全身生理變化與疾病

前言

　　社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的一支重要力量，承擔(dān)著為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和疫情報告、預(yù)防保健、健康教育等工作任務(wù)，在防病治病中發(fā)揮著重要的作用，為維護(hù)人民健康做出了突出貢獻(xiàn)?！　‰S著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和廣大群眾生活水平的不斷提高，基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平仍不能滿足我國廣大群眾對衛(wèi)生服務(wù)日益增長的需求。因此，針對目前基層醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，制定新時期教育規(guī)劃，進(jìn)一步提高基層醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，是適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，是基層醫(yī)生教育工作面臨的緊迫任務(wù)?！　?001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃指出：到2010年底，在經(jīng)濟(jì)或教育發(fā)達(dá)地區(qū)，30％以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受?？埔陨系母叩柔t(yī)學(xué)教育；在經(jīng)濟(jì)或教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)，1 5％以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受專科以上的高等醫(yī)學(xué)教育；其余的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有中專學(xué)歷。90％以上的省、區(qū)、市建立、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度，90％以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受定期的在崗培訓(xùn)?！　鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見指出，到2010年，全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。具體目標(biāo)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)容概要

　　《全身生理變化與疾病》教材包括感染與疾病、風(fēng)濕性疾病、物理化學(xué)因素與疾病和生長發(fā)育與疾病四部分內(nèi)容。編者在編寫過程中，結(jié)合基層醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、醫(yī)學(xué)知識素質(zhì)和技能以及基層醫(yī)療設(shè)施等情況，在疾病的病因及發(fā)病機(jī)制方面只作簡單敘述，沒有涉及目前的研究前沿，而著重在疾病的診斷、鑒別診斷和治療的具體方法上作了較詳細(xì)的描述，以便為基層醫(yī)生快速掌握常見病診治提供一條捷徑。

作者簡介

　　肖衛(wèi)國，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，內(nèi)科教研室副主任，中華醫(yī)學(xué)會遼寧省分會風(fēng)濕病專業(yè)委員會主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病康復(fù)專業(yè)委員會主任委員?！吨袊鴮嵱脙?nèi)科雜志》常務(wù)編委。1982年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系日文醫(yī)學(xué)班。從事臨床工作20余年，在風(fēng)濕免疫性疾病和血液系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病、白塞病及多種原因引起的血管炎及白血病、淋巴瘤等的診斷和治療上積累了豐富的經(jīng)驗。曾先后4次去日本留學(xué)，在造血干細(xì)胞移植治療風(fēng)濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等方面進(jìn)行了系統(tǒng)研究，并在細(xì)胞因子在風(fēng)濕免疫性疾病發(fā)病中的作用及其相關(guān)慢性疾病貧血的發(fā)病機(jī)制方面進(jìn)行了深入研究，在國內(nèi)外雜志上發(fā)表論文40余篇。參加編寫科技論著4部。

書籍目錄

第一篇 感染與疾病第一章 病理生理第一節(jié) 敗血癥的癥狀、診斷與治療基本原則第二節(jié) 細(xì)菌耐藥性的形成與菌群失調(diào)的產(chǎn)生第三節(jié) 引起腹瀉、食物中毒的病原體第四節(jié) 菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥第五節(jié) 失控的全身炎癥反應(yīng)綜合征第二章 基本的診斷與檢查方法第一節(jié) 引起主要感染性疾病的病原體第二節(jié) 預(yù)防接種的適應(yīng)證與意義第三節(jié) 細(xì)菌學(xué)診斷與血清學(xué)診斷方法第四節(jié) 感染的化學(xué)療法第三章 疾病第一節(jié) 病毒、朊毒體感染性疾病第二節(jié) 細(xì)菌性感染第三節(jié) 衣原體和支原體感染第四節(jié) 真菌感染第五節(jié) 螺旋體感染第六節(jié) 寄生蟲病第二篇 風(fēng)濕性疾病第四章 風(fēng)濕性疾病臨床基礎(chǔ)第一節(jié) 風(fēng)濕病的定義第二節(jié) 風(fēng)濕病的分類第三節(jié) 風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)第四節(jié) 風(fēng)濕病的實驗室檢查及臨床意義第五節(jié) 抗風(fēng)濕病藥物的臨床應(yīng)用第五章 風(fēng)濕性疾病第三篇 物理化學(xué)因素與疾病第六章 中毒患者的檢查、診斷與治療第七章 疾病第四篇 生長發(fā)育與疾病第八章 小兒生長發(fā)育及評價第九章 新生兒與新生兒疾病第十章 營養(yǎng)障礙性疾病第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病第十二章 消化系統(tǒng)疾病第十三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病第十五章 血液系統(tǒng)疾病第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十七章 內(nèi)分泌疾病第十八章 風(fēng)濕類疾病

章節(jié)摘錄

　　第一章 病理生理　　第一節(jié) 敗血癥的癥狀、診斷與治療基本原則　　敗血癥是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征，是一種嚴(yán)重的全身感染。病原菌包括細(xì)菌、真菌等。主要臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、關(guān)節(jié)痛、心動過速、呼吸急促、皮疹、神志改變、肝脾腫大，部分病例出現(xiàn)遷徙性病灶，重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭?！　　静≡瓕W(xué)】引起敗血癥的致病菌有：①革蘭陽性球菌：主要為葡萄球菌、腸球菌和鏈球菌。葡萄球菌是院內(nèi)外感染敗血癥最常見的病原菌之一；肺炎鏈球菌可引起免疫缺陷者、老年人和嬰幼兒敗血癥；8組鏈球菌可引起新生兒敗血癥。②革蘭陰性細(xì)菌：常見的細(xì)菌為大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、假單胞菌屬、陰溝腸桿菌及不動桿菌屬等。③厭氧菌：以脆弱類桿菌、梭狀芽胞桿菌屬及消化球菌為多見。④真菌：以白念珠菌為多見?！　　九R床表現(xiàn)】敗血癥無特異的臨床表現(xiàn)。除外傷性、手術(shù)后、擠壓瘡癤等發(fā)生者外，大多無明確潛伏期。　　（一）敗血癥的主要臨床表現(xiàn)　　1．毒血癥癥狀起病大多急驟，常有寒戰(zhàn)與高熱，發(fā)熱多為弛張型或間歇型，少數(shù)可呈稽留熱或不規(guī)則熱、雙峰熱。伴全身不適、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、軟弱無力、不思飲食、脈率與呼吸均加速。少數(shù)患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重者可出現(xiàn)中毒性腦病、中毒性心肌炎、肝炎、腸麻痹、感染性休克、DIC等。　　……

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