傳統(tǒng)醫(yī)藥的涅槃

前言

　　《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志是一本屬于人文性質(zhì)的刊物。在近30年的編輯生涯中，我讀過和發(fā)表過許多討論醫(yī)學(xué)人文方面的優(yōu)秀作品，其中一些文章令我久久難忘。因此，很久以來，就有一個愿望，想將其中一些最好的文章，集成一些冊子，供醫(yī)生們和在醫(yī)科學(xué)校讀書的同學(xué)們閱讀。現(xiàn)在，由于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社的努力和慷慨支持，這個愿望算是實現(xiàn)了，以《醫(yī)者的菩提》命名的第～批五本這方面的書，終于和讀者見面了。　　出版社以“菩提”作為叢書的命名，也別有一番意境?！捌兴_”是佛教用語，全稱為“阿耨多羅三藐三菩提心”，意指覺悟的境界。用現(xiàn)代的語言來說，就是醫(yī)生要以獻身百姓大眾的健康為最高意境，也就是我們今日所說的關(guān)愛生命、敬畏生命的人文精神。醫(yī)學(xué)為何需要這種意境和精神呢？這是由醫(yī)學(xué)職業(yè)的性質(zhì)所決定的。一個病人坐在醫(yī)生面前，醫(yī)生說：張開嘴，把衣服掀起來，你就得張開嘴，將衣服掀起來；醫(yī)生說，你有病，需要吃藥，需要開刀，你就得吃藥，接受手術(shù)；醫(yī)生說，你得鋸?fù)缺Ｗ∩?，你就得鋸?fù)?。從普通百姓到國家元首，都得像小羊羔一樣，乖乖地聽候醫(yī)生的處置。在此種情況下，其他任何知識、權(quán)力都是無濟于事的。這表明，醫(yī)生對病人的生命和健康擁有至高無上的權(quán)力。既是權(quán)力，就需要有約束，就需要規(guī)范權(quán)力的使用。而醫(yī)學(xué)人文的理念及其相應(yīng)的要求，就是對此種權(quán)力的約束。　　當(dāng)今醫(yī)學(xué)與希波克拉底時代的醫(yī)學(xué)有著天壤之別，古代醫(yī)學(xué)認為根本不可能的事，在今天的醫(yī)學(xué)看來可能是小菜一盤。但令人驚奇的是，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)愈是進步，人們愈是擔(dān)心。人們常常懷著急切的心情盼望新的醫(yī)學(xué)技術(shù)治好他的病，但同時又害怕這種治療給身體帶來新的疾病；同時，醫(yī)學(xué)所處的環(huán)境也和以往大不相同。

內(nèi)容概要

改革開放的30年，也是醫(yī)學(xué)哲學(xué)在中國蓬勃發(fā)展，人們學(xué)會更好地運用哲學(xué)思維審視包括中醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)的30年。30年間，伴隨著《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》的誕生及茁壯成長，在這一平臺上，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)表了許多關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的、有哲學(xué)審視深度的佳作，這些，成了人們進一步做好現(xiàn)時代中醫(yī)藥工作的重要精神財富與思想指南。值此《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》創(chuàng)刊30周年慶之際，我們特編輯了在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥學(xué)問題的有深度及思想性的論文，出版了這具有重大紀念意義的冊子?？紤]到相關(guān)的內(nèi)容過于豐富，有些翔實的論證過程大家可以參閱原論著，本著精益求精宗旨，我們對大多數(shù)論文都作了節(jié)刪（《傳統(tǒng)醫(yī)藥的涅槃》中以省略號表示），有的僅僅引用主要觀點，以便讀者一目了然，在最經(jīng)濟時間內(nèi)了解中國近30年來對中醫(yī)藥學(xué)反思的精辟之見。

書籍目錄

緒言：對中西醫(yī)世紀大論爭的反思第一章 岐黃真理  試述中醫(yī)的科學(xué)體系與特點  淺談中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性  怎樣評價中醫(yī)學(xué)  務(wù)本論道——中西醫(yī)學(xué)的不同理解和追求  中西醫(yī)學(xué)體系：差異大于同一  試論《黃帝內(nèi)經(jīng)》的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想第二章 厚實文化  關(guān)于中醫(yī)與巫文化關(guān)系的斷想  尋找傳統(tǒng)文化哲學(xué)與傳統(tǒng)生命科學(xué)的契合點    ——淺談中國傳統(tǒng)思想文化與中醫(yī)學(xué)之間相關(guān)性研究的意義及設(shè)想  論中醫(yī)的科學(xué)精神和人文方法  中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的哲學(xué)基石  關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的“氣”  敢問路在何方——走向21世紀的中醫(yī)學(xué)  對中醫(yī)文化研究現(xiàn)狀的思考  宗教文化與中藏醫(yī)學(xué)  醫(yī)學(xué)倫理研究之文化背景關(guān)注第三章 別樣思維  模糊、多向調(diào)節(jié)是中醫(yī)臨床思維的重要方法  中西醫(yī)學(xué)的自然觀差異及其匯通趨勢  傳統(tǒng)中醫(yī)思維哲學(xué)模式論，  中西傳統(tǒng)自然觀對中西醫(yī)學(xué)理論體系的影響  中西醫(yī)學(xué)早期差異的歷史考察  從多元性理解和發(fā)展中醫(yī)  中醫(yī)學(xué)認識規(guī)律研究論綱——破譯中醫(yī)特殊性的認識論原因  附：關(guān)于形象思維的爭鳴  試論形象思維在中醫(yī)學(xué)認識過程中的作用  形象思維不是中醫(yī)學(xué)的主要理性認識方法  也論中醫(yī)學(xué)的形象思維  醫(yī)學(xué)科學(xué)與形象思維第四章 方法底蘊  中醫(yī)基礎(chǔ)理論與控制論  自然辯證法教學(xué)組  醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)時代與中醫(yī)  中醫(yī)學(xué)類比法分析評介  與還原論若即若離——中醫(yī)科研方法的再思考  證候的文化發(fā)生學(xué)探討  論推類邏輯與中國古代醫(yī)學(xué)第五章 科技奇葩  機體的調(diào)節(jié)效應(yīng)與中醫(yī)中藥  祖國醫(yī)學(xué)對生物全息現(xiàn)象的論述與現(xiàn)代系統(tǒng)論．  試論中醫(yī)、西醫(yī)與分子生物學(xué)的方法論及三者的辯證關(guān)系  中醫(yī)診法中的生物全息律  中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)方法及其分子生物學(xué)基礎(chǔ)  中醫(yī)時辰醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)研究的聯(lián)系與區(qū)別  模糊集合論方法用于中醫(yī)診斷的思考  內(nèi)丹術(shù)的文化誤讀第六章 老梅新枝  中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)觀轉(zhuǎn)變中的作用  中醫(yī)學(xué)模式及其現(xiàn)實意義  陰陽平衡是穩(wěn)定態(tài)  臟象學(xué)說與控制論淺探  弗洛伊德與中醫(yī)學(xué)  心身關(guān)系層次論第七章 “證”的發(fā)微  中醫(yī)辨證層次新議  中醫(yī)辨證與激發(fā)聯(lián)想  病證關(guān)系的科學(xué)反省  “病”(癥)“證”辯證的邏輯現(xiàn)象芻議  關(guān)于辨證論治的思考  中醫(yī)證實質(zhì)研究的困惑及出路  證候本質(zhì)研究的思路與方法  從中醫(yī)癥、證、病的概念談辨證與辨病的關(guān)系  “病中辨證”是證發(fā)展的必然第八章 經(jīng)絡(luò)奧秘  經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究的沉寂與出新  人體經(jīng)絡(luò)的物理哲學(xué)觀  再議中國經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究的沉寂與出新  中國經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究的現(xiàn)狀與前瞻  重新認識經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)多元網(wǎng)絡(luò)模式  季鐘樸學(xué)術(shù)思想與中國的經(jīng)絡(luò)研究  關(guān)于利用“循經(jīng)感傳”探討經(jīng)絡(luò)實體的思考  經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的思辨第九章 自我批判  從科學(xué)史的角度看發(fā)展中醫(yī)的基本方法——兼論近代中醫(yī)發(fā)展緩慢的原因  論中醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢的內(nèi)在機制  中醫(yī)學(xué)能得到學(xué)理上的合法性辯護嗎?    ——重估中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)價值  理論的圓滿與實踐的缺陷  徘徊與反思——現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究評述  陰陽五行學(xué)說對當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展的消極影響  中醫(yī)理論困境的哲學(xué)根源  中醫(yī)療效的確定性與不確定性的比較思考  淺議中醫(yī)的范式丟失第十章 發(fā)展爭鳴  論中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的辯證運動  整體性研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展性研究的發(fā)展方向  當(dāng)代中醫(yī)學(xué)研究的十大轉(zhuǎn)變  必要的張力——關(guān)于發(fā)展中醫(yī)學(xué)的思考  告別中醫(yī)中藥  駁《告別中醫(yī)中藥》  不能告別中醫(yī)中藥  跳出中西醫(yī)之爭看醫(yī)學(xué)——論醫(yī)學(xué)之“道”的不足與互補  請守住科學(xué)的底線第十一章 中醫(yī)現(xiàn)代化  對中醫(yī)現(xiàn)代化涵義的初步探討  再論中醫(yī)現(xiàn)代化  病機學(xué)是傳統(tǒng)中醫(yī)通向現(xiàn)代中醫(yī)之橋梁  論證候規(guī)范化與中醫(yī)現(xiàn)代化  艱難而必要的再定位——中醫(yī)現(xiàn)代化困境的反思與對策  論傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“三因制宜”體系的現(xiàn)代整合  變亦變，不變亦變——論中醫(yī)學(xué)發(fā)展大勢  知識社會中的中醫(yī)學(xué)  面對現(xiàn)實實事求是擺正位置    ——也談“變亦變，不變亦變”  變與不變的辯證性  需要新的思維——關(guān)于新世紀中醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考第十二章 “告別”中前行  從中醫(yī)與哲學(xué)的關(guān)系看中醫(yī)的發(fā)展  解構(gòu)與重建——論中醫(yī)理論的出路  中西醫(yī)結(jié)合有待思路與方法的突破  試論中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展模式——由并協(xié)走向融入  體質(zhì)研究——現(xiàn)時代中西醫(yī)學(xué)的最佳交融點  論新世紀的中醫(yī)學(xué)發(fā)展  分子細胞生物學(xué)為中醫(yī)藥現(xiàn)代化打下了良好基礎(chǔ)  DNA——中西醫(yī)結(jié)合的根本點——談基因辨證  論中醫(yī)臨證組方的中西醫(yī)結(jié)合趨勢  系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)與中醫(yī)現(xiàn)代化  系統(tǒng)生物學(xué)——中西醫(yī)結(jié)合的平臺

章節(jié)摘錄

　　七、醫(yī)學(xué)作為一個理論觀念、具體知識和操作技藝的綜合體，了解一些重要醫(yī)學(xué)內(nèi)容之所以產(chǎn)生、形成的思維機制和認知方法特點，是極其重要的。因為思維認知方法是鑄造中醫(yī)理論體系和具體理性知識、操作技術(shù)一系列特點的決定因素之一。歷代中醫(yī)學(xué)家中占主導(dǎo)地位的思維認知方法，正是帶有濃厚巫韻的，可歸入巫術(shù)思維范疇的中國傳統(tǒng)思維認知方法。中醫(yī)理論體系的許多特點和具體認識，只是上述方法特點的表現(xiàn)形式或產(chǎn)生的結(jié)果而已?！　“恕⒄瘴幕祟悓W(xué)和認知心理學(xué)等的研討結(jié)論，結(jié)合中醫(yī)學(xué)中具體實例的考察分析，可以說主導(dǎo)中醫(yī)學(xué)系的傳統(tǒng)的、帶有原始思維、巫術(shù)思維特點的思維認知方法（包括心法、援物比類、司外揣內(nèi)、內(nèi)景反觀等等），與現(xiàn)代理性思維方法是人類認知活動中平行并列、可以互補的兩類思維認知活動，或日方式。當(dāng)然，體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)中，傳統(tǒng)思維認知方法在嚴謹性、邏輯性等方面存在著眾多欠缺或疏漏，但此類欠缺疏漏并非不可彌補。注重思維方法和互補性，克服原有的主導(dǎo)性的思維認知方法之缺憾，并充分借鑒利用現(xiàn)代理性思維，是研究發(fā)展中醫(yī)學(xué)的重要環(huán)節(jié)?！　【?、中醫(yī)學(xué)是一個龐大的知識技術(shù)體系。其本身有著某種層次性，至少可區(qū)分出主導(dǎo)觀念、重要理論、具體知識和操作技術(shù)等幾大層面。它們分別和巫術(shù)觀念、巫術(shù)知識和巫技操作相呼應(yīng)，并受著后者的滲透和影響。關(guān)于中醫(yī)與巫文化的關(guān)系，除考慮巫術(shù)思維機制冥冥中的作用外，還必須就上述不同層面的互動關(guān)系，分層次地逐一作出剖析。對中醫(yī)學(xué)的評價，也應(yīng)考慮這種層次不同。因為不同層面的內(nèi)容，自有不同的評價尺度；觀念主要講合理、深刻；理論知識須考慮科學(xué)性、真實性；操作技術(shù)又以有效、經(jīng)濟、方便為標準。不能囫圇而論，更不應(yīng)混淆幾者?！　∈?、中醫(yī)學(xué)與巫術(shù)的關(guān)系，在不同層面上不完全一致。秦漢時期在主要的理論認識上，中醫(yī)學(xué)已基本告別了巫術(shù)，確立了理性醫(yī)學(xué)的體系；在操作層面上，中醫(yī)學(xué)與巫技的關(guān)系一直是曖昧的，相互有著藕斷絲連的聯(lián)系；這在今天的診治中仍可辨出一些蹤跡。在指導(dǎo)觀念層次，原先的烙印依稀存在，不過其巫之色彩日趨淡出。只有尋根刨底時，才能發(fā)現(xiàn)其間的些許聯(lián)系。

編輯推薦

　　臨床思維的智慧 爭鳴與反省 醫(yī)學(xué)向何處去 探索與發(fā)現(xiàn) 呼喚人性的醫(yī)學(xué) 臨床決策　　怎樣評價中醫(yī)學(xué) 超越雙螺旋醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷 生物醫(yī)學(xué)研究方法的演變　　臨床醫(yī)師的雙重角色 醫(yī)學(xué)整合醫(yī)療公平。

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