消化內(nèi)鏡工作手冊

前言

1983年（昭和58年）1月，我就職于千葉縣鴨川市的醫(yī)療法人鐵焦會龜田總合醫(yī)院。當(dāng)時龜田總合醫(yī)院床位是658張，正規(guī)醫(yī)生僅20人左右，屬于一個地方性小醫(yī)院?，F(xiàn)在龜田總合醫(yī)院床位已達(dá)1000張，正規(guī)醫(yī)生358人，成為規(guī)模較大的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。1990年4月，千葉縣龜田總合醫(yī)院在千葉縣幕張開設(shè)了龜田總合醫(yī)院附屬幕張診所。診所的主要醫(yī)療內(nèi)容為消化內(nèi)鏡診斷治療。隨著龜田總合醫(yī)院的發(fā)展，幕張內(nèi)鏡診所也迅速成長壯大。診所開設(shè)的第一年，內(nèi)鏡診察例數(shù)僅3307例（胃2349例，腸958例），以后逐年增加，到2007年，鴨川加上幕張合計內(nèi)鏡診察例數(shù)已達(dá)43741例（胃27879例，腸15862例）。本書主編松本雄三是1983年4月與我同年就職于龜田總合醫(yī)院的，至今已25年，已經(jīng)過去了1／4世紀(jì)。作為一名內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)工作者，他所走過的路程，代表了我們龜田內(nèi)鏡中心的發(fā)展史。作為專職的內(nèi)鏡教學(xué)單位，每年不僅要承擔(dān)眾多內(nèi)鏡進修生的培養(yǎng)工作，還要完成日常日益增加的內(nèi)鏡診療工作，又要保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，確實付出了巨大的辛苦和努力，才取得了今天這樣令人矚目的成績。可以說，松本雄三和他所領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)鏡醫(yī)療團隊，稱得上是真正的專家級醫(yī)療團體。

內(nèi)容概要

本書專為第一線消化內(nèi)鏡的工作人員編寫，包括年輕的內(nèi)鏡醫(yī)生、技師和護士。消化內(nèi)鏡是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界一個飛速發(fā)展的領(lǐng)域，作為一名內(nèi)鏡工作人員，專職的內(nèi)鏡醫(yī)療實施者，只有不斷學(xué)習(xí)，更新自己的知識和技術(shù)，才能不斷提高技能，保障醫(yī)療安全和順暢進行內(nèi)鏡診斷治療工作。　　本書的主導(dǎo)思想是“技能提高、醫(yī)療安全和顧客滿意”。 目的在于提高內(nèi)鏡工作人員的臨床技能，推進內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展。全書盡可能根據(jù)臨床第一線工作人員的需要，寫成通俗易懂的專業(yè)書，在印刷上也是從讀者的角度考慮，盡可能采用圖、表、圖解、照片等形式，逐條編寫。對于一個消化內(nèi)鏡工作人員來說，本書所涉及的內(nèi)容都將是最基本的知識和技術(shù)，對開展內(nèi)鏡工作都將起到指導(dǎo)作用?？梢哉f，消化內(nèi)鏡工作人員如果有了此書，就可以放心地開展工作了。　　跟國內(nèi)相比，日本在內(nèi)鏡治療及內(nèi)鏡管理方面有著非常豐富的經(jīng)驗，很值得我們借鑒學(xué)習(xí)。本書是日本醫(yī)學(xué)書院2008年新出版的書，囊括了內(nèi)鏡管理方面很多寶貴的經(jīng)驗，非常細(xì)致、規(guī)范，很大程度上彌補了國內(nèi)醫(yī)院相關(guān)的缺陷。

作者簡介

松本雄山從事消化內(nèi)鏡臨床工作已有25年，不僅要承擔(dān)眾多內(nèi)鏡進修生的培訓(xùn)工作，還要完成日益增加的內(nèi)鏡診療工作，取得了令人矚目的成績，他所領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)鏡醫(yī)療團隊，稱得上是真正的專家級團隊。
　　木下千萬子是日本業(yè)內(nèi)最尊敬的頂級內(nèi)鏡護士，具有豐富的內(nèi)鏡經(jīng)驗和卓越的內(nèi)鏡技能，多年來擔(dān)當(dāng)日本消化內(nèi)鏡技師會職員，為提高內(nèi)鏡工作人員技術(shù)水平作出了艱苦努力和巨大貢獻(xiàn)。

書籍目錄

第一章　進行安全舒適的內(nèi)鏡診療必備條件　第一節(jié)　工作場所的準(zhǔn)備　　一、內(nèi)鏡室設(shè)計　　?。ㄒ唬┙M建內(nèi)鏡室之前　　?。ǘ┙M建內(nèi)鏡室的基本要求　　?。ㄈ﹥?nèi)鏡室診察床數(shù)的確定　　?。ㄋ模﹥?nèi)鏡診察室　　?。ㄎ澹┖蛟\室　　?。┣疤幹檬摇　　。ㄆ撸┬g(shù)后觀察室　　?。ò耍┣逑聪臼摇　　。ň牛　　。ㄊ旆俊　　。ㄊ唬┺k公室　　二、內(nèi)鏡的物品和藥品管理　　　內(nèi)鏡室常用物品、藥品種類　　三、內(nèi)鏡器械管理　　?。ㄒ唬﹥?nèi)鏡基本構(gòu)造　　　（二）內(nèi)鏡使用及處理方法　　?。ㄈ﹥?nèi)鏡保養(yǎng)與維護　　　（四）內(nèi)鏡故障處理方法　　四、醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員的交流　　?。ㄒ唬﹩柡颉　　。ǘ┫嗷ズ献鳌　　。ㄈ┡c醫(yī)生的關(guān)系　　　（四）與病房護士及其他相關(guān)工作人員的關(guān)系　　?。ㄎ澹┰\療常規(guī)　　　（六）內(nèi)鏡工作人員間的合作　　?。ㄆ撸﹫F隊醫(yī)療（以患者為中心）　　?。ò耍┡c患者交流　　?。ň牛W(xué)習(xí)討論　　?。ㄊ┽t(yī)學(xué)教育　　?。ㄊ唬┞殬I(yè)道德規(guī)范和診療常規(guī)的書寫　第二節(jié)　內(nèi)鏡室的險情處理　　一、應(yīng)對感染的基本對策　　　（一）感染的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法和不同感染途徑的預(yù)防方法　　?。ǘ嶋H中的預(yù)防　　?。ㄈ┎煌腥就緩筋A(yù)防策略　　?。ㄋ模┎煌≡念A(yù)防對策　　?。ㄎ澹┞殬I(yè)感染預(yù)防　　二、內(nèi)鏡的清洗消毒　　?。ㄒ唬﹥?nèi)鏡感染報告制度　　?。ǘ﹥?nèi)鏡清洗消毒方法（手洗法和器械清洗法）　　　（三）處置用具清洗消毒方法　　三、內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥　　?。ㄒ唬└乓　　。ǘ┎l(fā)癥概況　　　（三）并發(fā)癥分析　　四、抗凝劑及停藥時間　　?。ㄒ唬└乓　　。ǘ?nèi)鏡工作人員的要求　　?。ㄈ┡c內(nèi)鏡檢查治療相關(guān)的藥物一覽表　　?。ㄋ模┰簝?nèi)制劑　　?。ㄎ澹┳⑸渌幍幕旌戏椒ā　　。╂?zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥與拮抗藥　　五、知情書及知情同意書　　?。ㄒ唬┣把浴　　。ǘ╆P(guān)于知情書的要求　　?。ㄈ┲闀闹饕獌?nèi)容　　　（四）知情同意書書寫要點　　?。ㄎ澹┗颊咧闀爸橥鈺木唧w格式和內(nèi)容　　六、患多種疾病患者的內(nèi)鏡檢查—不同疾病的內(nèi)鏡檢查及不同的注意事項　　　（一）概述　　?。ǘ┍尘?從生理學(xué)角度　　?。ㄈ┨悄虿　　　。ㄋ模└哐獕骸　　。ㄎ澹┠X血管疾病　　?。┬〗Y(jié)　　七、如何防止患者跌倒、滾落　　?。ㄒ唬?nèi)鏡工作人員的要求　　　（二）移乘動作的基本要求　　?。ㄈz查前　　?。ㄋ模┗颊咴谠\察床上　　　（五）檢查后　　八、心電監(jiān)護　　　（一）心電監(jiān)護的目的　　?。ǘ┬碾姳O(jiān)護的適應(yīng)癥　　?。ㄈ┬碾姳O(jiān)護的設(shè)備要求　　?。ㄋ模╇姌O安裝方法　　　（五）怎樣閱讀心電圖　　?。┬穆墒С！　　。ㄆ撸┎ㄐ巫兓　【拧⒒顧z處理與差錯預(yù)防　　?。ㄒ唬┎±頇z查概述　　?。ǘ┗顧z準(zhǔn)備　　?。ㄈ┗顧z過程　　　（四）濾紙粘貼活檢鉗中組織標(biāo)本的正確方法　　?。ㄎ澹┗顧z差錯預(yù)防　　十、放射線防護　　?。ㄒ唬┓派渚€概述　　?。ǘ光透視下的檢查治療注意事項　　　（三）如何防護第二章　如何為患者提供滿意的內(nèi)鏡檢查　第一節(jié)　如何解除患者精神上的負(fù)擔(dān)和身體上的痛苦　　一、與患者做到情報共有　　　（一）患者信息管理方法　　?。ǘ┡c患者做到情報共有　　?。ㄈ╆P(guān)于檢查　　　（四）問診　　?。ㄎ澹┣疤幹谩　　。﹥?nèi)鏡及處置用具　　?。ㄆ撸┤绾谓獬颊咚枷胴?fù)擔(dān)及身體苦痛　　　（八）關(guān)于病情公開　　?。ň牛┍Ｗo隱私　　　（十）營造一個患者信服的醫(yī)療環(huán)境　　?。ㄊ唬┒嘧⒁饴牶驼f　　　（十二）相互理解了的確認(rèn)方法　　?。ㄊ﹤€人信息保護法　　二、有關(guān)注射　　?。ㄒ唬┘∪庾⑸洹　　。ǘ╈o脈注射　　?。ㄈ└櫻惨暎o脈點滴）　　?。ㄋ模┐_認(rèn)內(nèi)鏡相關(guān)情況調(diào)查表　　三、檢查前處置及檢查前用藥　　?。ㄒ唬┠康摹　　。ǘ┤绾慰创\察前處置及診察前用藥　　　（三）基本前處置及前用藥　　?。ㄋ模┯盟幬锟刂苾?nèi)鏡檢查痛苦的前處置及前用藥　　?。ㄎ澹┣疤幹?、前投藥方法及投藥后觀察要點　　?。┗颊哂X醒及恢復(fù)的判定方法　第二節(jié)  內(nèi)鏡普查　　一、內(nèi)鏡意義　　?。ㄒ唬﹥?nèi)鏡目的　　?。ǘ﹥?nèi)鏡普查的必要性　　　（三）內(nèi)鏡普查要點　　二、內(nèi)鏡接待與相關(guān)事宜　　?。ㄒ唬┲b及儀表　　　（二）言談舉止　　?。ㄈ﹥?nèi)鏡接待的具體事宜　　三、上消化道內(nèi)鏡檢查　　?。ㄒ唬└乓　　。ǘ︶t(yī)務(wù)人員的要求　　?。ㄈ┥舷纼?nèi)鏡檢查醫(yī)務(wù)人員工作指南　　四、大腸內(nèi)鏡檢查　　?。ㄒ唬└乓　　。ǘ︶t(yī)務(wù)人員的要求　　?。ㄈ┐竽c內(nèi)鏡檢查醫(yī)務(wù)人員工作指南　第三節(jié)  復(fù)雜內(nèi)鏡檢查　　一、逆行胰膽管造影（ERCP）　　?。ㄒ唬┠康摹　　。ǘ┻m應(yīng)癥　　?。ㄈ┙砂Y　　?。ㄋ模└乓　　。ㄎ澹┧柙O(shè)備、器材、藥品及其它　　?。z查流程　　?。ㄆ撸┎僮髡呒爸謶?yīng)掌握的技術(shù)及觀察要點　　?。ò耍?biāo)準(zhǔn)X光攝影法　　?。ň牛┰\察后報告內(nèi)容　　?。ㄊ┲饕l(fā)癥　　?。ㄊ唬┗夭》亢笥^察要點　　二、EUS 及EUS-FNA 　　?。ㄒ唬〦US（超聲波內(nèi)鏡檢查）　　　（二）EUS-FNA（經(jīng)超聲內(nèi)鏡穿刺吸引活檢法）　　三、小腸內(nèi)鏡檢查（略）第三章　怎樣獲得最佳內(nèi)鏡治療效果  第一節(jié)  醫(yī)生需要學(xué)習(xí)內(nèi)鏡相關(guān)周邊醫(yī)學(xué)（略）　第二節(jié)　食道•胃底曲張靜脈的內(nèi)鏡治療（略）　第三節(jié)　早期食管癌內(nèi)鏡治療（略）　第四節(jié)　早期胃癌的內(nèi)鏡治療（略）　第五節(jié)　早期大腸癌內(nèi)鏡治療（略）　第六節(jié)　經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造樓術(shù)及換管　　一、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)（略）　　二、更換造瘺導(dǎo)管（略）　第七節(jié)　消化道狹窄擴張術(shù)、支架植入術(shù)（略）　第八節(jié)　經(jīng)內(nèi)鏡異物取出術(shù)（略）第四章　急診急救　第一節(jié)　消化道出血的內(nèi)鏡下止血治療及其他關(guān)連技術(shù)（略）　第二節(jié)　梗阻性黃疸的EST•膽管引流及其他關(guān)連技術(shù)　　一、EST（略）　　二、（經(jīng)乳頭）膽管結(jié)石取石術(shù)（略）　　三、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽管引流術(shù)（略）

章節(jié)摘錄

插圖：近年來，在X光透視下的內(nèi)鏡檢查治療已經(jīng)普及應(yīng)用。特稱X光透視下的治療方法為IVR（interveitionalradiolcigy）。IVR與單純檢查比較，因為技術(shù)原因常常費時很長，也就意味著受線時間的延長。因此，本來已經(jīng)不成為問題了的放射線損傷，就又在一般醫(yī)院時有發(fā)生。事實上，在日本伴隨著IVR的普及應(yīng)用，從1990年起，因IVR帶來的放射損傷有逐年增加的趨勢。通常，以X線為首的電離輻射（所謂放射線）是看不到、感知不到的。因此，進入放射線檢查室的醫(yī)務(wù)人員，需要了解和掌握放射線防護常識，以便在進行檢查治療工作時，能夠做到恰當(dāng)防護。這是預(yù)防放射線損傷的唯一辦法。必須以醫(yī)療機構(gòu)有完好的放射線管理體制為前提。進入放射檢查室的工作人員，要求限制在最低人數(shù)。參考文獻(xiàn)中詳細(xì)登載了在實際工作中預(yù)防放射損傷的策略，并附有照片說明，請詳細(xì)閱讀。做X光透視時，在X線管球和受光部之間會產(chǎn)生X線，叫直接X線。直接X線主要是傷害患者。與此同時，從患者身體也能反射一些散亂的X線，叫散亂射線。這些散亂射線主要是危害術(shù)者。所以我們在想到患者受放射線損害的同時，也要想到這些散亂射線對術(shù)者也會構(gòu)成傷害。所以談到放射防護，腦子里就必須想到這些看不見的X線，才容易理解。

編輯推薦

《消化內(nèi)鏡工作手冊》由遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版。

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