乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷與治療

出版時間:2009-6  出版社:王強修、吳靈潼、 馬宏巖 人民軍醫(yī)出版社 (2009-06出版)  作者:王強修 等 著  頁數(shù):343  

前言

近年來,隨著WHO(2003)乳腺腫瘤組織學分類被國內(nèi)外學者普遍接受,病理診斷醫(yī)生和乳腺外科醫(yī)生均發(fā)現(xiàn)乳腺導管內(nèi)增生性病變是一個極具挑戰(zhàn)性的課題,諸如對乳腺導管上皮不典型增生的處理、不典型增生和低級別導管原位癌的鑒別診斷標準等問題始終困擾著廣大臨床和病理工作者。隨著分子生物學和遺傳學技術(shù)的飛速發(fā)展,疾病的診斷手段不斷增多,進一步拓寬了人們對疾病本質(zhì)的深入探討,也豐富了乳腺腫瘤性病變的內(nèi)涵。WHO(2003)乳腺腫瘤組織學分類中提出的乳腺導管上皮非典型性,就是對多年來信奉的增生一不典型增生一原位癌一浸潤性癌的補充。柱狀細胞病變這種經(jīng)常見到卻一直未能給予足夠重視的病變,也引起了國內(nèi)外學者的廣泛關(guān)注,成為當前乳腺疾病研究領(lǐng)域的熱點問題之一。雖然近年來已出版的乳腺腫瘤專著對乳腺導管內(nèi)增生性病變都給予了特別關(guān)注,但任何一部診斷病理學巨著也不可能對該組病變做全面闡述,臨床醫(yī)生迫切希望讀到關(guān)于敘述詳細、內(nèi)容全面的乳腺癌前驅(qū)病變早期診治專著。為此,我們組織常年從事乳腺外科、病理組織學診斷及臨床診療、護理等方面的部分專家共同編寫了這本《乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷與治療》,希望能對乳腺癌前驅(qū)病變,尤其是導管原位癌的正確診斷和治療發(fā)揮一定作用。參與本書的編寫人員是臨床診療、病理診斷和臨床護理的中年專家,在各自的專業(yè)領(lǐng)域造詣較深,具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。本書共分20章,另附照片100余幅,圖文并茂,是一部乳腺腫瘤學方面的高級參考書,主要讀者對象是各級醫(yī)院的乳腺外科醫(yī)生、病理科醫(yī)生及護理工作者,也適用于醫(yī)學院校的研究生及研究人員參考。本書能與廣大讀者及時見面,首先感謝各位編者所付出的辛勤勞動,作者所在單位的同事也給予了無私的幫助。山東大學醫(yī)學院病理教研室張慶慧教授、山東省腫瘤醫(yī)院病理科仲偉霞主任給予了指導,并提供部分組織病理學照片。特邀全國著名的乳腺疾病病理學家、北京軍區(qū)總醫(yī)院病理科丁華野教授做本書主審。在此一并致以最誠摯的感謝!由于編者的學識水平有限,書中的錯誤與不當之處,誠盼同行們批評指正。

內(nèi)容概要

  《乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷與治療(精)》由乳腺外科和病理科專家共同編寫,參考國內(nèi)外最新文獻,結(jié)合作者豐富的臨床實踐經(jīng)驗,系統(tǒng)闡述了乳腺導管內(nèi)增生性病變的基礎(chǔ)理論、病理變化和臨床診療技術(shù)。全書共20章,包括乳腺組織學與解剖、生理;乳腺導管內(nèi)增生性病變的概念、變遷、分類和病理學改變;影像學檢查、分子生物學檢測、穿刺活檢、微血管密度檢測等在乳腺導管內(nèi)病變特別是乳腺腫瘤診斷中的應用;各種常見乳腺導管內(nèi)增生性病變的病因、臨床表現(xiàn)與病理學特點、診斷要點和治療方法,以及乳腺癌患者的護理等?!度橄賹Ч軆?nèi)增生性病變診斷與治療(精)》內(nèi)容新穎,圖文并茂,指導性、實用性強,屬國內(nèi)外首部專題論述乳腺導管內(nèi)增生性病變的專著,適于普通外科、乳腺外科、病理科醫(yī)師和醫(yī)學院校師生閱讀參考。

書籍目錄

第1章 乳腺的胚胎發(fā)生及組織學結(jié)構(gòu)第一節(jié) 乳腺的胚胎發(fā)生第二節(jié) 乳腺的生后發(fā)育第三節(jié) 乳腺的組織學一、乳腺的實質(zhì)及基質(zhì)二、乳頭和乳暈的組織學結(jié)構(gòu)三、不同時期乳腺的組織結(jié)構(gòu)變化第四節(jié) 男性乳腺第五節(jié) 乳腺發(fā)育異常及其相關(guān)性疾病第六節(jié) 乳腺發(fā)育的分子機制一、胚胎期乳腺發(fā)育的分子機制二、出生后乳腺發(fā)育的分子機制第2章 乳腺的解剖第一節(jié) 乳腺的位置及形態(tài)一、乳腺的位置二、乳腺的形態(tài)三、乳頭四、乳暈第二節(jié) 乳腺相關(guān)筋膜一、淺筋膜二、胸固有筋膜第三節(jié) 乳腺的血管一、動脈二、靜脈第四節(jié) 乳腺的淋巴引流一、乳腺的淋巴管二、乳腺的淋巴結(jié)分布三、乳腺的淋巴引流第五節(jié) 乳腺的神經(jīng)支配第六節(jié) 與乳腺手術(shù)有關(guān)的應用解剖一、胸部的肌肉二、腋窩的局部解剖第3章 乳腺的生理第一節(jié) 內(nèi)分泌激素對乳腺生長發(fā)育的影響一、垂體激素二、卵巢激素三、腎上腺皮質(zhì)激素四、甲狀腺激素五、胎盤激素六、胰島素七、下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控第二節(jié) 月經(jīng)周期與乳腺的周期性變化第三節(jié) 乳腺的功能一、泌乳功能二、第二性征標志三、參與性活動第4章 乳腺導管內(nèi)增生性病變概述第一節(jié) 乳腺導管內(nèi)增生性病變的含義一、定義二、乳腺導管內(nèi)增生性病變的復雜性三、一般組織學特征四、肌上皮細胞的檢測和意義五、診斷思路第二節(jié) 乳腺導管內(nèi)增生性病變概念的變遷一、分子遺傳學研究的應用二、干細胞理論的影響三、對免疫表型的認識四、經(jīng)典乳腺癌進展模式的改變五、基因研究技術(shù)的拓展第三節(jié) 乳腺導管內(nèi)增生性病變的分類一、分類的原則二、傳統(tǒng)分類三、2003年WHO分類四、國內(nèi)傳統(tǒng)分類與WHO分類的銜接五、展望第四節(jié) 乳腺導管內(nèi)增生性病變的臨床意義一、乳腺導管內(nèi)增生性病變與浸潤性癌的關(guān)系二、關(guān)于乳腺導管內(nèi)增生性病變的治療第5章 干細胞與乳腺腫瘤第一節(jié) 干細胞概述一、干細胞的概念二、干細胞分類三、干細胞的特性四、干細胞的鑒定五、干細胞與臨床第二節(jié) 腫瘤干細胞研究進展一、腫瘤干細胞與干細胞的異同二、腫瘤干細胞的起源三、腫瘤干細胞的分離與鑒定四、腫瘤干細胞與信號傳導通路五、腫瘤干細胞的應用前景第三節(jié) 乳腺干細胞與乳腺癌一、乳腺干細胞二、乳腺癌與干細胞第6章 乳腺導管內(nèi)增生性病變的分子生物學診斷第一節(jié) 概述第二節(jié) 高分子量CK在乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷中的應用一、概述二、CK34β12三、CK5/6四、CK8/18五、CK19六、CK20七、多種細胞CK的聯(lián)合應用第三節(jié) 肌上皮標志物在乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷中的應用一、p63基因二、平滑肌肌動蛋白三、調(diào)寧蛋白四、肌動蛋白第四節(jié) 增殖活性指數(shù)在乳腺導管增生性病變中的應用一、Ki-67二、PCNA第五節(jié) 雌、孕激素受體在乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷中的應用一、ER、PR的結(jié)構(gòu)二、ER的作用機制三、雌、孕激素受體與乳腺癌第六節(jié) Her-2/neu基因在乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷中的應用一、Her-2/neu的結(jié)構(gòu)二、Her-2/neu的功能三、Her-2/neu與乳腺導管內(nèi)增生性病變第七節(jié) 其他分子標志物在乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷中的應用一、S-100蛋白二、Bcl-2蛋白三、p53基因第八節(jié) 乳腺導管內(nèi)增生性病變的分子遺傳學第7章 乳腺腫瘤微血管密度檢測及臨床意義第一節(jié) 腫瘤血管生成的概念第二節(jié) 腫瘤血管生成的分子機制一、促血管生成因子二、血管生成抑制因子三、腫瘤血管生成的其他調(diào)節(jié)因子第三節(jié) 血管生成的過程第四節(jié) 腫瘤微血管密度的檢測方法第五節(jié) 抗腫瘤血管生成治療進展第六節(jié) 腫瘤血管生成和乳腺癌的關(guān)系一、MVD與乳腺癌臨床病理資料的關(guān)系二、MVD與乳腺癌轉(zhuǎn)移的關(guān)系三、MVD與預后的關(guān)系第8章 乳腺腫瘤淋巴管生成的檢測及臨床意義第一節(jié) 淋巴管內(nèi)皮細胞標志物第二節(jié) 腫瘤淋巴管生成的調(diào)控機制第三節(jié) 淋巴管生成與腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移第四節(jié) 抗腫瘤淋巴管生成的治療第9章 x線攝影檢查在乳腺導管原位癌診斷中的應用第一節(jié) 乳腺X線成像的物理基礎(chǔ)第二節(jié) 乳腺X線攝影的檢查方法第三節(jié) 正常乳腺的X線表現(xiàn)第四節(jié) BI-RADS評價體系第五節(jié) 乳腺導管原位癌的x線診斷與鑒別診斷第六節(jié) X線立體定位穿刺活檢診斷導管內(nèi)原位癌第10章 磁共振影像技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應用第一節(jié) 乳腺癌MRI表現(xiàn)第二節(jié) 乳腺1HMRs在診斷早期乳腺癌中的應用一、MRS基本原理二、乳腺癌在MRs中的特征表現(xiàn)第三節(jié) 磁共振彌散成像技術(shù)在診斷早期乳腺癌中的應用第四節(jié) 開放式磁共振引導下早期乳腺癌穿刺活檢的應用第11章 粗針穿刺活檢在乳腺導管內(nèi)增生性病變中的應用第一節(jié) 乳腺導管內(nèi)增生性病變的超聲表現(xiàn)第二節(jié) 乳腺粗針穿刺活檢簡況一、乳腺粗針穿刺活檢簡史……第12章 乳腺癌前哨淋巴結(jié)檢測的研究進展第13章 乳腺柱狀細胞病變第14章 乳腺腫瘤的常骼實驗研究方法第15章 乳腺導管內(nèi)增生性病變的病理學第16章 乳腺導管內(nèi)癌的特殊類型第17章 乳腺乳頭狀病變第18章 乳腺導管內(nèi)增生性病變的治療第19章 乳腺癌患者的心理護理第20章 乳腺癌患者的護理第12章 乳腺癌前哨淋巴結(jié)檢測的研究進展第13章 乳腺柱狀細胞病變第14章 乳腺腫瘤的常用實驗研究方法第15章 乳腺導管內(nèi)增生性病變的病理學第16章 乳腺導管內(nèi)癌的特殊類型第17章 乳腺乳頭狀病變第18章 乳腺導管內(nèi)增生性病變的治療第19章 乳腺癌患者的心理護理第20章 乳腺癌患者的護理

章節(jié)摘錄

插圖:第1章 乳腺的胚胎發(fā)生及組織學結(jié)構(gòu)第五節(jié) 乳腺發(fā)育異常及其相關(guān)性疾病乳腺的發(fā)育異常包括先天性和后天性兩類。先天性異常有兩種表現(xiàn):一種是數(shù)量減少,如乳腺發(fā)育不全、無乳腺或無乳頭等。常與胸壁畸形合并發(fā)生,較為罕見。另一種為數(shù)量增加,如副乳、副乳頭等,臨床比較常見。乳腺后天性發(fā)育異常有過早發(fā)育、延遲發(fā)育、不發(fā)育、女性乳腺肥大、男性乳腺肥大等,多與雌激素或雄激素的失調(diào)有關(guān)。如外源性激素或類雌激素物質(zhì)攝入過多,體內(nèi)產(chǎn)生過多或機體對性激素生理性滅活能力下降均可引起乳腺肥大癥。(一)副乳在人胚6周體長約11.5mm時,腹側(cè)兩旁自腋窩至腹股溝中部外胚層增厚形成乳嵴,由外胚層上皮增殖形成6~8對乳頭狀局部增厚,即乳房始基。出生時除了胸前第5肋間的一對始基繼續(xù)發(fā)育成乳房外,其余的均退化。如不退化和萎縮,繼續(xù)發(fā)育,即形威副乳,或稱多余乳。與人類相似,靈長類的猿、猴以及象、海牛等也保留了一對胸部乳腺。豬、狗、貓等則保留多對乳腺牛、羊等上胸段乳腺退化、保留一對腹股溝乳腺。無論何種哺乳動物的乳房,位置都在乳嵴上。因此,人類的副乳腺也主要發(fā)生在乳嵴上。

編輯推薦

《乳腺導管內(nèi)增生性病變診斷與治療(精)》共20章,包括乳腺組織學與解剖、生理;乳腺導管內(nèi)增生性病變的概念、變遷、分類和病理學改變;影像學檢查、分子生物學檢測、穿刺活檢、微血管密度檢測等在乳腺導管內(nèi)病變特別是乳腺腫瘤診斷中的應用;各種常見乳腺導管內(nèi)增生性病變的病因、臨床表現(xiàn)與病理學特點、診斷要點和治療方法,以及乳腺癌患者的護理等?!度橄賹Ч軆?nèi)增生性病變診斷與治療(精)》是一部乳腺腫瘤學方面的高級參考書,主要讀者對象是各級醫(yī)院的乳腺外科醫(yī)生、病理科醫(yī)生及護理工作者,也適用于醫(yī)學院校的研究生及研究人員參考。

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