圖像，并加以評(píng)論，使讀者知其然，也知其所以然，便于理解、記憶和臨床應(yīng)用。

圖書封面

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