腫瘤科主任查房

前言

衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南》（2008年版）要求各級醫(yī)院認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，用十四項核心制度規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者的醫(yī)療安全，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，其中三級查房制度要求對新入院病人，危重、疑難及重大手術(shù)病人堅持三級查房，及時對病情進行分析，提出治療方案。經(jīng)治醫(yī)師查房要做到：細心觀察一般狀態(tài)，詳細詢問病情，仔細查體，觀察用藥的療效、有無藥物不良反應及增減藥物；注意術(shù)后切口的恢復情況；指出診治的難點所在；主治醫(yī)師查房要做到：認真與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級醫(yī)師病史采集的錯誤與不足；對下級醫(yī)師進行“三基”訓練，對查體操作等予以正確的示范；決定患者出院、轉(zhuǎn)院問題，決定手術(shù)方案等；結(jié)合病例，介紹有關(guān)疾病診治的新進展。副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房要做到：解決疑難病例及審查新入院、重危患者的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；抽查病案、醫(yī)囑、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。

內(nèi)容概要

本書是為了滿足工作在臨床一線的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師提高診療技術(shù)需要，組織長期在臨床工作的，有扎實的醫(yī)學理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師撰寫的臨床用書。本書所選病例有典型教學意義，病情危重復雜，治療過程曲折，能為臨床一線的醫(yī)師提供參考或指導。每一個病例從病歷要、主治醫(yī)師查房、第一次主任查房、第二次主任查房4個層面整理撰寫。重點介紹主任查房闡述的新理論、新方法、新技術(shù)和制定的診治新方案，力求引導工作在臨床一線的醫(yī)師開拓思路，借鑒經(jīng)驗，提高診治技術(shù)，滿足患者需求。是腫瘤科臨床醫(yī)師工作中要用，醫(yī)學院校教師教學中要備的參考書。

書籍目錄

病例1  晚期乳腺癌的治療病例2  神經(jīng)母細胞瘤病例3  抗利尿激素分泌異常綜合征病例4  特羅凱治療晚期NSCLC腺癌病例5  應用伊立替康后腹瀉病例6  晚期NSCLC化療病例7  進展期胃癌全身化療病例8  激素不敏感的前列腺癌治療病例分析病例9  愛必妥治療非小細胞肺癌病例10  鼻咽、肺雙原發(fā)癌的治療病例11  肺隱球菌病誤診為肺癌病例12  卵巢無性細胞瘤伴少量合體滋養(yǎng)葉細胞病例13  結(jié)腸癌合并Trousseau綜合征病例14  腎上腺嗜鉻細胞瘤術(shù)后復發(fā)病例15  T細胞性淋巴瘤并下消化道大出血病例16  眼瞼惡性淋巴瘤病例17  以發(fā)作性頭暈為首發(fā)表現(xiàn)的結(jié)節(jié)病病例18  直腸腺癌合并轉(zhuǎn)移性巨大卵巢癌病例19  原發(fā)性肝癌伴右心房轉(zhuǎn)移病例20  脊髓圓錐非霍奇金淋巴瘤病例21  多西他塞治療乳腺癌毒副作用處理病例22  多中心網(wǎng)狀組織細胞增生癥并骨癌病例23  以多條腦神經(jīng)受損為首發(fā)癥狀的肺癌病例24  成人腎母細胞瘤病例25  鼻咽顱底上皮樣細胞型周圍神經(jīng)鞘瘤病例26  胃淋巴瘤病例27  血性胸腹腔積液待查病例28  乳腺癌致副腫瘤綜合征病例29  腹膜后畸胎瘤病例30  輕鏈k型多發(fā)性骨髓瘤誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎病例31  原發(fā)性肝癌并右房瘤栓形成病例32  鼻咽低分化鱗癌合并脾類癌病例33  前列腺非霍奇金淋巴瘤病例34  胰尾癌導致脾臟多發(fā)梗塞病例35  西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康治療奧沙利鉑加5-FU／CF、治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌病例36  以皮膚結(jié)節(jié)為首發(fā)癥狀的非霍奇金淋巴瘤病例37  原發(fā)后腹膜惡性間質(zhì)瘤侵人下腔靜脈病例38  腦轉(zhuǎn)移瘤導致中樞性尿崩癥病例39  非霍奇金淋巴瘤肺部多形性表現(xiàn)病例40  誤診為Crohn病的腸道T細胞淋巴瘤病例41  紫杉醇致過敏性休克病例42  大劑量化療治療骨外尤文肉瘤病例43  大劑量嗎啡用于癌痛治療病例44  西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4治療晚期胃癌病例45  小細胞肺癌脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移及全身多器官轉(zhuǎn)移病例46  過量應用阿霉素致嚴重骨髓抑制病例47  隱性肺腺癌病例48  罕見三重癌病例49  順鉑局部外用輔助治療陰道殘端癌病例50  骨肉瘤大劑量化療致死病例51  直腸錯構(gòu)瘤性息肉合并大量黑色素細胞病例52  伴有甲胎蛋白升高的肺腺癌病例53  乳腺癌改良根治術(shù)后TRAM皮瓣即刻重建病例54  早期乳腺癌保乳術(shù)背闊肌一期重建病例55  惡性黑色素瘤病例56  根治性近端胃大部切除術(shù)中空腸間置病例57  甲狀腺腫物的鑒別診斷病例58  甲狀腺髓樣癌的臨床特點及治療病例59  腮腺混合瘤的臨床特點及術(shù)式分析病例60  結(jié)腸癌病例61  家族性大腸息肉病病例62  老年乳腺癌病例63  乳腺癌保乳手術(shù)病例64  乳腺癌新輔助化療病例65  胃癌腹腔鏡手術(shù)診斷與治療病例66  胃癌根治術(shù)病例67  胃癌新輔助化療病例68  胃間質(zhì)瘤的診斷與治療病例69  直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶病例70  低位直腸癌保肛手術(shù)病例71  直腸癌術(shù)后吻合口瘺處理病例72  嗜鉻細胞瘤的處理病例73  睪丸內(nèi)胚竇瘤病例74  膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌病例75  軟組織肌上皮瘤病例76  多西他塞聯(lián)合奧沙利鉑治療顱咽管瘤病例77  惡性腫瘤相關(guān)的膜性腎病

章節(jié)摘錄

【主治醫(yī)師查房】患者人院后疑診為尿崩癥，尿崩癥是由于抗利尿激素（即精氨酸加壓素，簡稱AVP）缺乏、腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起以多尿、煩渴、多飲與低比重尿為主要表現(xiàn)的一種疾病。尿崩癥是由于下丘腦一神經(jīng)垂體部位的病變所致，但部分病例無明顯病因，可發(fā)生于任何年齡，但以青年為多見。尿崩癥的病因包括：①特發(fā)性。臨床上無明顯病因，少數(shù)特發(fā)性尿崩癥有家族史，呈常染色體顯性遺傳。②繼發(fā)性。大多為下丘腦一神經(jīng)垂體部位的病變所引起。本患者無明顯家族傾向，考慮繼發(fā)性可能性較大?？蛇M一步檢查顱內(nèi)情況?！镜谝淮沃魅尾榉俊扛鶕?jù)本患者臨床特點，初步診斷為尿崩癥，雖然其飲水量相當大，但老年人尿崩癥發(fā)病率很低，故需與以下疾病鑒別：①糖尿病，雖然本患者有多飲、多尿、乏力等癥狀，但經(jīng)反復化驗血糖、尿糖均正常，可排除。②精神性煩渴，本病也以煩渴、多飲、低比重尿為主要癥狀，但其常見于青年女性，有精神因素，可隨情緒波動，并伴有其他神經(jīng)癥的癥狀，禁水試驗后尿量減少、尿比重達1.020以上，此患者不符合上述情況，基本排除。③慢性。腎臟疾病，尤其是腎小管疾病，伴有低鉀血癥、高鈣血癥等，雖也有多尿、口渴等癥狀，但多尿的程度較輕，且尿比重多增高，本患者也無上述相應原發(fā)疾病的臨床特征，本病也可排除。依據(jù)上述分析中樞性尿崩癥的診斷基本明確。

編輯推薦

《腫瘤科主任查房》是由科學技術(shù)文獻出版社出版的。

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