老年病學

內(nèi)容概要

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的進步和人民生活水平的提高以及衛(wèi)生條件的改善，人類平均壽命普遍延長，我國人口平均壽命已達72歲，老年人口所占比例逐年增高。目前，我國60歲以上老年人口已占全國總?cè)丝?0％以上，不少大城市已步入“老年化城市”的行列。老齡人群迅速增長的同時，與增齡相關(guān)的疾病明顯增多，尤其是老年高血壓、腦卒中、冠心病和惡性腫瘤等，已成為威脅老年人生命與健康的主要“殺手”，老年病已成為老齡化社會十分突出的問題之一。因此，各國高等醫(yī)學院校已開始開設老年醫(yī)學課程，積極開展老年醫(yī)學教育和老年醫(yī)學科研。    老年人是一個需要特殊關(guān)注的人群，“老”常與“病”相連，進入老齡，生理上出現(xiàn)許多老年性的病理改變。老年人所患疾病雖然與一些非老年人相同，但是他們在臨床表現(xiàn)和治療上都有特殊之處。因而在臨床工作中如何遵循老年疾病的診斷與治療特點的規(guī)律，以保障老年人獲得高質(zhì)量的健康，成為老年醫(yī)學的一項重要任務。    為了適應臨床醫(yī)學教育和教學改革，更好地滿足培養(yǎng)21世紀合格醫(yī)學人才的需要以及老年醫(yī)學教育的需要，我們組織編寫了這部《老年病學》大學本科教材。在編寫過程中，我們力求展現(xiàn)教材的思想性、科學性、先進性和適用性，在教學內(nèi)容體系上作了較大調(diào)整，突出老年人常見病和多發(fā)病的診治特點，同時避免部分內(nèi)容與內(nèi)科學不必要的重復；其次，重視引進國內(nèi)外分子水平研究的新成果、新技術(shù)，力求使內(nèi)容能反映老年病學最新進展；另外，為了促進醫(yī)學英語的教學，編入了與教學內(nèi)容相關(guān)的英語專題閱讀資料，以助醫(yī)學生熟悉本學科的專業(yè)英語。本教材適用于高等醫(yī)學院?；A(chǔ)、預防、臨床等專業(yè)的本科生、?？粕脱芯可部勺鳛榕R床老年醫(yī)學?？漆t(yī)師的參考用書。

書籍目錄

第一章　總論  第一節(jié)　老年醫(yī)學與老年病學  第二節(jié)　人口老齡化與老年病  第三節(jié)　老年醫(yī)學研究的目標  第四節(jié)　老年人疾病的特點  第五節(jié)　衰老和延緩衰老  第六節(jié)　老年人的合理用藥第二章　老年循環(huán)系統(tǒng)疾病  第一節(jié)　心臟血管形態(tài)與生理的老化改變  第二節(jié)  老年動脈粥樣硬化及外周動脈疾病  第三節(jié)　老年高血壓病  第四節(jié)　老年冠心病  第五節(jié)　老年鈣化性心臟瓣膜病  第六節(jié)　老年心律失常  第七節(jié)　老年心力衰竭  [英語專題閱讀資料]第三章　老年呼吸系統(tǒng)疾病　第一節(jié)  呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的老化改變　第二節(jié)　老年肺炎　第三節(jié)　老年肺栓塞　第四節(jié)　老年睡眠呼吸暫停綜合征　第五節(jié)　老年呼吸衰竭　[英語專題閱讀資料]第四章　老年消化系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的老化改變　第二節(jié)　老年胃食管反流病　第三節(jié)　老年慢性胃炎　第四節(jié)　老年消化性潰瘍　第五節(jié)　老年吸收不良綜合征　第六節(jié)　老年便秘　第七節(jié)　老年消化道出血　[英語專題閱讀資料]第五章　老年內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的老化改變　第二節(jié)　老年糖尿病　第三節(jié)　老年甲狀腺疾病　第四節(jié)　老年高尿酸血癥和痛風　第五節(jié)　老年性骨質(zhì)疏松癥　[英語專題閱讀資料]第六章　老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的老化改變　第二節(jié)　老年短暫性腦缺血發(fā)作　第三節(jié)　老年腦梗死　第四節(jié)　老年性癡呆　第五節(jié)　老年性眩暈　[英語專題閱讀資料]第七章　老年泌尿系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　腎臟結(jié)構(gòu)和功能的老化改變　第二節(jié)　老年腎血管性疾病　第三節(jié)　老年泌尿系統(tǒng)感染　第四節(jié)　老年前列腺增生癥　第五節(jié)　老年腎衰竭　[英語專題閱讀資料]第八章　老年血液系統(tǒng)疾病　第一節(jié)　血液系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的老化改變　第二節(jié)　老年性貧血　第三節(jié)　老年出血與血栓性疾病　[英語專題閱讀資料]第九章　老年多器官功能不全綜合征　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　老年多器官功能不全綜合征的發(fā)病機制　第三節(jié)　老年多器官功能不全綜合征的臨床特征　第四節(jié)　老年多器官功能不全綜合征的診斷　第五節(jié)　老年多器官功能不全綜合征的治療　[英語專題閱讀資料]參考文獻

章節(jié)摘錄

五、治療1．急性PTE的治療（1）一般處理：對高度可疑或確診PTE的患者，應進行嚴密監(jiān)護，監(jiān)測呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及血氣的變化，對大面積PTE可收入重癥監(jiān)護治療病房（ICU）。為防止栓子再次脫落，要求絕對臥床，保持大便通暢，避免用力；對于有焦慮和驚恐癥狀的患者應予安慰并可適當使用鎮(zhèn)靜劑；胸痛者可給予止痛劑；對于發(fā)熱、咳嗽等癥狀可給予相應的對癥治療。（2）呼吸循環(huán)支持治療：對有低氧血癥的患者，采用經(jīng)鼻導管或面罩吸氧。當合并嚴重的呼吸衰竭時，可使用經(jīng)鼻或面罩無創(chuàng)性機械通氣或經(jīng)氣管插管行機械通氣。應避免做氣管切開，以免在抗凝或溶栓過程中局部大量出血。應用機械通氣中須注意盡量減少正壓通氣對循環(huán)的不利影響。（3）右心功能不全治療：對于心排血量下降，但血壓尚正常的病例，可給予具有一定肺血管擴張作用和正性肌力作用的多巴酚丁胺和多巴胺；若出現(xiàn)血壓下降，可增大劑量或使用其他血管加壓藥物，如間羥胺、腎上腺素等。對于液體負荷療法須持審慎態(tài)度，因過大的液體負荷可能會加重右室擴張并進而影響心排出量，一般所予負荷量限于500ml之內(nèi)。（4）溶栓治療：溶栓治療可迅速溶解部分或全部血栓，恢復肺組織再灌注，減小肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右室功能，減少嚴重PTE患者的病死率和復發(fā)率。溶栓治療主要適用于大面積PTE病例，即出現(xiàn)因栓塞所致休克和（或）低血壓的病例；對于次大面積PTE，即血壓正常，但超聲心動圖顯示右室運動功能減退，或臨床上出現(xiàn)右心功能不全表現(xiàn)的病例，若無禁忌證，可以進行溶栓；對于血壓和右室運動均正常的病例不推薦進行溶栓。溶栓治療宜高度個體化。溶栓的時間窗一般定為14d以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程，對溶栓的時間窗不作嚴格規(guī)定。溶栓應盡可能在PTE確診的前提下慎重進行。對有溶拴指征的病例宜盡早開始溶栓。溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血。用藥前應充分評估出血的危險與后果，必要時應配血，做好輸血準備。溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便溶栓中取血監(jiān)測，避免反復穿刺血管。溶栓治療的絕對禁忌證有：活動性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌證有：2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能以壓迫止血部位的血管穿刺、2個月內(nèi)的缺血性卒中、10d內(nèi)的胃腸道出血、15d內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷、1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)、難于控制的重度高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）、近期曾接受心肺復蘇、血小板計數(shù)

編輯推薦

《高等醫(yī)藥院校教材·老年病學(第2版)》適用于高等醫(yī)學院?；A(chǔ)、預防、臨床等專業(yè)的本科生、?？粕脱芯可?，也可作為臨床老年醫(yī)學專科醫(yī)師的參考用書。

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