圖解實(shí)驗(yàn)診斷手冊

前言

本書屬于參考指南類書籍，是美國McGraw-Hill出版社的第5版《POCKETGUIDE TO DIAGNOSTIC TEST》的譯本。該手冊主要介紹了臨床常見診斷檢查的快速正確選擇和結(jié)果解釋，涉及內(nèi)容包括在病房內(nèi)進(jìn)行的即時(shí)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)操作程序、實(shí)驗(yàn)室檢查（化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、以及分子與遺傳學(xué)檢查等）、診斷影像檢查（X線、CT、MRI和超聲檢查）、心電圖、以及各種檢查在鑒別診斷中的應(yīng)用并提供了有用的診斷法則。作者主要選擇了臨床最常見的疾病和與之最相關(guān)的檢查項(xiàng)目，覆蓋內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué)等領(lǐng)域，納入檢查項(xiàng)目350余項(xiàng)；并對各項(xiàng)目操作規(guī)程、檢查的成本和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了釋義；對每一檢查項(xiàng)目的相關(guān)參考文獻(xiàn)均列出了Pub Med（PMID）編號。為便于查找和應(yīng)用，作者還按照檢查項(xiàng)目的類型將該手冊劃分為9章：1.臨床診斷檢查應(yīng)用和結(jié)果解讀的基本原則；2.臨床實(shí)驗(yàn)室即時(shí)檢驗(yàn)操作規(guī)程；3.實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目的選擇和結(jié)果解讀；4.藥物濃度監(jiān)測：應(yīng)用原則與結(jié)果解讀；5.微生物學(xué)：檢查選擇；6.影像診斷：檢查的選擇和注意事項(xiàng)；7.基礎(chǔ)心電圖學(xué)；8.診斷性檢查在診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用；9.計(jì)算圖和參考資料。本書內(nèi)容簡明扼要，組織結(jié)構(gòu)清晰，可讀性強(qiáng)，屬目前實(shí)驗(yàn)室與臨床密切結(jié)合的典范，對臨床務(wù)工作者掌握實(shí)驗(yàn)室知識、對病人作出正確的診治有極大幫助。主要讀者包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室技師及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生。我們利用一年多的業(yè)余時(shí)間譯出此書，并經(jīng)過了反復(fù)修改，希望該書能對讀者有所幫助。譯者均為工作在實(shí)驗(yàn)室和相應(yīng)臨床科室一線的工作人員，由于水平有限，難免出現(xiàn)錯(cuò)誤，誠懇歡迎廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

本書是歐美暢銷的檢驗(yàn)手冊，第5版以表和圖的形式解讀350多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，涉及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)、微生物、影像診斷和心電圖等，包括臨床診斷檢查應(yīng)用和結(jié)果解讀的基本原則、臨床實(shí)驗(yàn)室即時(shí)檢驗(yàn)操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢杏項(xiàng)目的選擇和結(jié)果解讀、藥物濃度監(jiān)測：應(yīng)用原則與結(jié)果解讀、微生物學(xué)：檢查選擇、影像檢查的選擇和注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)心電圖學(xué)、診斷性檢查在診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用等，最后是計(jì)算圖和參考資料。本書形式和內(nèi)容新穎先進(jìn)，便于攜帶查詢，適合于檢驗(yàn)科醫(yī)師和臨床醫(yī)師閱讀。

作者簡介

作者：（美國）尼克爾（Diana Nicoll） （美國）Stephen J.McPhee （美國）Chuanyi Mark Lu 等 譯者：胡成進(jìn) 陳英劍

書籍目錄

第1章  臨床診斷檢查應(yīng)用和結(jié)果解讀的基本原則第2章　臨床實(shí)驗(yàn)室即時(shí)檢驗(yàn)操作規(guī)程第3章  實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目的選擇和結(jié)果解讀第4章　藥物濃度監(jiān)測：應(yīng)用原則與結(jié)果解讀第5章　微生物學(xué)：檢查選擇第6章　影像診斷：檢查的選擇和注意事項(xiàng)第7章　基礎(chǔ)心電圖學(xué)第8章　診斷性檢查在診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用第9章　計(jì)算圖和參考資料附錄1  中英文對照表附錄2　英文縮略語

章節(jié)摘錄

插圖：外部干擾對檢查結(jié)果的影響可以在體內(nèi)或體外。在體內(nèi)，酒精可增加y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，利尿藥可影響鈉和鉀的濃度。吸煙可誘導(dǎo)肝臟酶產(chǎn)生，減少肝臟代謝物如茶堿的水平。在體外，頭孢菌素類藥物會(huì)干擾常見的實(shí)驗(yàn)室分析方法，如血肌酐水平。內(nèi)部干擾來自于干擾檢測的異常生理狀態(tài)。例如，應(yīng)用肉眼脂血血清稀釋測定鈉時(shí)，測到的血清鈉水平假性降低。由于試驗(yàn)干擾因素的潛在性，臨床醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎對待意外的測試結(jié)果，并應(yīng)調(diào)查疾病以外的可以解釋異常結(jié)果的其他原因，包括實(shí)驗(yàn)室的誤差。5.敏感性和特異性  臨床醫(yī)師應(yīng)使用檢查的敏感性和特異性來判斷檢查結(jié)果對某一特定病例的診斷價(jià)值。敏感性是指某一疾病病人測試結(jié)果陽性的可能性。如果所有病人的測試結(jié)果均為陽性，該檢查的敏感性為100％。一般情況下，敏感性高對排除診斷非常有用，因?yàn)榇祟悪z查很少得到假陰性結(jié)果。例如，要排除艾滋病病毒感染，醫(yī)生應(yīng)選擇一個(gè)高度敏感的試驗(yàn)，如艾滋病病毒抗體檢測。試驗(yàn)特異性是指健康人測試結(jié)果陰性的可能性。如果所有不患某一疾病的病人檢查結(jié)果均為陰性，試驗(yàn)的特異性為100％。高特異性是有助于確定診斷，因?yàn)榇祟悪z查很少得到假陽性結(jié)果。例如，診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，臨床醫(yī)生應(yīng)選擇高特異性的檢查，如關(guān)節(jié)液顯微鏡檢查可見白細(xì)胞內(nèi)存在負(fù)性雙折光針狀結(jié)晶。某一種檢查對特定疾病敏感性和特異性的確定，需要與定義真正疾病狀態(tài)的獨(dú)立的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查相比較。例如，肺通氣一灌注掃描診斷肺栓塞的敏感性和特異性是通過與金標(biāo)準(zhǔn)——肺動(dòng)脈造影結(jié)果比較得到的。應(yīng)用金標(biāo)準(zhǔn)檢查陽性病人確定特異性。不用金標(biāo)準(zhǔn)檢查陰性病人會(huì)導(dǎo)致對敏感性的估計(jì)過高，因?yàn)榧訇幮晕幢淮_認(rèn)。但是，對許多疾病狀態(tài)（如胰腺炎），不存在一個(gè)獨(dú)立的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，或者存在但難以應(yīng)用或過于昂貴——這種情況下很難獲得對試驗(yàn)敏感性和特異性的可靠估計(jì)。敏感性和特異性也受評價(jià)時(shí)選用人群的影響。例如，許多診斷檢查評價(jià)時(shí)首先使用患有嚴(yán)重疾病的病人與年輕健康人對照。與總?cè)巳合啾?，這個(gè)研究組將有更多的真陽性結(jié)果（因?yàn)椴∪嘶加袊?yán)重疾病）和更多的陰性結(jié)果（因?yàn)閷φ战M是健康人）。因此，得到的試驗(yàn)敏感性和特異性將高于總?cè)巳褐械念A(yù)期值，因?yàn)榭側(cè)巳褐杏懈鞣N健康和疾病狀態(tài)。臨床醫(yī)生在應(yīng)用報(bào)告的結(jié)果時(shí)應(yīng)認(rèn)識到這一范圍偏差。其他偏差，包括構(gòu)成范圍、人群選擇、缺少或不恰當(dāng)?shù)膮⒖紭?biāo)準(zhǔn)以及確認(rèn)偏差。檢查的敏感性和特異性取決于判斷異常的閾值（圖1-3）。如果降低閾值，敏感性提高，代價(jià)為特異性降低。如果提高閾值，敏感性降低，特異性增加。圖1-4為使用金標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)的患病或未患病狀態(tài)病人的檢查結(jié)果計(jì)算敏感性和特異性的方法。

編輯推薦

《圖解實(shí)驗(yàn)診斷手冊(第5版)》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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