內(nèi)分泌科手冊(cè)

內(nèi)容概要

本書(shū)介紹了內(nèi)分泌與代謝病領(lǐng)域常見(jiàn)病、多發(fā)病的定義、臨床分類(lèi)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和治療方法及最新臨床研究進(jìn)展。其診斷要點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)清晰、明了，治療方法系統(tǒng)、全面。本書(shū)內(nèi)容豐富、層次清楚，實(shí)用性和可參考性強(qiáng)，是各級(jí)臨床醫(yī)師、高年級(jí)醫(yī)學(xué)生、研究生理想的臨床工具書(shū)和參考書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

　　施秉銀，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科主任、教授、博士研究生導(dǎo)師。1983年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院工作至今?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常委暨甲狀腺專(zhuān)業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)、陜西省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)主任委員，陜西省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員，陜西省內(nèi)分泌疾病質(zhì)量控制中心主任，陜西省三五人才。《中華內(nèi)科雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》、《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》編委。

書(shū)籍目錄

第一章　下丘腦及垂體疾病  第一節(jié)　垂體瘤  第二節(jié)　巨人癥及肢端肥大癥  第三節(jié)　泌乳素瘤  第四節(jié)　腺垂體功能減退癥  第五節(jié)　垂體性侏儒癥  第六節(jié)　尿崩癥第二章　甲狀腺疾病  第一節(jié)　單純性甲狀腺腫  第二節(jié)　毒性彌漫性甲狀腺腫  第三節(jié)　甲狀腺功能減退癥  第四節(jié)　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎  第五節(jié)　亞急性甲狀腺炎  第六節(jié)　亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎第三章　腎上腺疾病  第一節(jié)　皮質(zhì)醇增多癥  第二節(jié)　原發(fā)性醛固酮增多癥  第三節(jié)　嗜鉻細(xì)胞瘤  第四節(jié)　原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥第四章　甲狀旁腺疾病  第一節(jié)　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥  第二節(jié)　甲狀旁腺功能減退癥第五章　骨質(zhì)疏松癥第六章　糖尿病  第一節(jié)　糖尿病  第二節(jié)　糖尿病酮癥酸中毒  第三節(jié)　高滲性非酮癥糖尿病昏迷第七章　低血糖癥  第一節(jié)　低血糖癥  第二節(jié)　胰島素瘤第八章　肥胖癥第九章　痛風(fēng)

章節(jié)摘錄

　　第二章　甲狀腺疾病　　第一節(jié)　單純性甲狀腺腫　　一、定　　義　　單純性甲狀腺腫是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大。單純性甲狀腺腫按流行形式分為地方性和散發(fā)性。某一地區(qū)人群的甲狀腺腫發(fā)生超過(guò)10％被稱(chēng)為地方性甲狀腺腫。原因可能是環(huán)境因素，如碘缺乏，食物鏈中存在抑制甲狀腺激素合成的致甲狀腺腫物質(zhì)。散發(fā)性甲狀腺腫的原因不同。單純性甲狀腺腫是最常見(jiàn)的甲狀腺疾病，影響人群的5％，隨年齡增加而增加，女性是男性的3～5倍。單純性甲狀腺腫的病理變化不同，取決于病程和病因?！　《⒃\　斷　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)　　早期一般僅有輕、中度甲狀腺腫，表面光滑，質(zhì)地軟，無(wú)明顯不適癥狀，久病者腺體腫大明顯，?？捎|及結(jié)節(jié)，稱(chēng)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的最常見(jiàn)的原因。嚴(yán)重結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀。氣道受壓管腔狹窄至正常的20％-30％時(shí)可有呼吸困難癥狀。　　在嚴(yán)重缺碘地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)腫大常伴程度不等的甲減?！　。ǘ┹o助檢查　　1. 甲狀腺功能基本正常。T4正?；蛏缘?，T3水平正常高限，可有TSH輕度升高?！　?. 131 I吸收率增高，但高峰不前移?！　?. 甲狀腺自身抗體陰性?！　。ㄈ╄b別診斷　　1. Graves甲亢也為甲狀腺?gòu)浡阅[大，但有甲亢表現(xiàn)，甲狀腺上極或下極可觸及震顫、聞及雜音，血清T3、T4升高，TSH降低，自身抗體陽(yáng)性。131 I攝取率升高且高峰前移。亞臨床甲亢T4、T3可在正常范圍，但血清TSH水平明顯減低?！　?. 甲狀腺炎橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀炎和無(wú)痛性甲狀腺炎均可表現(xiàn)為彌漫甲狀腺腫大或伴有結(jié)節(jié)。橋本甲狀腺炎甲狀腺質(zhì)較韌，甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。亞急性甲狀腺炎有頸部放射性疼痛及乏力、發(fā)熱、心悸等全身癥狀?；?yàn)見(jiàn)T3、T4升高，但131 I攝取率明顯降低。無(wú)痛性甲狀腺炎多見(jiàn)于產(chǎn)后，早期可有甲亢、”131 I吸收率減低，繼而轉(zhuǎn)為甲減，爾后恢復(fù)正常，部分患者呈持續(xù)甲減。必要時(shí)可行甲狀腺穿刺確定診斷?！　∪?、治療　　1. 對(duì)單純性甲狀腺腫現(xiàn)不主張補(bǔ)充無(wú)機(jī)碘，而主張補(bǔ)充少量甲狀腺激素，適量甲狀腺激素治療可用于各種原因的引起的單純性甲狀腺腫，甲狀腺激素通過(guò)抑制內(nèi)源性TSH分泌，緩解甲狀腺增生?！　〖谞钕偌に刈詈眠x用左旋T4，也可用動(dòng)物來(lái)源的含T4和T3的干甲狀腺制劑，但應(yīng)注意，此制劑T3含量常偏高，可造成血清T3水平偏高，增加老年人心臟負(fù)擔(dān)。甲狀腺激素應(yīng)小量開(kāi)始，　　維持TSH在正常水平，避免過(guò)度治療?！　?. 有壓迫癥狀，內(nèi)科治療無(wú)效，可手術(shù)治療。疑有惡變者，也須手術(shù)治療。

圖書(shū)封面

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