哈里森內(nèi)科學(xué)手冊

前言

　　《哈里森內(nèi)科學(xué)》作為廣大內(nèi)科醫(yī)生、研究生和醫(yī)學(xué)生的經(jīng)典參考書暢行不衰，一版再版。新版的《哈里森內(nèi)科學(xué)手冊》在原版的基礎(chǔ)上做了一系列更新和修訂，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，突出臨床常見病、多發(fā)病的診斷條件和治療重點(diǎn)。手冊在文風(fēng)上更加簡潔，圖文并茂、生動活潑，更著重強(qiáng)調(diào)住院患者的常規(guī)處理和系統(tǒng)評價，并將內(nèi)科需要的影像學(xué)、五官科、皮膚科、健康維護(hù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識也加人其中，突出以患者為中心展開醫(yī)療實踐，強(qiáng)調(diào)臨床實用性，不僅僅介紹傳播相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，而且引導(dǎo)讀者邏輯思路，科學(xué)進(jìn)行臨床決策，規(guī)范行醫(yī)。

內(nèi)容概要

本書是世界上最暢銷的《哈里森內(nèi)科學(xué)》的手冊版，精選了與常見疾病相關(guān)的臨床知識點(diǎn)，通過大量圖表簡明扼要地提供了常見疾病的下列內(nèi)容：病因?qū)W和流行病學(xué)，必須掌握的臨床相關(guān)病理生理學(xué)知識，癥狀和體征，鑒別診斷，物理和實驗室檢查，治療學(xué)，簡明的臨床指南，最新臨床進(jìn)展，包括重要的臨床操作、急癥處理、放射學(xué)精要等。

書籍目錄

第1部分　住院病人的診治  1 普通內(nèi)科病人的初始評估及人院醫(yī)囑  2 評價營養(yǎng)狀況  3 電解質(zhì)、酸堿平衡  4 腸內(nèi)及胃腸外營養(yǎng)  5 輸血及成分輸血  6 重癥監(jiān)護(hù)的診治原則  7 呼吸衰竭  8 疼痛及其治療  9 內(nèi)科醫(yī)師常進(jìn)行的操作  10 內(nèi)科的影像學(xué)診斷  11 手術(shù)患者的內(nèi)科評估第2部分　內(nèi)科急癥  12 急性呼吸窘迫綜合征  13 心血管性猝死  14 休克  15 膿毒血癥和膿毒性休克  16 急性肺水腫  17 意識障礙  18 腦卒中  19 蛛網(wǎng)膜下腔出血  20 顱內(nèi)壓增高和頭部創(chuàng)傷  21 缺血缺氧性腦病  22 癲癇持續(xù)狀態(tài)  23 中毒和藥物過量  24 糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷  25 低血糖癥  26 急性傳染病  27 腫瘤學(xué)急癥  28 過敏反應(yīng)  29 叮咬、毒液、刺痛和海洋中的中毒以及哺乳動物的叮咬  30 體溫過低和凍瘡  31 生物恐怖襲擊第3部分　常見患者臨床表現(xiàn)  32 胸痛  33 腹痛  34 頭痛  35 頸背部疼痛  36 發(fā)熱、超高熱、寒戰(zhàn)和皮疹  37 關(guān)節(jié)疼痛或腫脹  38 暈厥和昏厥  39 頭暈和眩暈  40 急性視力喪失和復(fù)視  41 癱瘓和運(yùn)動障礙  42 失語與言語障礙  ……第4部分　眼、耳、鼻、喉的疾病第5部分　皮膚病學(xué)第6部分　血液病學(xué)和腫瘤學(xué)第7部分　感染病學(xué)第8部分　心血管疾病第9部分　呼吸系統(tǒng)疾病呼吸功能及呼吸系統(tǒng)第l0部分　腎臟疾病第11部分　胃腸疾病第12部分　過敏，臨床免疫及風(fēng)濕病第13部分 內(nèi)分泌和代謝疾病第14部分 神經(jīng)病學(xué)第15部分 精神病性障礙和精神活性物質(zhì)濫用第16部分 藥物副反應(yīng)第17部分 女性健康第18部分 健康維持與疾病預(yù)防第19部分 實驗參考值

章節(jié)摘錄

　　支持治療　　必須要保護(hù)氣道。是否存在氣道反射不是氣管插管的獨(dú)立的可靠的指征?？赏ㄟ^ABGs（動脈血?dú)夥治觯﹣碓u價患者是否需要補(bǔ)給氧氣和通氣支持。藥物誘導(dǎo)的肺水腫常繼發(fā)于低氧血癥，但是心肌受抑可加重肺水腫。有必要測定肺動脈壓力來確定原因。盡早糾正電解質(zhì)紊亂?！　∈疑闲孕膭舆^速（SVT）伴有高血壓和CNS興奮癥狀多是由于交感神經(jīng)興奮、抗膽堿能神經(jīng)作用增強(qiáng)或致幻劑過多所致，或是由于突然停用藥物所致。若是出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)、胸痛、或EcG（心電圖）提示缺血改變，應(yīng)予以處理。對于嚴(yán)重的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可聯(lián)合使用a和p受體阻滯劑或聯(lián)合使用p受體阻滯劑和血管擴(kuò)張劑。對于抗膽堿能神經(jīng)作用增強(qiáng)，毒扁豆堿有效。不伴有高血壓的SVT通常對補(bǔ)液治療有效?！　∈倚孕膭舆^速（VT）可由交感神經(jīng)興奮、心肌膜失穩(wěn)定或代謝紊亂所致，治療上使用利多卡因和苯妥英鈉，通常是安全的。因三環(huán)類抗抑郁藥物過量所致的vT不應(yīng)使用可以延長QT間期的藥物（比如奎尼丁、普魯卡因胺）。出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，可給予硫酸鎂和行超速起搏（通過異丙腎上腺素或起搏器可以實現(xiàn)）。直至糾正了潛在的酸堿電解質(zhì)平衡失調(diào)、低氧血癥和低體溫，心律失常才可能對治療有效。若患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，可以暫不給予藥物干預(yù)?！　τ诔榇ぃ詈玫奶幚硎墙o予了氨基丁酸拮抗劑，比如苯二氮革或巴比妥，后者僅能在氣管插管后給予。由異煙肼過量所致的抽搐可能僅對靜脈注射大劑量維生素B6有效。對于p受體阻滯劑或三環(huán)類抗抑郁劑所致的抽搐，需要給予苯妥英鈉和苯二氮革。　　預(yù)防毒物吸收是否應(yīng)清潔腸道，以及使用何種方法來清潔腸道，應(yīng)取決于攝入毒物的時間、攝人物的現(xiàn)狀和其可預(yù)見的毒性、清潔腸道方法的可行性、有效性和禁忌證以及合并癥的性質(zhì)、嚴(yán)重程度和危險性?；钚蕴俊⑾次负屯赂菨{的有效性隨著攝人毒物的時間推移而不斷下降，目前尚無足夠的證據(jù)來支持或否定攝入毒物時間超過1小時時使用這些方法的有益作用?；钚蕴浚c洗胃或吐根糖漿相比，其洧效性相當(dāng)或者較大，但是其禁忌證和并發(fā)癥較少，且該方法創(chuàng)傷性較小，故在大多情況下，推薦使用活性炭來清潔腸道?；钚蕴吭谒袨橐粦腋∥?，可單獨(dú)使用或與瀉藥聯(lián)用。可通過奶瓶嘴（嬰兒）、水杯、吸管或細(xì)孔鼻胃管口服給藥。推薦劑量是1g／kg，若是沒有預(yù)混制劑，則每克活性炭給予8ml溶劑溶解?；钚蕴恳部梢砸种破渌诜苿┑奈?，對于吸入腐蝕性毒物的患者，禁用活性炭。

編輯推薦

　　《哈里森內(nèi)科學(xué)手冊(第16版)》作為廣大內(nèi)科醫(yī)生、研究生和醫(yī)學(xué)生的經(jīng)典參考書暢行不衰，一版再版。新版的《哈里森內(nèi)科學(xué)手冊》在原版的基礎(chǔ)上做了一系列更新和修訂，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，突出臨床常見病、多發(fā)病的診斷條件和治療重點(diǎn)。手冊在文風(fēng)上更加簡潔，圖文并茂、生動活潑，更著重強(qiáng)調(diào)住院患者的常規(guī)處理和系統(tǒng)評價，并將內(nèi)科需要的影像學(xué)、五官科、皮膚科、健康維護(hù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識也加入其中，突出以患者為中心展開醫(yī)療實踐，強(qiáng)調(diào)臨床實用性，不僅僅介紹傳播相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，而且引導(dǎo)讀者邏輯思路，科學(xué)進(jìn)行臨床決策，規(guī)范行醫(yī)。本手冊還適用于內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。

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