腫瘤患者護(hù)理與康復(fù)/知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病

前言

腫瘤是威脅人類生命健康的第一殺手，發(fā)病率和死亡率逐年上升，全世界每年有700多萬人死于惡性腫瘤。據(jù)資料報道，每5名死亡者中就有1名腫瘤患者，腫瘤正嚴(yán)重影響著人類的身心健康。但是，隨著臨床醫(yī)學(xué)以及制藥工業(yè)的蓬勃發(fā)展，國內(nèi)外學(xué)者對腫瘤的診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理等方面進(jìn)行了廣泛、深入的探索，取得了許多突破性進(jìn)展，使許多腫瘤患者得到有效治療。然而，任何有效治療方法都要建立在對患者良好護(hù)理和積極康復(fù)的基礎(chǔ)上。但許多腫瘤患者及其家屬缺乏對腫瘤的一般常識，特別是對護(hù)理和康復(fù)的了解。由于在治療中沒能得到合理的護(hù)理，使一些患者的機(jī)體功能得不到有效恢復(fù)，降低了生活質(zhì)量，甚至縮短了生存期。本書介紹了腫瘤患者在治療過程中的護(hù)理方法和原則，包括一般護(hù)理方法和各種腫瘤的特殊護(hù)理方法；還敘述了積極康復(fù)的知識和技巧，特別是應(yīng)對心理問題的方法。期望腫瘤患者及其家屬通過閱讀本書，了解和預(yù)見在腫瘤治療過程中可能出現(xiàn)的問題，最大程度地減少治療中不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，保證治療順利完成，從而實(shí)現(xiàn)“改善生存質(zhì)量，延長生存期，提高生存率”的康復(fù)目標(biāo)。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院副院長單保恩2007年11月6日

內(nèi)容概要

本書用問答形式介紹了在腫瘤治療中的護(hù)理方法和原則，包括術(shù)前、術(shù)后、放療、化療、介入治療的一般護(hù)理方法，肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌等各種腫瘤的特殊護(hù)理方法，以及心理護(hù)理；還介紹了腫瘤患者的康復(fù)知識和技巧，以及飲食和臨終關(guān)懷指導(dǎo)。本書適合腫瘤患者及其家屬閱讀，也適合作為社區(qū)醫(yī)生及社區(qū)健康宣教的讀本。

作者簡介

單保恩，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院（河北省腫瘤醫(yī)院）副院長，河北省腫瘤研究所副所長，河北省腫瘤基因診斷、預(yù)防和治療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，教授、博士生導(dǎo)師。任中國免疫學(xué)會副秘書長，中國誘變劑學(xué)會抗癌專業(yè)委員會主任委員。
　  主要從事腫瘤免疫學(xué)、腫瘤基因診斷、免疫基因治療和抗腫瘤中藥等領(lǐng)域的研究。獲國家發(fā)明專利2項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇，出版著作6部。

書籍目錄

腫瘤患者護(hù)理基礎(chǔ)知識  腫瘤患者基礎(chǔ)護(hù)理措施包括哪些？  如何觀察患者的病情變化？  什么是生命體征？  生命體征異常時該如何處理？  如何測量體溫？  發(fā)熱的分度標(biāo)準(zhǔn)是什么？  怎樣測量呼吸頻率？  呼吸異常有什么表現(xiàn)？  如何正確測量脈搏？  人體的正常脈搏是多少？  如何正確測量血壓？　正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是多少？　人體正常瞳孔是什么樣的？　如何檢查瞳孔？　瞳孔異常有什么意義？　什么是意識障礙？　判斷意識障礙的方法有哪些？　腫瘤患者如何預(yù)防便秘？　家庭如何正確處理便秘？　大小便失禁的患者如何護(hù)理？　長期臥床的患者容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？　腫瘤患者如何預(yù)防和控制感染？　如何對長期臥床的患者進(jìn)行皮膚護(hù)理？　如何做好長期臥床患者的頭發(fā)護(hù)理？　長期臥床的患者進(jìn)行口腔護(hù)理有哪些好處？　如何做好長期臥床患者的口腔護(hù)理？　為什么長期臥床的患者容易發(fā)生褥瘡？　如何預(yù)防褥瘡的發(fā)生？　怎樣為患者護(hù)理指(趾)甲？　患者的房間和生活用品為什么要定期消毒？　如何進(jìn)行房問消毒？　如何進(jìn)行生活用品消毒？腫瘤患者手術(shù)前后的準(zhǔn)備與護(hù)理  術(shù)前的準(zhǔn)備　　腫瘤手術(shù)有哪些種類？　　術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？　　術(shù)前必須學(xué)會的功能訓(xùn)練有哪些？　　術(shù)前應(yīng)進(jìn)行哪些呼吸道準(zhǔn)備？　　術(shù)前應(yīng)進(jìn)行哪些胃腸道準(zhǔn)備？　　術(shù)前皮膚準(zhǔn)備有哪些內(nèi)容？　　肺癌患者手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　　肺癌患者術(shù)前做纖維支氣管鏡檢查應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　　消化道腫瘤患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　　擬行食管癌根治術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　　胰腺癌患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　　胃癌患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　　肝癌患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　　……化療患者的護(hù)理放療患者的護(hù)理腫瘤介入治療的護(hù)理腫瘤患者的心理護(hù)理腫瘤患者常見功能障礙的康復(fù)腫瘤患者的康復(fù)鍛煉腫瘤患者的營養(yǎng)飲食護(hù)理腫瘤患者的癌痛護(hù)理臨終關(guān)懷

章節(jié)摘錄

保護(hù)化療患者的靜脈血管有什么重要意義？化療是治療惡性腫瘤的手段之一，靜脈給藥是最常用的主要途徑，但抗腫瘤藥物對靜脈的刺激作用通常比較強(qiáng)，特別是大劑量、反復(fù)應(yīng)用時，極易導(dǎo)致靜脈損傷，最終導(dǎo)致靜脈血管硬化、管腔狹窄、血管塌陷，這些損傷對化療藥物的準(zhǔn)確、按時、定量使用帶來困難。因此，對長期、多療程化療的腫瘤患者，護(hù)士會制訂系統(tǒng)的靜脈使用計(jì)劃，以最大限度地保護(hù)患者的靜脈。系統(tǒng)的靜脈使用計(jì)劃主要包括以下內(nèi)容：●注意保護(hù)長期化療患者大靜脈，常規(guī)采血和非化療藥物靜脈注射時選用小血管，并對靜脈采取由小靜脈到大靜脈，由遠(yuǎn)心端到近心端交替使用的措施。●不在24小時內(nèi)扎過的靜脈的下方穿刺，也不在皮下反復(fù)找靜脈，以防損傷靜脈?！癫捎迷陟o脈中留置針的方法，這樣對血管刺激性小，易固定，可減少靜脈穿刺的次數(shù)，減輕對患者淺靜脈的破壞。什么是化療藥物外滲？化療藥物外滲是指化療藥物在輸注過程中，由于各種原因滲漏到皮下組織中，使注射部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、紅斑，此時檢查靜脈通路應(yīng)無回血。如果化療藥物滲漏后處理不當(dāng)，可引起局部皮膚變化，表現(xiàn)為皮膚顏色變黑或起水皰，水皰破裂后，形成潰瘍。嚴(yán)重者須進(jìn)行外科清創(chuàng)、植皮。尤其應(yīng)該警惕的是，部分患者可能不出現(xiàn)上述癥狀，等發(fā)現(xiàn)時已發(fā)生皮膚組織受損，甚至喪失肢體功能。引起化療藥物外滲的原因有哪些？1.患者因素●腫瘤患者經(jīng)常采集血標(biāo)本、長期輸液、反復(fù)大劑量化療，對血管內(nèi)膜有不同程度的損傷，使血管壁變薄、血管脆性增加、彈性下降，血管硬化?！窕颊卟缓献骰蛟谳斠浩陂g沒有按正確的方法移動輸液的肢體，導(dǎo)致針尖穿破血管、針頭滑脫，引起外滲?！衲[瘤壓迫、血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)、淋巴水腫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加?！窕颊哐“鍞?shù)量少?！窭夏昊颊哂捎谏硇酝嘶?、皮膚松弛、靜脈脆弱，也增加了外滲的可能。2.藥物因素●與藥物本身的刺激性、滲透壓、酸堿度、濃度及藥物對細(xì)胞代謝的影響有關(guān)?！癞?dāng)藥物在很短時間內(nèi)大量或快速進(jìn)入血管內(nèi)，使血管通透性增加，致使藥液外滲。3.技術(shù)因素●靜脈穿刺時針尖刺破對側(cè)血管壁或針頭斜面未能完全進(jìn)入血管腔，藥液經(jīng)破口和針尖斜面漏到皮下組織?！裨谕徊课环磸?fù)穿刺，止血帶結(jié)扎過緊、時間過長，都可能造成對血管的損傷?！襁x用局部血管有病變的肢體，由于血管收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加，而發(fā)生外滲。●用力推注化療藥物，拔針后按壓時間太短，藥液沿針眼外滲。如何預(yù)防化療藥物外滲？醫(yī)護(hù)人員會在技術(shù)上采取措施，避免化療藥物的外滲。例如選擇較粗的、較直的靜脈注入藥物；避開肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)部位，防止?jié)B漏后引起肌腱攣縮和神經(jīng)功能障礙；采用新拔針法，即先拔出針頭，立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，使針頭在沒有壓力的情況下退出管腔，減輕了針刃對血管造成的機(jī)械性切割損傷?；颊咭矐?yīng)積極配合。例如化療過程中出現(xiàn)靜脈注射部位有疼痛和燒灼感時，一定要隨時報告，以便及早發(fā)現(xiàn)液體滲漏，以及早治療；輸液期間應(yīng)盡量減少活動，可以用紙板做成輸液墊板，每次輸液時將輸液部位固定住，避免針頭刺破血管導(dǎo)致的化療藥液外滲。如何處理化療藥物外滲及靜脈炎？藥物滲漏或靜脈炎一旦發(fā)生，醫(yī)生會立即停止化療藥物的推注或滴注，并在拔針前盡量抽出外滲的藥物；通過原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射相應(yīng)的拮抗藥物；對外滲部位疼痛劇烈者采用對癥治療?；颊咭矐?yīng)采取積極措施，可采取的措施包括：●盡量避免對外滲局部施加壓力，以防止外滲藥物進(jìn)一步擴(kuò)散?！癜l(fā)生藥物外滲后，患者應(yīng)臥床休息，減少活動。●將患肢抬高24-48小時，促進(jìn)血液回流，減少局部組織腫脹?！窬植繜岱竽艽龠M(jìn)血管擴(kuò)張，加速化療藥物的吸收。可于滲漏部位熱敷24小時，熱敷溫度以50-60℃為宜，每間隔15分鐘熱敷15分鐘。熱敷適合于植物堿類藥物的外滲，如長春新堿、依托泊苷等。此類藥物外滲時局部冷敷會加重毒性作用?！窭浞罂捎行У鼐徑鈴?qiáng)刺激性藥物對血管的損傷?？捎帽g斷冷敷外滲處皮膚24-48小時，冷敷溫度以4-6℃為宜，每間隔15分鐘冷敷15分鐘。冷敷適用于蒽環(huán)類藥物，如紫杉醇、氮芥、多柔比星(阿霉素)等所致的皮損，蒽環(huán)類藥物外滲后禁用熱敷處理。●應(yīng)及時進(jìn)行合理的曲肘、握拳、外展、內(nèi)旋活動，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等嚴(yán)重后果。有些患者因外滲藥物引起劇烈疼痛常不敢活動患肢，時間一長，可引起關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等癥狀。

編輯推薦

《知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病?腫瘤患者護(hù)理與康復(fù)》適合腫瘤患者及其家屬閱讀，也適合作為社區(qū)醫(yī)生及社區(qū)健康宣教的讀本。

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