兒童腎臟和尿路疾病面面觀

內(nèi)容概要

　　小兒泌尿系統(tǒng)疾病是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。由于大部分患兒起病隱匿，病初可能完全沒有癥狀或癥狀不明顯，因此不能引起患兒和家長的足夠重視，如血尿、蛋白尿、先天性腎臟和尿路發(fā)育畸形等，大部分在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。這些情況下如患兒未能及時就醫(yī)，可能會導(dǎo)致病情遷延不愈，其中一部分可能會發(fā)展為慢性腎衰竭，甚至尿毒癥，給家庭帶來巨大的經(jīng)濟和精神負擔，也極大地影響了兒童的身心健康。由于人們對小兒泌尿系統(tǒng)疾病的了解有限，因而宣傳普及小兒泌尿系統(tǒng)的正常功能、常見疾病及其癥狀等知識，加強對小兒泌尿系統(tǒng)疾病的重視，是醫(yī)務(wù)工作者和家長共同的責(zé)任。

書籍目錄

第一篇　兒童泌尿系統(tǒng)介紹
　一、泌尿系統(tǒng)的基本常識
　　1．了解腎臟
　　2．認識輸尿管、膀胱及尿道
　　3．腎臟的“工作”
　　4．兒童正常的尿量及排尿次數(shù)
　　5．如何辨別尿液顏色的異常
　二、常見的泌尿系統(tǒng)疾病有哪些
　三、尿液試紙篩查對發(fā)現(xiàn)腎臟和泌尿道疾病的重要性
　四、尿液試紙篩查可發(fā)現(xiàn)哪些異常
　　家長怎樣正確留取尿液標本，有哪些注意事項
　五、超聲篩查對發(fā)現(xiàn)先天性泌尿系統(tǒng)畸形的重要性
　六、泌尿系統(tǒng)疾病常用的輔助檢查有哪些
　　1．影像學(xué)檢查
　　2．腎穿刺活組織檢查
　七、世界腎臟病日小常識
　八、兒童慢性腎臟病常見表現(xiàn)有哪些
　九、慢性腎臟病兒童的健康指導(dǎo)
　十、定期隨訪的重要性
第二篇　兒童泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀
第三篇　兒童常見的腎臟相關(guān)問題
第四篇　兒童常見的先天性泌尿系統(tǒng)畸形

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    2.膀胱輸尿管反流的常見表現(xiàn) 膀胱輸尿管反流的患兒易反復(fù)發(fā)生泌尿道感染，嚴重時引起急性腎盂腎炎，表現(xiàn)為高熱。長此以往導(dǎo)致腎臟形成瘢痕、腎臟萎縮、腎功能受損，可因慢性腎功能不全、生長發(fā)育遲緩或高血壓就診。 3.診斷膀胱輸尿管反流需要做哪些檢查 通過排尿性膀胱尿道造影(MCU)可明確是否存在反流及其程度，并確定是否存在下尿路梗阻。根據(jù)造影所見，膀胱輸尿管反流分為5級（Ⅰ～Ⅴ級，圖4—3），其中Ⅰ級最輕，而Ⅴ級最重。放射性核素腎靜態(tài)顯像(DMSA)可明確有無腎臟受累，是否形成腎瘢痕及左右腎臟的分腎功能。彩超用于排除泌尿系統(tǒng)的其他疾病，如腎積水、巨輸尿管等。尿液檢查包括尿常規(guī)、中段尿細菌培養(yǎng)、尿微量蛋白等，可以幫助判斷有無泌尿道感染、哪種細菌感染以及腎功能有無損害等。 3.膀胱輸尿管反流的治療 根據(jù)檢查結(jié)果制訂針對性的治療方案：一般反流級別低（Ⅰ～Ⅱ級）的嬰幼兒，需長期口服預(yù)防性抗生素治療，大部分反流會在數(shù)月至數(shù)年后降低反流級別，直至自然消失。 一般無癥狀的異位腎患兒不需要治療；發(fā)育不全的異位腎若無合并癥和并發(fā)癥也不需要處理；出現(xiàn)合并癥應(yīng)對癥治療；重度腎積水或者積膿等嚴重并發(fā)癥或外傷時，確定對側(cè)腎結(jié)構(gòu)和功能是否正常、有無合并其他泌尿系統(tǒng)畸形后，采取相應(yīng)的治療方案。 4.腎發(fā)育不全或腎發(fā)育不良 腎發(fā)育不全是指腎臟小于正常體積的一半以上，腎單位數(shù)量減少，但腎單位和導(dǎo)管的分化發(fā)育正常。腎發(fā)育不良是指腎實質(zhì)分化及發(fā)育異常，也就是說腎臟沒有充分發(fā)育，僅有少許泌尿功能。多為單側(cè)，無性別差異。超聲檢查可見腎臟輪廓，但腎臟體積要小于正常腎臟的50％以上，表面不平，皮髓質(zhì)界線不清。此種腎臟可能發(fā)現(xiàn)于正常位置，也常常異位在腹腔的其他部位（異位腎合并腎發(fā)育不良較多見）。單側(cè)腎發(fā)育不全或不良時，對側(cè)腎臟的位置、形態(tài)及功能大多正常，可能會有代償性肥大。 單側(cè)腎發(fā)育不全或不良如無合并癥，常不被發(fā)現(xiàn)；合并癥中以高血壓最為突出，常在兒童或青年時出現(xiàn)高血壓。在進一步檢查中可發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟明顯縮小，且此種高血壓常嚴重，對降壓藥效果不佳，發(fā)展迅速，常在高血壓出現(xiàn)后1～2年內(nèi)發(fā)生視力障礙，甚至失明。

編輯推薦

《兒童腎臟和尿路疾病面面觀》由復(fù)旦大學(xué)出版社出版。

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