結(jié)膜炎

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學科。在20世紀中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預防手段，以各種抗生素和化學藥物的應用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導，這一變化醫(yī)學上稱為流行病學轉(zhuǎn)變。流行病學的轉(zhuǎn)變導致了醫(yī)學模式已從“生物醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?。滿足人們對醫(yī)學的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保健；疾病防治的重點不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學科學知識則是一個很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預防保健等問題，做盡可能詳細而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護理措施和預后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風，高脂血癥，類風濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務作出貢獻，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書是“名醫(yī)與您談疾病叢書”之一。本書總結(jié)了國內(nèi)外有關(guān)結(jié)膜炎方面的研究成果，以問答的形式從結(jié)膜炎的常識、病因、癥狀、診斷和鑒別診斷、治療及預防保健六個方面系統(tǒng)地進行了描述。    本書內(nèi)容系統(tǒng)、詳實，深入淺出，有可靠的臨床實用價值，能為廣大的讀者提供防病、治病的醫(yī)學科普知識，還可供眼科醫(yī)護人員參考。

作者簡介

劉焰，博士。現(xiàn)任上海交通大學、南京醫(yī)科大學眼科學碩士生導師，上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院眼科表面疾病組負責人，中華醫(yī)學會上海分會眼科角膜病組秘書，上海器官移植臨床醫(yī)學中心角膜移植負責人，上海視覺復明臨床醫(yī)學中心眼表現(xiàn)疾病市一負責人。

書籍目錄

常識篇　眼表面是指眼睛的哪一部分？　眼表上皮細胞從何而來？　哪里是結(jié)膜呢？　結(jié)膜分為哪幾部分？　什么是結(jié)膜的組織學特點？　結(jié)膜的血管如何分布？　結(jié)膜有哪些淋巴系統(tǒng)？　結(jié)膜的神經(jīng)支配有哪些類型？　結(jié)膜的腺體分布如何？　結(jié)膜有哪些生理功能？　什么叫眼表面的微生態(tài)學？　眼部正常菌群是如何形成的？　眼表的防御機制是怎樣的？　結(jié)膜囊微生物分為哪幾類？　眼表的正常茵群有哪些？　眼表的異常菌群有哪些？　由正常菌群引起的眼表面感染有哪些？　眼表微生態(tài)環(huán)境的影響因素有哪些？　眼表微環(huán)境與淚液之間有哪些關(guān)系？　結(jié)膜囊微生物特征是什么？　什么是眼表面創(chuàng)傷愈合的機制？　結(jié)膜的創(chuàng)傷如何修復？　鄰近組織的創(chuàng)傷如何修復？　什么是淚膜？　淚膜的功能是什么？　淚膜有哪幾層結(jié)構(gòu)？　淚膜有哪些生理特點？　淚膜常見的檢查方法有哪些？　淚膜脂質(zhì)的檢查方法有哪些？　淚膜構(gòu)成異常如何檢測？　干眼檢查的順序如何？病因篇　結(jié)膜外傷分哪幾類？　感染性結(jié)膜炎怎么發(fā)生的？　結(jié)膜炎有何癥狀？　什么是細菌性結(jié)膜炎？　什么是超急性細菌性結(jié)膜炎？　什么是急性細菌性結(jié)膜炎？　什么是慢性細菌性結(jié)膜炎？　什么是衣原體性結(jié)膜炎？　什么是沙眼？　什么是包涵體性結(jié)膜炎？　什么是病毒性結(jié)膜炎？　什么是流行性角結(jié)膜炎？　什么是流行性出血性結(jié)膜炎？　什么是單皰病毒性結(jié)膜炎？　有哪些病毒會感染眼表面？　為什么會有變態(tài)反應性結(jié)膜炎？　過敏性結(jié)膜炎是怎樣發(fā)生的？　季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎是怎么發(fā)生的？　常年過敏性結(jié)膜炎是怎么發(fā)生的？　什么是巨乳頭性角結(jié)膜炎？　什么是春季角結(jié)膜炎？　什么是特應性角結(jié)膜炎？　瞼裂斑是怎樣形成的？　胬肉是怎樣形成和發(fā)展的？　結(jié)膜腫塊有哪些？　什么叫結(jié)膜結(jié)石？　什么叫結(jié)膜下出血？　什么叫結(jié)膜松弛癥？　什么是干眼？　干眼的分類有哪些？　干燥綜合征性干眼是如何產(chǎn)生的？　結(jié)膜腫瘤有哪幾種？　結(jié)膜良性腫瘤有哪幾種？　什么是結(jié)膜鱗狀細胞癌？　瞼球粘連怎么發(fā)生的？癥狀篇　什么是眼紅？　哪些原因可引起紅眼？　紅眼病如何預防？　紅眼如何治療？　分泌物能夠告訴我們什么？　眼痛會是什么疾?。俊⊙弁从赡男┮蛩匾?？　眼痛如何預防？　眼脹由哪些眼病引起？　為什么會有畏光？　視力怎么會有波動？　為什么會眼睛睜不開？　眼癢是怎么回事？　異物感由哪些病因引起的？　眼干澀怎么回事？　流淚怎么辦？　器質(zhì)性流淚大致有幾種原因？　診斷與鑒別診斷篇　急性結(jié)膜炎的診斷標準是什么？　慢性結(jié)膜炎的診斷標準是什么？　紅眼病的診斷標準是什么？　急性卡他性結(jié)膜炎如何診斷？　慢性卡他性結(jié)膜炎如何診斷？　淋菌性結(jié)膜炎如何診斷？　流行性角結(jié)膜炎如何診斷？　流行性出血性結(jié)膜炎如何診斷？　咽結(jié)膜熱如何診斷？　如何區(qū)別細菌性結(jié)膜炎與病毒性結(jié)膜炎？　如何區(qū)別細菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎？　沙眼如何診斷？　沙眼有哪些并發(fā)癥？　如何診斷春季卡他性結(jié)膜炎？　巨乳頭性結(jié)膜炎如何診斷？　季節(jié)過敏性結(jié)膜炎如何診斷？　常年過敏性結(jié)膜炎如何診斷？　泡性角結(jié)膜炎如何診斷？　異位性角結(jié)膜炎如何診斷？　季節(jié)過敏性結(jié)膜炎和常年過敏性結(jié)膜炎如何區(qū)別？　春季卡他性結(jié)膜炎和巨乳頭性結(jié)膜炎如何區(qū)別？　巨乳頭性結(jié)膜炎病人應注意哪些問題？　翼狀胬肉如何診斷？　假性胬肉如何診斷？　瞼裂斑如何診斷？　什么是球結(jié)膜水腫？　什么是結(jié)膜玻璃樣和淀粉樣變性？　結(jié)膜松弛癥是怎么回事呢？　結(jié)膜松弛癥如何診斷？　球結(jié)膜下出血如何診斷？　結(jié)膜充血和球結(jié)膜下出血如何鑒別？　什么是干眼，該如何診斷干眼？　干眼，干眼癥以及干燥綜合征如何區(qū)別？　干眼如何進行自我測試？　結(jié)膜皮樣脂肪瘤如何診斷？　角結(jié)膜皮樣瘤如何診斷？　什么是結(jié)膜囊腫？　什么是結(jié)膜肉芽腫？　什么叫結(jié)膜乳頭狀瘤？　什么叫結(jié)膜血管瘤？　結(jié)膜黑色素性變分為幾種？　什么是先天性結(jié)膜黑變?。俊∈裁词墙Y(jié)膜黑色素痣？　什么是獲得性結(jié)膜黑交病？　獲得性結(jié)膜黑變病與痣有何異同點？　什么是結(jié)膜惡性黑色素瘤？治療篇　什么是結(jié)膜外傷，各種結(jié)膜外傷如何處理？　什么是眼部清潔治療？　眼科常見局部給藥途徑有哪些？　局部藥物治療（點眼水等）對全身有影響嗎？　局部點眼藥有副作用嗎？　細菌性結(jié)膜炎應該如何預防及治療？　病毒性結(jié)膜炎該如何治療？　過敏性結(jié)膜炎如何治療？　過敏性結(jié)膜炎治療原則是什么？　季節(jié)或常年過敏性結(jié)膜炎如何治療？　特應性角結(jié)膜炎如何治療？　春季角結(jié)膜炎如何治療？　巨乳頭性結(jié)膜炎如何治療？　翼狀胬肉應如何治療？　什么程度的翼狀胬肉需要手術(shù)治療？　胬肉手術(shù)前需做什么準備？　胬肉術(shù)后應注意些什么？　結(jié)膜松弛癥如何治療？　干眼的治療原則是什么？　各種類型干眼的治療原則是什么？　人工淚液在治療于艱中發(fā)揮什么作用？　人工淚液有哪些種類，應如何選用？　常見人工淚液有哪些，使用時應注意哪些問題？　為什么免疫抑制劑能運用在干眼治療中？　　淚道栓塞在干眼治療中的作用如何？　干眼癥是否能真正治愈？　什么是羊膜？　羊膜在眼科臨床中有何用途？　羊膜貼敷術(shù)可用于哪些眼病？　什么是生物羊膜？　什么是結(jié)膜移植術(shù)？　什么叫結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)，可用于哪些眼??？　什么是角膜緣干細胞？　預防保健篇　怎樣預防急性結(jié)膜炎？　淋菌性結(jié)膜炎如何預防？　怎樣預防慢性結(jié)膜炎？　怎樣減少干眼的發(fā)生？　視頻終端綜合征對眼部有哪些主要影響呢？　怎樣預防視頻終端綜合征？　怎樣預防翼狀胬肉的發(fā)生與復發(fā)？　怎樣預防瞼裂斑？　結(jié)膜結(jié)石如何預防？　如何正確點眼藥水及眼藥膏？　怎樣預防小兒結(jié)膜炎？

章節(jié)摘錄

眼表微生態(tài)環(huán)境的影響因素有哪些？眼部物理化學參數(shù)的短期變化，如睡眠時氧張力降低、環(huán)境寒冷或炎熱或者游泳時浸于水中，都不會引起固有微生物群落的明顯改變。大劑量的抗生素治療可能會殺死眼表面的所有細菌，繼而代之以毒力弱或完全無致病性的細菌群落，但這種情況極少發(fā)生。有針對性的抗生素可清除致病的需氧微生物，但很少影響正常的厭氧茵群。這些藥物的療效較好，但要求宿主眼部具有良好的自身穩(wěn)定機制。1．抗生素的作用在眼瞼或結(jié)膜囊中使用殺菌劑或抗生素可改變固有微生物群落的組成。雖然所有抗生素都可以引起外眼固有微生物群落組成的改變，但只有一小部分抗生素具有很強的破壞作用。在固有微生物群落中占優(yōu)勢的革蘭陽性微生物（大于95％）都對以下抗生素敏感，如紅霉素、第一代青霉素和頭孢菌素、萬古霉素、林可霉素、利福平和三甲氧芐氨嘧啶、磺胺甲基異嗯唑。而氨基糖苷類，第二、三代青霉素和頭孢菌素，氯霉素和四環(huán)素對革蘭陰性細菌作用較強。胃腸道外給予抗生素也可以改變眼局部固有微生物群落的組成。某些抗生素全身使用后，淚膜中的藥物濃度升高，如氨芐青霉素、氯霉素、頭孢噻酚、頭孢噻啶和頭孢氨芐。胃腸道外給藥后，青霉素、甲基苯青霉素、新霉素、萬古霉素、慶大霉素、多黏菌素、紅霉素、頭孢西丁和頭孢羥唑等抗生素對眼組織的滲透性很高。低于治療濃度的抗生素也會選擇性地改變固有微生物群落的質(zhì)和量。

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