五官科合理用藥

前言

1985年，在內(nèi)羅畢國(guó)際合理用藥專家研討會(huì)上，提出了“對(duì)癥開藥、供藥適時(shí)”等六項(xiàng)合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項(xiàng)關(guān)于合理用藥的具體要求。當(dāng)前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)四個(gè)基本要素。隨著改革開放的不斷深入，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多，然而在當(dāng)前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費(fèi)、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時(shí)，也增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān)和資源的消耗。2008年8月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)邵明立撰寫署名文章《建立國(guó)家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任”是建立國(guó)家基本藥物制度的重要舉措之一。中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和入口老齡化進(jìn)程的加快，相對(duì)短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進(jìn)一步提高合理用藥水平，落實(shí)邵明立局長(zhǎng)的講話精神，我們?cè)趪?guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

本書分2篇，共6章，主要介紹臨床耳鼻喉科、口腔科、眼科常用西藥和中成藥。西藥篇，詳細(xì)介紹了每種藥品的名稱、藥物概述、藥動(dòng)學(xué)、用藥指征、用法與用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)、制劑與規(guī)格、貯藏等內(nèi)容；中成藥篇，詳細(xì)介紹了每種中成藥的組成、功能主治、臨床應(yīng)用、用法與用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、規(guī)格與包裝、貯藏等內(nèi)容。本書適合臨床醫(yī)師，尤其是五管科醫(yī)師參考使用。

書籍目錄

西藥篇　第一章 耳鼻咽喉科用藥　　第一節(jié) 耳部常用藥　　　過氧化氫　　　氯毒素／氫化可的松　　　氯霉素甘油滴耳液　　　復(fù)方林可霉素滴耳液　　　硼酸甘油醇　　　硼酸甘油滴耳液　　　硼酸乙醇　　　酚甘油　　　可的松磺胺醋酰鈉滴耳液　　　碳酸氫鈉滴耳液　　　醋酸滴耳液　　　鹽酸洛美沙星滴耳液　　　氧氟沙星滴耳液　　　麝香草酚乙醇滴耳液　　　制霉菌素滴耳液　　　鹵普羅邁溶液　　　克霉唑溶液　　　環(huán)丙沙星滴耳液　　　阿米三嗪／蘿巴新　　　多塞平　　　前列地爾　　　地芬尼多　　　倍他司汀　　第二節(jié) 鼻部常用藥　　　茚唑啉　　　可麻滴鼻劑　　　復(fù)方苯海拉明滴鼻劑　　　麻黃堿滴鼻液　　　麻黃堿呋喃西林滴鼻劑　　　麻黃堿地塞米松滴鼻液　　　麻黃堿可的松滴鼻液　　　羥甲唑啉滴鼻液　　　倍氯米松滴鼻液　　　酮替芬滴鼻液　　　色甘酸鈉滴鼻液　　　腎上腺素溶液　　　氟尼縮松溶液　　　復(fù)方薄荷樟腦滴鼻劑　　　復(fù)方魚肝油滴鼻劑　　　鹽酸萘甲唑啉滴鼻液　　　維生素AD滴鼻劑　　　鏈霉素滴鼻劑　　　弱蛋白銀溶液　　　布地奈德鼻噴霧劑　　　丙酸氟替卡松水溶性鼻噴霧劑　　　糠酸莫米松鼻噴霧劑　　　曲安奈德鼻噴霧劑　　　左卡巴斯汀噴鼻劑　　　麻黃提取物／薄荷提取物　　　綜合性抗原　　　異丙托溴銨鼻噴霧劑　　　阿司咪唑　　　賽洛唑啉　　　特非那定　　　美喹他嗪　　　復(fù)方氯雷他定偽麻黃堿緩釋片　　　奧沙米特　　　曲尼司特　　　扎普司特　　　貝泊斯汀　　　地洛他定　　　雷馬曲班　　　馬來酸氯苯那敏　　　氯馬斯汀　　　鹽酸賽庚啶　　　鹽酸曲吡那敏　　　曲普利啶　　　鹽酸氮革斯汀　　　鹽酸西替利嗪　　第三節(jié) 咽喉部常用　　　復(fù)方硼砂溶液　　　止痛含漱溶液　　　氯己定溶液　　　復(fù)方碘甘油　　　杜滅芬喉片　　　地喹氯銨　　　地喹氯銨／短桿菌素　　　復(fù)方地喹氯銨噴霧劑　　　復(fù)方安息香酊　　　復(fù)方倍他米松散劑　　　魚腥草　第二章 口腔科用藥　　第一節(jié) 防齲藥　　　氨（制）硝酸銀溶液　　　氟化鈉溶液　　　氟化鈉甘油　　　氟化亞錫溶液　　　酸性氟磷酸鈉溶液　　第二節(jié) 窩洞消毒藥　　　麝香草腦酊　　　樟腦酚　　第三節(jié) 根管消毒藥　　　木餾油　　　碘仿糊劑　　　戊二醛　　　甲醛甲酚液　　　碘酚液　　　丁香油　　　第四節(jié) 局部消炎藥　　　碘甘油　　　金霉素甘油糊劑　　　口腔潰瘍薄膜1　　　口腔潰瘍薄膜2　　　溶膿液　　　甲硝唑螺旋霉素糊　　　復(fù)方丁香酚碘合劑　　　康寧樂口內(nèi)膏　　　康齒寧乳膏　　　第五節(jié) 漱洗劑　　　3％過氧化氫溶液　　　碳酸氫鈉溶液　　　制霉菌素含漱液　　　西吡氯銨漱口液　　　氯己定含漱液　　　復(fù)方氯己定含漱液　　　甲硝唑溶液　　　高錳酸鉀　　　呋喃西林溶液　　　依沙吖啶溶液　　　苯唑卡因含漱劑　　　鹽酸普魯卡因含漱劑　　第六節(jié) 牙髓滅活劑　　　三氧化二砷　　　砷　　第七節(jié) 干髓劑　　　三聚甲醛糊1　　　三聚甲醛糊2　　第八節(jié) 根管塑化液　　　酚醛樹脂塑化液　　第九節(jié) 黏膜腐蝕劑　　　硝酸銀　　第十節(jié) 口腔黏膜病用藥　　　左旋咪唑　　　硫酸鋅　　　沙利度胺　　　氟康唑　　　磺胺嘧啶銀　　　復(fù)方甲硝唑粉　　第十一節(jié) 其他常用制劑　　　碘化銀脫敏劑　　　氫氧化鈣糊劑　　　氧化鋅丁香油糊劑　　　小牛血清提取物　　　克霉唑軟膏　第三章 眼科用藥　　第一節(jié) 眼科局部用藥　　　一、抗菌藥　　　　氯霉素　　　　金霉素　　　　　阿米卡星　　　　慶大霉紊／甲氧芐啶／氫化可的松／冰片　　　　利福平　　　　紅霉寨　　　　磺胺嘧啶　　　　磺胺醋酰鈉　　　　諾氟沙星　　　　氧氟沙星　　　　環(huán)丙沙星　　　　洛美沙星　　　　妥布霉素　　　　桿菌肽　　　　桿菌肽鋅　　　二、抗病毒藥　　　　利巴韋林　　　　阿昔洛韋　　　　　碘苷　　　　　羥芐唑　　　　曲氟尿苷　　　　干擾素a-lb　　　　酞丁安　　　　干擾素a-2b　　　三、抗真菌藥　　　　兩性霉素B　　　　克霉唑　　　　咪康唑　　　　酮康唑　　　　益康唑　　　　伊曲康唑　　　　那他霉素　　　四、腎上腺皮質(zhì)激素　　　　醋酸可的松　　　　醋酸氫化可的松　　　　醋酸潑尼松　　　　地塞米松　　　　安賀拉滴眼液　　　　四環(huán)素可的松眼膏　　　五、免疫抵制劑　　　六、非甾體類抗炎藥　　　七、抗菌消炎混合制劑　　　　八、抗白內(nèi)障藥　　　九、表面麻醉藥　　　十、抗青光眼用藥　　　十一、散瞳用藥　　　十二、其他局部眼科用藥　　第二節(jié)　眼科全身用藥　　第三節(jié)　人工淚液　　第四節(jié)　其他藥物中成藥篇　第四章 眼科中成藥　第五章 耳鼻咽喉科中成藥　第六章 口腔科中成藥參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

【用藥指導(dǎo)】使用本品后牙齦炎癥和出血可能減輕，但牙周袋內(nèi)壁的炎癥仍可能存在，故不能代替必要的牙周治療，此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)診治?！局苿┡c規(guī)格】乳膏劑：①36g；②65g?！举A藏】密閉，在陰涼處保存。第五節(jié)  漱  洗  劑3％過氧化氫溶液（3％Hydrogen Peroxide SoIution）【商品名或別名】雙氧水?！舅幬锔攀觥窟^氧化氫為氧化劑，遇到組織中的過氧化氫酶時(shí)，立即分解而釋出新生氧，具有殺菌、消毒、防腐、除臭和除污作用。當(dāng)遇有機(jī)物（組織液、血液、膿液、細(xì)菌等）或在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋放出新生態(tài)氧，使細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)氧化，干擾其酶系統(tǒng)而呈現(xiàn)抗菌作用，其中對(duì)革蘭陽性菌和某些螺旋體等有效，對(duì)厭氧菌更佳。此外由于氧化發(fā)泡形成的緩和機(jī)械力，可以清除膿塊、血塊、壞死組織和壓迫毛細(xì)血管輕微止血等功效。但由于分解反應(yīng)快，新生態(tài)氧易轉(zhuǎn)變成殺菌力弱的分子氧，使其作用減弱且短暫。過氧化氫溶液有3％和30％2種濃度，前者為常用消毒防腐藥，后者有強(qiáng)腐蝕性，具氧化脫色作用?！居盟幹刚鳌窟m用于根管沖洗，口炎、牙周炎及冠周炎，牙髓和牙齦出血時(shí)止血。1.用于口腔厭氧菌感染濃度為3％，如奮森齦口炎、口底蜂窩織炎、感染根管、牙齦膿腫、牙周袋內(nèi)感染等清洗或含漱；口腔頜面部創(chuàng)傷的清洗常用1％一3％溶液；3％溶液與次氯酸鈉溶液交替沖洗根管。  2.用于根管的沖洗將本品約5ml灌人帶彎針頭的注射器，將針頭對(duì)準(zhǔn)或插入根管口，以適度的壓力注人本品，根據(jù)情況可重復(fù)數(shù)次。亦可用于牙周袋和冠周袋的沖洗。  30％過氧化氫溶液涂擦可漂白牙面?！居梅ㄅc用量】沖洗患處?！舅幬锵嗷プ饔谩恳? 與有機(jī)物、堿、生物堿、碘化物、高錳酸鉀和其他較強(qiáng)的氧化劑禁忌配伍。【不良反應(yīng)】高濃度對(duì)皮膚及黏膜有刺激性灼傷。3％溶液為酸性，對(duì)黏膜亦有一定刺激，長(zhǎng)期含漱會(huì)引起牙面脫鈣或出現(xiàn)舌乳頭肥大等不良反應(yīng)。【用藥指導(dǎo)】1.沖洗根管、齦袋和牙周袋時(shí)，注意壓力不可以過大，以免氣泡和感染物進(jìn)入根尖孔外的組織，引起疼痛和感染擴(kuò)散。2.市售的3％過氧化氫溶液為酸性，對(duì)黏膜有一定刺激性，可加少量的碳酸氫鈉溶液中和。 3.長(zhǎng)期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替含漱可中和酸性不良反應(yīng)。 【制劑與規(guī)格】溶液劑：①lOOml；②500ml。  【貯藏】遮光、密閉，在陰涼處保存。  碳酸氫鈉溶液.（sodium Blcarboffate SoIution）【商品名或別名】小蘇打液，酸性碳酸鈉，藥用碳酸氫鈉，重碳酸鈉，Sodium Bicarbonate，Baking Soda。  【藥物概述】本品為堿性含漱液，濃度為2％一5％。本品能消一除分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，也能中和口腔內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)生的酸性物質(zhì)；消除和分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，抑制白色念珠菌生長(zhǎng)繁殖。  【用藥指征】適用于口腔黏膜念珠菌感染，口腔唾液黏稠的黏膜潰瘍、糜爛?！居梅ㄅc用量】10～15ml，每日數(shù)次含漱?！舅幬锵嗷プ饔谩勘酒放c腎上腺皮質(zhì)激素（尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者）、促腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素合用時(shí)，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。   本品可增加左旋多巴的口服吸收率。   本品與氨基糖苷類藥物合用時(shí)可因尿pH升高，而使氨基糖苷類藥物藥效增強(qiáng)。本品與苯丙胺、奎尼丁合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)毒性作用。本品與抗凝血藥如華法林和M膽堿酯酶藥等合用，后者的吸收減少。本品與西咪替丁、雷尼替丁等H：受體拮抗劑合用，后者的吸收減少。本品與排鉀利尿藥合用，增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險(xiǎn)性。本品可使尿液堿化，影響腎對(duì)麻黃堿的排泄，故合用時(shí)麻黃堿劑量應(yīng)減小。本品可減少口服鐵劑的吸收，兩藥服用時(shí)間應(yīng)盡量分開。鈉負(fù)荷增加使腎臟排泄鋰增多，故本品與鋰制劑合用時(shí)鋰制劑的用量應(yīng)酌情調(diào)整。堿化尿液能抑制烏洛托品轉(zhuǎn)化成甲醛，從而抑制其治療作用，故不主張本品與烏洛托品合用。   本品可增加腎臟對(duì)水楊酸制劑的排泄，從而降低了血清水楊酸濃度。本品不宜與胃蛋白酶合劑、維生素C等酸性藥物合用，因可使各自療效降低。本品與抗毒草堿藥伍用時(shí)，后者的吸收減少。療效減弱。本品與口服四環(huán)素同用時(shí)，可因胃液pH升高，以使四環(huán)素吸收減少。本品與含鈣藥物合用，可致乳一堿綜合征。【禁忌證】1.限鈉疾病。

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《五官科合理用藥》由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家共同打造，破解臨床用藥難點(diǎn)，著重于藥物相互作用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

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