腫瘤內(nèi)科治療學(xué)

前言

　　腫瘤內(nèi)科學(xué)（medical oncology）是一門(mén)正在不斷發(fā)展的新興學(xué)科。近50年來(lái)，隨著藥理學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、基因工程和腫瘤基礎(chǔ)、臨床研究的深入，抗腫瘤新藥不斷涌現(xiàn)，腫瘤內(nèi)科學(xué)治療領(lǐng)域迅速發(fā)展，逐步形成了以化療為主的內(nèi)科綜合治療學(xué)科。因此，實(shí)際意義上的腫瘤內(nèi)科學(xué)包括了更廣泛的內(nèi)容，如腫瘤的診斷、腫瘤的化學(xué)藥物治療、腫瘤的生物治療、內(nèi)分泌治療和中醫(yī)中藥治療、腫瘤的流行病學(xué)和腫瘤隨訪、腫瘤的預(yù)防和早期干預(yù)及其基因預(yù)防、腫瘤患者的姑息性治療、腫瘤內(nèi)科急診和并發(fā)癥治療、腫瘤的微創(chuàng)傷治療（如腫瘤的介入治療）等。隨著不同作用機(jī)制的藥物不斷進(jìn)入臨床，腫瘤內(nèi)科學(xué)治療正從姑息性治療向根治性治療過(guò)渡，根治性治療成為腫瘤的治療原則之一，從而極大地提高了腫瘤內(nèi)科學(xué)的治療水平。近年來(lái)，許多專(zhuān)家針對(duì)治療中出現(xiàn)的耐藥問(wèn)題進(jìn)行了深入研究，促使無(wú)交叉耐藥的抗腫瘤新藥不斷問(wèn)世，并應(yīng)用于臨床。與此同時(shí)，隨著對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移等分子生物學(xué)和腫瘤學(xué)的研究進(jìn)展，使得針對(duì)腫瘤分子靶向治療如誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、凋亡、抑制腫瘤血管生成及抗腫瘤轉(zhuǎn)移藥物不斷開(kāi)發(fā)與應(yīng)用。此外，腫瘤化療保護(hù)劑的不斷應(yīng)用，給藥途徑、給藥方法、治療策略不斷改進(jìn)，也為提高腫瘤患者治愈率、延長(zhǎng)患者生存期和改善患者的生活質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用?！　榱思皶r(shí)總結(jié)當(dāng)前腫瘤內(nèi)科學(xué)治療的研究成就和發(fā)展中形成的新理論、新觀點(diǎn)和新技術(shù)，并廣泛推廣到臨床當(dāng)中去，許多腫瘤內(nèi)科工作者，特別是一些腫瘤多發(fā)地區(qū)，如安徽、河南、山東和湖南等地的腫瘤內(nèi)科學(xué)者合議編著一書(shū)，同時(shí)也希望能借此對(duì)腫瘤內(nèi)科學(xué)治療的發(fā)展和規(guī)范化應(yīng)用起到一定的促進(jìn)作用。我們除組織了上述地區(qū)的專(zhuān)家外，還有北京、上海、南京、廣州和大連等地區(qū)的一些腫瘤學(xué)專(zhuān)家，也參加了本書(shū)的編寫(xiě)。經(jīng)過(guò)近2年的努力，本書(shū)終于與讀者見(jiàn)面了，相信這是我們腫瘤學(xué)工作者，特別是腫瘤內(nèi)科學(xué)工作者值得高興的一件事?！　”緯?shū)的編著者均是長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐或從事腫瘤內(nèi)科學(xué)研究工作的專(zhuān)家，其中不少學(xué)者是腫瘤內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)某一領(lǐng)域中的資深教授和學(xué)科帶頭人，他們有著較深厚的腫瘤內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)，又掌握著本領(lǐng)域內(nèi)國(guó)際上最新研究動(dòng)態(tài)，因此本書(shū)應(yīng)該是一本學(xué)術(shù)水平較高的參考書(shū)。但是由于時(shí)間倉(cāng)促，加上編著的經(jīng)驗(yàn)不足和知識(shí)水平的限制，一定會(huì)有許多疏漏、錯(cuò)誤或不足之處，懇望同道們批評(píng)指正?！　≡诒緯?shū)的編寫(xiě)中，我們得到了許多腫瘤學(xué)專(zhuān)家的關(guān)心和重視，尤其是得到了北京腫瘤醫(yī)院劉淑俊教授、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院許立功教授的關(guān)心和幫助，同時(shí)也得到了人民軍醫(yī)出版社及其他參與編著單位的大力支持，在此一并表示衷心感謝。

內(nèi)容概要

　　《腫瘤內(nèi)科治療學(xué)：新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)》分總論和各論兩篇，共43章。作者在系統(tǒng)而簡(jiǎn)潔地闡述腫瘤內(nèi)科治療的同時(shí)，大量參閱了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道，著重介紹了其各方面的新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)，如惡性腫瘤器官特異性轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展、腫瘤化學(xué)干預(yù)研究進(jìn)展、循環(huán)血液腫瘤標(biāo)志的臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展、抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展、抗腫瘤藥物治療新途徑研究進(jìn)展等，涵蓋了腫瘤生物學(xué)特性、預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后、并發(fā)癥的治療及患者生存質(zhì)量檢測(cè)等新近研究成果。該書(shū)內(nèi)容科學(xué)、具體，可讀性和實(shí)用性強(qiáng)，是一本腫瘤臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的高級(jí)參考書(shū)，也適于其他臨床科室的醫(yī)師閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第一篇 腫瘤內(nèi)科治療學(xué)總論第1章 腫瘤生長(zhǎng)與擴(kuò)散的生物學(xué)特性第一節(jié) 惡性腫瘤生長(zhǎng)與擴(kuò)散的生物學(xué)特性第二節(jié) 惡性腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的機(jī)制第三節(jié) 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的一般特點(diǎn)和規(guī)律第四節(jié) 惡性腫瘤器官特異性轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展第五節(jié) 臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)的重要性第2章 腫瘤的預(yù)防第一節(jié) 腫瘤預(yù)防的重要作用第二節(jié) 癌癥的三級(jí)預(yù)防第三節(jié) 腫瘤化學(xué)干預(yù)研究進(jìn)展第四節(jié) 腫瘤防治工作中存在的問(wèn)題及建議第3章 腫瘤的診斷第一節(jié) 腫瘤病理學(xué)診斷第二節(jié) 腫瘤的內(nèi)鏡診斷第三節(jié) 腫瘤影像學(xué)診斷第四節(jié) 循環(huán)血液腫瘤標(biāo)志的臨床應(yīng)用和研究進(jìn)展第4章 腫瘤TNM分期診斷第一節(jié) TNM分類(lèi)系統(tǒng)的來(lái)歷和沿革第二節(jié) TNM分期系統(tǒng)的意義第三節(jié) TNM分類(lèi)系統(tǒng)的一般法則第四節(jié) 實(shí)施TNM分類(lèi)中的注意事項(xiàng)第5章 腫瘤的綜合治療第一節(jié) 腫瘤常用治療方法的分類(lèi)與評(píng)價(jià)第二節(jié) 腫瘤常用的綜合治療第三節(jié) 綜合治療中的常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策第6章 腫瘤內(nèi)科治療概況第一節(jié) 腫瘤內(nèi)科治療發(fā)展史及治療現(xiàn)狀第二節(jié) 腫瘤內(nèi)科治療概況及原則第三節(jié) 化療在腫瘤治療中的應(yīng)用第四節(jié) 內(nèi)科多種治療方法的綜合應(yīng)用第五節(jié) 腫瘤內(nèi)科治療發(fā)展方向第7章 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展第一節(jié) 抗腫瘤藥物發(fā)展史第二節(jié) 抗腫瘤藥物的分類(lèi)及作用機(jī)制第三節(jié) 抗腫瘤藥物合理應(yīng)用原則第四節(jié) 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及處理原則第五節(jié) 藥物治療中值得注意的幾個(gè)問(wèn)題第六節(jié) 抗腫瘤新藥及臨床應(yīng)用進(jìn)展第七節(jié) 目前正在臨床試用的新抗腫瘤藥物第八節(jié) 抗腫瘤藥物臨床研究規(guī)范第8章 克服腫瘤多藥耐藥性的研究第一節(jié) 多藥耐藥性的產(chǎn)生和生物學(xué)特征第二節(jié) 克服腫瘤多藥耐藥性的研究進(jìn)展第9章 抗腫瘤藥物治療新途徑研究進(jìn)展第一節(jié) 腫瘤分化誘導(dǎo)劑的臨床應(yīng)用第二節(jié) 細(xì)胞凋亡與腫瘤凋亡相關(guān)治療第三節(jié) 腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制及抗血管生成治療第四節(jié) 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與新抗腫瘤藥物開(kāi)發(fā)第五節(jié) 以端粒和端粒酶為靶的腫瘤治療第六節(jié) 藥物生化調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用第10章 自體造血干細(xì)胞移植第一節(jié) 高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植的原理，第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植的種類(lèi)第三節(jié) 造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)證第四節(jié) 自體外周血干細(xì)胞的動(dòng)員、采集和凍存第五節(jié) 造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案第六節(jié) 實(shí)體瘤自體造血干細(xì)胞移植的療效第11章 腫瘤的內(nèi)分泌治療研究進(jìn)展第一節(jié) 概述第二節(jié) 腫瘤內(nèi)分泌治療研究進(jìn)展第三節(jié) 內(nèi)分泌治療存在的問(wèn)題及前景第12章 腫瘤生物治療研究進(jìn)展第一節(jié) 生物治療的定義、作用機(jī)制及分類(lèi)第二節(jié) 細(xì)胞因子治療第三節(jié) 過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療第四節(jié) 腫瘤疫苗治療第五節(jié) 單克隆抗體治療第六節(jié) 基因工程雙特異性抗體在腫瘤診治中的應(yīng)用第七節(jié) 基因治療第八節(jié) 生物治療并發(fā)癥及處理原則第九節(jié) 生物治療存在的問(wèn)題及前景第13章 腫瘤介入治療臨床研究進(jìn)展第一節(jié) 介入治療的基礎(chǔ)理論及適應(yīng)證第二節(jié) 介入治療的分類(lèi)第三節(jié) 介入治療的臨床應(yīng)用第四節(jié) 介入治療的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的處理原則第14章 腫瘤中醫(yī)診治第一節(jié) 古代中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)第二節(jié) 現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)的診治研究第三節(jié) 常見(jiàn)腫瘤的中醫(yī)藥治療第四節(jié) 展望第15章 腫瘤患者心理治療研究進(jìn)展第一節(jié) 腫瘤心理治療的歷史、現(xiàn)狀與未來(lái)第二節(jié) 腫瘤患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題第三節(jié) 腫瘤患者的生活質(zhì)量第四節(jié) 癌癥患者的心理社會(huì)治療第五節(jié) 目前存在的問(wèn)題及對(duì)未來(lái)的展望第16章 腫瘤患者的姑息治療研究進(jìn)展第一節(jié) 腫瘤姑息治療三個(gè)階段第二節(jié) 姑息性抗腫瘤治療第三節(jié) 腫瘤常見(jiàn)癥狀的姑息治療第四節(jié) 姑息治療的倫理道德問(wèn)題第17章 腫瘤患者疼痛治療研究進(jìn)展第一節(jié) 概述第二節(jié) 疼痛產(chǎn)生的機(jī)制第三節(jié) 癌癥疼痛的分類(lèi)第四節(jié) 癌癥疼痛的評(píng)估第五節(jié) 癌癥疼痛的控制第18章 腫瘤患者生存質(zhì)量的研究現(xiàn)狀第一節(jié) 生存質(zhì)量概述第二節(jié) 生存質(zhì)量的測(cè)定第三節(jié) 腫瘤患者生存質(zhì)量的測(cè)定第四節(jié) 我國(guó)生存質(zhì)量研究展望第二篇 腫瘤內(nèi)科治療學(xué)各論第19章 鼻咽癌和頭頸部腫瘤第一節(jié) 鼻咽癌第二節(jié) 頭頸部腫瘤的化學(xué)治療第20章 食管癌第21章 胃癌第22章 大腸癌第一節(jié) 概述第二節(jié) 病理組織學(xué)分型第三節(jié) 臨床分期第四節(jié) 大腸癌的綜合治療原則第五節(jié) 大腸癌的內(nèi)科治療第六節(jié) 小結(jié)第23章 胃腸間質(zhì)瘤第24章 肝癌第一節(jié) 原發(fā)性肝癌第二節(jié) 轉(zhuǎn)移性肝癌第25章 胰腺癌第26章 乳腺癌第27章 肺癌第28章 腎癌第29章 膀胱癌第30章 睪丸腫瘤第一節(jié) 概述第二節(jié) 病理類(lèi)型與生物學(xué)行為特點(diǎn)第三節(jié) 臨床診斷與分期第四節(jié) 治療第五節(jié) 睪丸癌第六節(jié) 性腺外生殖細(xì)胞腫瘤第七節(jié) 睪丸腫瘤的化療進(jìn)展和展望……附錄

章節(jié)摘錄

　　質(zhì)中的LN有高親和力表達(dá)的受體，特別是位于上皮細(xì)胞的基底膜。相反，癌細(xì)胞表面有更多的受體圍繞。乳腺癌、結(jié)腸癌LN受體的密度與侵襲力呈正相關(guān)。又如黑色素瘤細(xì)胞上的aB整合素和轉(zhuǎn)移力亦有共同的關(guān)系。當(dāng)一些癌細(xì)胞如人肺巨細(xì)胞癌細(xì)胞、鼠纖維樣肉瘤表面的LN及LN受體被抗LN及抗LN受體中和后，體外的粘連性、移動(dòng)性及體內(nèi)的轉(zhuǎn)移率均下降。這都表明了癌細(xì)胞上的受體與基質(zhì)中相應(yīng)的配體在癌細(xì)胞侵襲、轉(zhuǎn)移關(guān)系中的密切性?！?.尿激酶型纖溶酶原激活物（UPA）及其抑制劑（PAI-1）與腫瘤擴(kuò)散uPA及其受體（UPAR）和其抑制因子（PAI），在組織改建、細(xì)胞遷移、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等過(guò)程中發(fā)揮作用。一般認(rèn)為癌組織中UPA活性明顯增加，其表達(dá)增強(qiáng)與癌轉(zhuǎn)移是呈正相關(guān)。在Lewis肺癌中，UPA持續(xù)出現(xiàn)的區(qū)域有明顯的組織破壞和腫瘤浸潤(rùn)征象，UPA活性與腫瘤的惡性程度相關(guān)。在乳腺癌中UPA活性高者，往往其腫瘤體積大，腋下淋巴結(jié)數(shù)目多，患者生存期短。在人結(jié)腸癌中，未分化細(xì)胞分泌較多的UPA，而分化好的細(xì)胞較少。免疫組化定位表明，腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)前沿，有較高的UPA表達(dá)。在胃癌、結(jié)腸癌的癌中心、癌邊緣、正常組織中UPA活性逐漸減低。UPA在總纖溶酶原激活物（PA）中的百分量以癌中心部分為最高，UPA似乎是一種惡性浸潤(rùn)程度的指標(biāo)。人們對(duì)乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌等作了大量的研究，證據(jù)表明UPA在腫瘤浸潤(rùn)過(guò)程中起重要的作用。

圖書(shū)封面

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