肝癌

前言

自地球上出現(xiàn)人類(lèi)以來(lái)，人類(lèi)與疾病的斗爭(zhēng)就開(kāi)始了，從迫于生存到追求健康、延長(zhǎng)壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過(guò)程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門(mén)不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類(lèi)健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類(lèi)健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長(zhǎng)、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿(mǎn)足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保?。患膊》乐蔚闹攸c(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書(shū)》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問(wèn)、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見(jiàn)疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問(wèn)題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢(xún)問(wèn)醫(yī)師最多的問(wèn)題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書(shū)涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書(shū)包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤(pán)突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書(shū)的出版，將會(huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂(lè)為作序。

內(nèi)容概要

本書(shū)的作者為在臨床一線(xiàn)工作的醫(yī)師，有從事肝腫瘤診斷和治療的豐富經(jīng)驗(yàn)。本書(shū)全面介紹肝癌的相關(guān)知識(shí)，目的是為患者和家屬在肝癌的防治方面提供指導(dǎo)性的參考，內(nèi)容涉及肝癌的常識(shí)、病因、癥狀、診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防保健等方面。本書(shū)可供肝癌患者及其家屬閱讀，也可供臨床醫(yī)生參考。

作者簡(jiǎn)介

任正剛，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。擔(dān)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員、上海市疾病預(yù)防與控制中心肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員。在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院從事肝腫瘤的診治及相關(guān)基礎(chǔ)研究工作。

書(shū)籍目錄

常識(shí)篇　什么是惡性腫瘤和良性腫瘤，它們有何區(qū)別？　我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤有哪些？　什么是癌，癌和肉瘤有什么區(qū)別？　什么叫肉瘤？　什么是原發(fā)性肝癌？　什么是繼發(fā)性肝癌？　肝癌也有不同的細(xì)胞類(lèi)型嗎？　什么是分化，肝癌細(xì)胞也有分化嗎？　原發(fā)性肝癌是如何分型的？　原發(fā)性肝癌就是肝細(xì)胞性肝癌嗎？　肝細(xì)胞性肝癌和膽管細(xì)胞性肝癌有什么區(qū)別？　什么是小肝癌？　什么是亞臨床肝癌？　亞臨床肝癌就是小肝癌嗎？　什么是纖維板層肝癌？　癌栓是怎么回事？　除了肝細(xì)胞性肝癌，肝臟的惡性腫瘤還有哪些？　人體的肝臟是如何分葉的？　什么叫肝門(mén)，肝門(mén)區(qū)肝癌是怎么回事？　門(mén)靜脈系統(tǒng)是怎么回事？　門(mén)靜脈高壓是如何形成的，門(mén)靜脈高壓有哪些表現(xiàn)？　肝癌會(huì)傳染嗎？　肝癌會(huì)遺傳嗎？　什么是肝硬化，肝硬化是如何發(fā)生的？　什么是代償性肝硬化，什么是失代償性肝硬化？　肝臟占位性病變是怎么回事？　什么是實(shí)質(zhì)性占位，什么是囊性占位？　什么是肝囊腫？　肝囊腫會(huì)癌變嗎？　什么是肝血管瘤？　肝血管瘤會(huì)癌變嗎？　什么是肝腺瘤？　肝腺瘤會(huì)癌變嗎？　局灶性結(jié)節(jié)樣增生是怎么回事？　兒童也會(huì)得肝癌嗎？　什么是肝母細(xì)胞瘤？病因篇　肝癌的高發(fā)年齡是多少？　哪些人容易得肝癌？　男性比女性肝癌發(fā)病率高嗎？　我國(guó)哪些地區(qū)是肝癌的高發(fā)區(qū)？　為什么我國(guó)東南沿海地區(qū)是肝癌的高發(fā)地區(qū)？　霉變的食物能誘發(fā)肝癌嗎？　什么是黃曲霉毒素？　黃曲霉毒素容易污染哪些食物？　水污染和肝癌有關(guān)系嗎？　哪些類(lèi)型的肝炎和肝癌關(guān)系密切？　乙型肝炎和肝癌有什么關(guān)系？　為什么在我國(guó)乙型肝炎和肝癌關(guān)系最為密切？　丙型肝炎也和肝癌有關(guān)嗎？　肝炎患者就一定會(huì)得肝癌嗎？　除了肝炎，還有哪些因素和肝癌的發(fā)生有關(guān)？　飲酒和肝癌的發(fā)生有關(guān)嗎？　肝炎患者能喝紅酒嗎？　脂肪肝和肝癌的發(fā)生也有關(guān)系嗎？　肝癌是怎么發(fā)生的？　肝癌是怎么發(fā)生轉(zhuǎn)移的？癥狀篇　肝癌有哪些癥狀和體征？　沒(méi)有癥狀也會(huì)是肝癌嗎？　肝癌患者的疼痛有哪些特點(diǎn)？　肝功能正常者也會(huì)患肝癌嗎？　為什么有的肝癌患者會(huì)肩膀疼痛？　為什么肝癌患者會(huì)出現(xiàn)低血糖？　肝癌患者也會(huì)發(fā)熱嗎？　肝臟腫大就一定是肝癌嗎？　肝癌引起的肝臟腫大有哪些特征？　肝癌有哪些并發(fā)癥？　為什么有的肝癌患者會(huì)嘔血？　什么是自發(fā)性腹膜炎？　什么是肝腎綜合征？　肝癌患者突然發(fā)生劇烈肝區(qū)疼痛，要注意什么？　晚期肝癌患者會(huì)很痛嗎？　肝癌患者出現(xiàn)黃疸，就是晚期了嗎？　肝癌患者出現(xiàn)黃疸，會(huì)傳染嗎？　肝癌容易轉(zhuǎn)移到哪些部位？　肝癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)有哪些表現(xiàn)？　門(mén)靜脈癌栓是怎么回事？　下腔靜脈也會(huì)形成癌栓嗎？　下腔靜脈的癌栓有什么表現(xiàn)？　為什么肝癌容易轉(zhuǎn)移到肺？　肝癌肺轉(zhuǎn)移有哪些表現(xiàn)？　肝癌骨轉(zhuǎn)移有哪些癥狀和體征？　肝癌腦轉(zhuǎn)移有什么表現(xiàn)？　診斷與鑒別診斷篇　肝癌是如何分期的？　什么是早期肝癌？　什么叫腫瘤標(biāo)志物？　腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性是怎么回事？　肝癌標(biāo)志物有哪些？　如何能早期診斷肝癌？　甲胎蛋白是什么，檢測(cè)它有什么作用？　甲胎蛋白升高就是肝癌嗎？  肝炎也會(huì)引起甲胎蛋白升高嗎？　繼發(fā)性肝癌甲胎蛋白也會(huì)升高嗎？　甲胎蛋白陰性也會(huì)是肝癌嗎？　甲胎蛋白陰性肝癌怎么確診？　癌胚抗原和肝癌有什么關(guān)系？　為什么肝癌患者也要查癌胚抗原？　哪些惡性腫瘤容易轉(zhuǎn)移到肝臟？　為什么結(jié)腸癌容易轉(zhuǎn)移到肝臟？　如何鑒別原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌？　如何鑒別肝硬化結(jié)節(jié)和肝癌結(jié)節(jié)？　超聲檢查是如何診斷肝癌的？　超聲檢查肝癌的靈敏性如何？　超聲診斷為肝癌了，還需要做其他檢查嗎？　超聲造影是怎么回事？　超聲造影時(shí)肝癌有什么特征性的表現(xiàn)？　什么是CT？　CT檢查時(shí)，肝癌有哪些特征性的改變？　CT檢查比超聲檢查準(zhǔn)確嗎？　MRI比CT更靈敏嗎？　核磁共振檢查時(shí)，肝癌的特征表現(xiàn)是什么？　什么是PET-CT？　什么時(shí)候需要做PET-CT？　血管造影也能診斷肝癌嗎？　肝臟有結(jié)節(jié)就是肝癌嗎？　如何確定肝癌的診斷？　怎么診斷肝癌肺轉(zhuǎn)移？　怎么診斷肝癌骨轉(zhuǎn)移？　肝癌腦轉(zhuǎn)移如何確診？　常見(jiàn)的肝臟占位病變有哪些？　肝血管瘤如何診斷，血管瘤會(huì)癌變嗎？　如何鑒別肝膿腫和肝癌？　必須經(jīng)肝穿刺檢查才能確診肝癌嗎？　肝穿刺活檢的準(zhǔn)確性如何？　肝穿刺檢查會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？治療篇　如果懷疑患肝癌該如何正確治療？　肝癌能治好嗎？　肝癌的治療方法有哪些？　患了肝癌，應(yīng)該首先考慮哪些治療方法？　肝癌的療效指標(biāo)有哪些？　腫瘤縮小就是最好的療效嗎？　肝癌患者帶瘤也能長(zhǎng)期生存嗎？　老年人肝癌的治療要注意哪些問(wèn)題？　手術(shù)切除能治愈肝癌嗎？　哪些患者適合手術(shù)切除肝癌？　什么是局部切除？　什么叫微創(chuàng)手術(shù)？　什么叫二期切除？　什么是根治性切除？　為什么有時(shí)會(huì)做姑息性切除？　肝癌合并門(mén)靜脈癌栓也能手術(shù)切除嗎？　哪些患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高？　肝癌切除術(shù)后防止復(fù)發(fā)有哪些輔助治療方法？　肝癌切除術(shù)后如何隨訪(fǎng)？　肝癌切除術(shù)后也要做X線(xiàn)胸片檢查嗎？　肝癌切除術(shù)后的復(fù)發(fā)如何診斷？　干擾素能預(yù)防肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)嗎？　干擾素應(yīng)用時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？　肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)了也能再手術(shù)切除嗎？　肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)除了再手術(shù)切除，還有哪些治療方法？　肝癌切除術(shù)后肺轉(zhuǎn)移了也能手術(shù)切除嗎？　肝癌切除術(shù)后肺轉(zhuǎn)移如何治療？　肝癌手術(shù)后的護(hù)理要注意哪些問(wèn)題？　無(wú)水乙醇注射也能治療肝癌嗎？　無(wú)水乙醇注射治療肝癌的效果如何？　無(wú)水乙醇注射能代替手術(shù)切除治療小肝癌嗎？　無(wú)水乙醇注射有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？　什么是肝動(dòng)脈栓塞化療？　血管栓塞也能治療肝癌嗎？　肝癌切除術(shù)后一定要做肝動(dòng)脈栓塞化療嗎？　肝癌切除術(shù)后做幾次肝動(dòng)脈栓塞化療為好？　治療肝癌的常用化療藥物有哪些，它們的常見(jiàn)不良反應(yīng)有哪些？　肝動(dòng)脈栓塞化療適合哪些患者？　哪些患者不適合做肝動(dòng)脈栓塞化療？　肝動(dòng)脈栓塞化療的效果如何？　肝動(dòng)脈栓塞化療對(duì)肝臟有損害嗎？　如果需要多次接受肝動(dòng)脈栓塞化療，間隔多長(zhǎng)時(shí)間為好？　肝動(dòng)脈栓塞化療有哪些并發(fā)癥？　肝動(dòng)脈栓塞化療后患者為什么會(huì)發(fā)熱？　肝動(dòng)脈栓塞化療后患者腹痛的原因有哪些？　肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后的患者如何護(hù)理？　什么是射頻消融治療？　射頻消融治療肝癌的效果如何？　哪些患者適合做射頻消融治療？　射頻消融治療能代替手術(shù)切除治療小肝癌嗎？　射頻消融治療有哪些并發(fā)癥？　微波也能治療肝癌嗎？　肝移植治療肝癌的效果如何？　肝移植治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么？　換肝是不是就根治肝癌了？　肝移植后需要終身服用免疫抑制劑嗎？　服用免疫抑制劑需要注意哪些問(wèn)題？　什么是活體肝移植？　哪些患者適合做肝移植治療？　肝移植后肝癌也會(huì)復(fù)發(fā)嗎？　肝癌肝移植后復(fù)發(fā)如何治療？　肝囊腫需要治療嗎？　肝囊腫有什么治療方法？　肝血管瘤需要治療嗎？　肝腺瘤需要治療嗎？　局灶性結(jié)節(jié)增生需要治療嗎？　肝母細(xì)胞瘤怎么治療？　放射治療的原理是什么？　肝癌放射治療的效果如何？　放射治療適合哪些患者？　哪些肝癌患者不適合做放射治療？　放射治療有哪些副作用？　什么是放射性肝炎？　放射治療時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？　什么是適形放射治療？　什么是伽馬刀治療？　什么是生物治療？　什么是CIK細(xì)胞治療？　生物治療對(duì)肝癌的效果如何？　怎樣合理應(yīng)用生物治療？　什么是分子靶向治療？　分子靶向治療肝癌有效嗎？　索拉非尼治療肝癌的原理是什么？　使用索拉非尼時(shí)要注意什么？　索拉非尼常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些？　肝癌的中醫(yī)治療效果如何？　如何合理應(yīng)用中醫(yī)治療？　中醫(yī)治療肝癌有哪些特點(diǎn)？　中藥應(yīng)該如何煎服效果才好？預(yù)防保健篇　肝炎患者如何預(yù)防肝癌？　什么是肝癌的一級(jí)預(yù)防？　什么是肝癌的二級(jí)預(yù)防？　什么是肝癌的三級(jí)預(yù)防？　患了乙型肝炎的人如何降低發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)？　生活方式與肝癌的發(fā)生有關(guān)嗎？　肝癌患者不能吃高營(yíng)養(yǎng)的食物嗎？　肝癌患者飲食需要注意哪些問(wèn)題？　肝癌患者可以應(yīng)用保健品嗎？　肝癌患者能吃雞肉嗎？　肝癌患者治愈后還能繼續(xù)工作嗎？　肝癌的預(yù)后是如何判斷的？　我國(guó)肝癌研究的國(guó)際地位如何？

章節(jié)摘錄

什么是惡性腫瘤和良性腫瘤。它們有何區(qū)別？腫瘤是非正常組織的新生物。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)特征以及對(duì)人體的影響和危害不同，腫瘤可分成良性和惡性?xún)深?lèi)。一般來(lái)說(shuō)，良性腫瘤對(duì)人體的危害性小，而惡性腫瘤對(duì)人體的危害性大。人們?nèi)粘Ｋf(shuō)的癌即屬于惡性腫瘤。不過(guò)，有些良性腫瘤因其生長(zhǎng)在重要臟器周?chē)?，?duì)人體也可構(gòu)成極大的危害。良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn)。（1）生長(zhǎng)方式：良性腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，與正常組織邊界清楚，腫瘤周?chē)蠖嘤邪ば纬桑欢鴲盒阅[瘤呈浸潤(rùn)性、破壞性生長(zhǎng)，與周?chē)＝M織邊界不清，沒(méi)有明顯的包膜形成。（2）生長(zhǎng)速度：良性腫瘤多生長(zhǎng)緩慢；惡性腫瘤一般生長(zhǎng)迅速，可因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)得不到足夠的血液供應(yīng)而發(fā)生壞死、潰爛。（3）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后多無(wú)復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)。（4）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤多不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可經(jīng)淋巴道、血道等轉(zhuǎn)移至身體其他部位。（5）分化程度與組織結(jié)構(gòu)：良性腫瘤瘤細(xì)胞分化形態(tài)與正常組織相近似，組織結(jié)構(gòu)亦與原來(lái)的正常組織相近似；惡性腫瘤瘤細(xì)胞分化程度比較差，常呈不同程度的異常形態(tài)。

編輯推薦

《肝癌》介紹：您是否有過(guò)“掛名醫(yī)號(hào)難，多聽(tīng)多醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？該叢書(shū)幫您把名醫(yī)請(qǐng)到家里來(lái)，您百問(wèn)，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。

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