疫苗的應(yīng)用與發(fā)展

前言

眾所周知，疫苗在傳染病的預(yù)防和控制過程中發(fā)揮著重要作用。例如，開展普遍接種牛痘苗，在全球根除了天花；強(qiáng)化脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫，已基本實現(xiàn)了全世界范圍內(nèi)消滅小兒麻痹癥。自從實施擴(kuò)大的免疫規(guī)劃以來，使得許多傳染病（如麻疹、白喉、百日咳等）的發(fā)病率已大幅度下降，從而有效地控制了這些傳染病的傳播；積極推行乙肝疫苗的擴(kuò)大免疫規(guī)劃，使受免疫兒童的乙肝表面抗原攜帶率下降了90％。疫苗在預(yù)防和控制疾病中的作用越來越得到世人的關(guān)注。隨著微生物學(xué)、流行病學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)和生物工程學(xué)在疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)、檢定、使用過程中的結(jié)合與應(yīng)用，疫苗在這個領(lǐng)域形成了一門獨(dú)立的學(xué)科——疫苗學(xué)，也使疫苗的功能從原先的僅針對感染性疾病，擴(kuò)大到非感染性疾?。ㄈ绨┌Y）。疫苗是致病原的蛋白質(zhì)、多肽、多糖或核酸，由單一成分或含有效成分的復(fù)雜顆粒組成，或通過活的減毒致病原或載體，進(jìn)入機(jī)體后能產(chǎn)生滅活、破壞或抑制致病原的特異性免疫應(yīng)答，從而來預(yù)防和治療癌癥和自身免疫性疾病等。在疫苗的研制、開發(fā)、生產(chǎn)、使用過程中，顯現(xiàn)出疫苗發(fā)展的幾個較明顯特點：一些傳統(tǒng)的單一疫苗發(fā)展成為聯(lián)合疫苗，減少了免疫次數(shù)，增加了預(yù)防疾病的病種；隨著多種純化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得有多種組分的疫苗和耦聯(lián)疫苗逐漸問世，從而加速了免疫效果的改進(jìn)；重組DNA技術(shù)應(yīng)用于疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，是疫苗發(fā)展史上的一次重大飛躍；20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的核酸疫苗或DNA疫苗技術(shù)，為瘧疾、艾滋病和結(jié)核病等疫苗的研制與開發(fā)，帶來了光明的前景；非感染性疾病疫苗和治療性疫苗的研究及開發(fā)得到了世人的重視，有的已經(jīng)獲得了初步成功或可喜進(jìn)展；疫苗的研制與生產(chǎn)已進(jìn)一步實現(xiàn)了規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

內(nèi)容概要

本書是由省、地（市）兩級疾病預(yù)防控制中心的專家和免疫規(guī)劃科的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)合長期應(yīng)用各種疫苗過程中積累的豐富知識和寶貴經(jīng)驗編寫而成的。全書共分四篇、33章，從疫苗的發(fā)展史、疫苗的理論與管理、疫苗的應(yīng)用及發(fā)展等方面對各種疫苗做了系統(tǒng)介紹，尤其是對疫苗的應(yīng)用，從病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)與相關(guān)疾病的鑒別、實驗室診斷、疫苗的應(yīng)用、疫苗接種后的免疫效果、疫苗接種的禁忌證與不良反應(yīng)、疫苗接種相關(guān)不良反應(yīng)處理、問題與展望等方面進(jìn)行了詳細(xì)介紹，突出體現(xiàn)了本書的實用價值和對基層疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)意義。本書可作為生物制品企（事）業(yè)單位和醫(yī)學(xué)院校的參考資料，也可作為從事疫苗應(yīng)用的各級疾病預(yù)防控制中心的工具書和培訓(xùn)教材。

作者簡介

陶炳根，畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院六年制），主任醫(yī)師，教授、博士生導(dǎo)師，獲國務(wù)院特殊津貼。歷任江蘇省衛(wèi)生防疫站（現(xiàn)江蘇省疾病預(yù)防控制中心）副科長、科長、副站長、站長。曾任WHO全球環(huán)境流行病學(xué)組委員、國際流行病學(xué)會委員、衛(wèi)生部腹瀉病專家咨詢委

書籍目錄

第一篇　理論與管理　第1章　疫苗發(fā)展史　  一、疫苗的出現(xiàn)及概念　  二、疫苗的革命　  三、疫苗的展望　第2章　基本免疫理論　　一、免疫的概念　　二、傳染與免疫　　三、抗原　　四、免疫球蛋白　　五、補(bǔ)體系統(tǒng)　　六、免疫系統(tǒng)　　七、免疫細(xì)胞　　八、細(xì)胞因子　　九、免疫應(yīng)答　　十、免疫耐受　　十一、免疫調(diào)節(jié)　　十二、超敏反應(yīng)　第3章　疫苗使用的基本要求　  一、疫苗使用的基本原則　  二、疫苗使用中的特殊問題　  三、影響疫苗效果的因素　  四、疫苗接種禁忌證第二篇　細(xì)菌性疫苗　第4章　腦膜炎球菌疫苗　第5章　肺炎鏈球菌疫苗　第6章　b型流感嗜血桿菌疫苗　第7章　卡介苗　第8章　百日咳疫苗　第9章　白喉類毒素　第10章　破傷風(fēng)類毒素　第11章　霍亂疫苗　第12章　痢疾疫苗　第13章　傷寒疫苗　第14章　鉤端螺旋體疫苗　第15章　幽門螺桿菌疫苗　第16章　炭疽疫苗　第17章　鼠疫疫苗第三篇　病毒性疫苗　第18章　甲型病毒性肝炎疫苗　第19章　乙型病毒性肝炎疫苗　第20章　流感疫苗　第21章　流行性乙型腦炎疫苗　第22章　麻疹一腮腺炎一風(fēng)疹疫苗　第23章　風(fēng)疹疫苗　第24章　麻疹疫苗　第25章　水痘疫苗　第26章　狂犬病疫苗　第27章　輪狀病毒疫苗　第28章　脊髓灰質(zhì)炎疫苗　第29章　流行性出血熱疫苗第四篇　疫苗的發(fā)展　第30章　核酸疫苗　第31章　艾滋病疫苗　第32章　真菌疫苗　第33章　瘧疾疫苗附錄A　2006—2012年全國消除麻疹行動計劃附錄B　2003—2010年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動計劃參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：一、免疫的概念免疫一詞是從拉丁語“immune”翻譯而來，意為豁免、免除，用來表示免除疾病。人類在古代就認(rèn)識到了免疫現(xiàn)象，且逐步地用于臨床實踐。隨著社會科學(xué)發(fā)展，免疫的概念已不再限于對免患傳染病的原始概念，而是涉及免疫缺陷病、自身免疫病和惡性腫瘤等多方面。由于免疫學(xué)是從研究機(jī)體對傳染病的抵抗力開始的，因而免疫的傳統(tǒng)概念被認(rèn)為就是機(jī)體抗感染的能力，即機(jī)體對入侵的病原微生物及其有害產(chǎn)物的不同程度的防御能力，是對機(jī)體有益的反應(yīng)?，F(xiàn)在認(rèn)為這一概念不夠準(zhǔn)確與完全，因為在實踐中發(fā)現(xiàn)了許多與傳染無關(guān)的反應(yīng)，如異型輸血、異體植皮、對青霉素過敏等。盡管這些反應(yīng)的表現(xiàn)形式和結(jié)果不同，但歸根結(jié)底，都是免疫反應(yīng)。為此，我們認(rèn)為免疫是機(jī)體識別自己，排除非己，達(dá)到維持機(jī)體穩(wěn)定性的一種生理功能。在正常情況下，免疫反應(yīng)的結(jié)果是對機(jī)體有利的，但在某些情況下，或?qū)ι贁?shù)反應(yīng)特殊的人，可能產(chǎn)生不利的結(jié)果，或可能造成組織損傷，產(chǎn)生病理變化。免疫作為機(jī)體識別和排除抗原性異物的一種表現(xiàn)，有如下功能：1．免疫防御功能 防御和殺滅入侵機(jī)體的病原微生物，并中和其毒性，使機(jī)體免遭感染或者利于病后恢復(fù)。如果機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，免疫反應(yīng)缺乏或過低，則易造成反復(fù)感染，常見于各種類型的免疫缺陷??；如反應(yīng)過高，則可引起變態(tài)反應(yīng)。2．免疫穩(wěn)定功能 機(jī)體清除體內(nèi)出現(xiàn)變性、死亡的細(xì)胞及其成分，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡和穩(wěn)定。當(dāng)穩(wěn)定功能紊亂或自身正常組織細(xì)胞在某些理化因素的作用下發(fā)生質(zhì)變而具抗原性時，機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會把其作為異物來清除，繼而引起自身免疫病。3．免疫監(jiān)視功能 監(jiān)視和清除體內(nèi)所發(fā)生突變的細(xì)胞，若這一功能失調(diào)，則不能發(fā)揮清除功能而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

編輯推薦

《疫苗的應(yīng)用與發(fā)展》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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