ICU手冊

前言

　　由西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院組織編寫的《臨床診療叢書》是一套覆蓋面廣、內(nèi)容系統(tǒng)并且攜帶方便的臨床醫(yī)師實用參考讀物。本叢書以全世界權(quán)威學(xué)會制定的診療指南為基礎(chǔ)，參考了我國各醫(yī)學(xué)學(xué)會的診療指南，并結(jié)合我國臨床工作的實際，力求達到科學(xué)性、權(quán)威性、指導(dǎo)性并重，旨在為廣大醫(yī)務(wù)人員提供一套操作性強的實用讀物?！　”緟矔栽\斷與治療為主線，兼顧最新理論介紹，對疾病的治療提供了幾套方案和方式以供選擇，層次清晰，術(shù)語、名詞規(guī)范。　　西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院始建于1956年，是西北地區(qū)最大的綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)開設(shè)床位2300余張，擁有臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科學(xué)位博士點及博士后流動站，有二級學(xué)科博士授予點8個，是國內(nèi)能培養(yǎng)外籍研究生的少數(shù)教學(xué)單位之一。2006年，醫(yī)院成立了本叢書編寫委員會，并組織43個專業(yè)的數(shù)百名專家著手編寫。為了高質(zhì)量地完成編寫工作. 各分冊主編組織本學(xué)科的專家和中青年業(yè)務(wù)骨干進行了大量認真、細致的工作。在編寫過程中，編者們對各類循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所代表的臨床意義和適應(yīng)證進行了仔細斟酌，對每一種疾病的診斷和治療都進行了反復(fù)討論，并在征求多方意見后進行了多次修改，以期達到理論和實踐的統(tǒng)一?！　】茖W(xué)出版社對叢書的后期編寫和審定給予了大力的支持和指導(dǎo)，在此表示衷心感謝。在本叢書編寫過程中，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部做了大量組織、協(xié)調(diào)工作，值此成書之際，對他們付出的辛苦勞動也一并深表謝意！　　西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院組織這樣大規(guī)模的編寫工作尚屬首次，盡管許多學(xué)者曾主編或參編多種教材和專著，有相當(dāng)?shù)膶W(xué)識和經(jīng)驗，且全體編寫人員為此付出了非常辛苦的勞動，但因時間緊迫，編寫隊伍龐大，錯誤和不妥之處難免，懇請各位讀者批評指正，以利再版時修訂。

內(nèi)容概要

本書以近年 來在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里權(quán)威監(jiān)護病房(ICU）的建制、管理，重癥醫(yī)學(xué)的基本監(jiān)測、操作規(guī)則，危重病的評價系統(tǒng)，以及各臟器支持、危重綜合征的處理原則等，本書可作為ICU醫(yī)務(wù)人員的參考書。

書籍目錄

第一章  重癥監(jiān)護病房的管理   第一節(jié)  重癥監(jiān)護病房的基本管理   第二節(jié)  ICU的感染控制管理   第三節(jié)  ICU的病員管理第二章  ICU的病員管理   第一節(jié)  循環(huán)功能監(jiān)測   第二節(jié)  呼吸功能監(jiān)測   第三節(jié)  免疫功能監(jiān)測   第四節(jié)  消化系統(tǒng)監(jiān)測   第五節(jié)  泌尿系統(tǒng)監(jiān)測   第六節(jié)  內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)監(jiān)測   第七節(jié)  急性生理和既往健康評價系統(tǒng)第三章  臨床危重癥及臟器功能支持   第一節(jié)  休克診治的一般原則   第二節(jié)  低血容量休克復(fù)蘇與監(jiān)測   第三節(jié)  嚴重感染和感染性休克   第四節(jié)  心肺復(fù)蘇指南   第五節(jié)  急性心衰的診斷和治療指南   第六節(jié)  呼吸支持   第七節(jié)  急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南   第八節(jié)  重癥患者侵襲性真菌感染的診斷和治療   第九節(jié)  危重病人的營養(yǎng)支持   第十節(jié)  重癥病人的血糖控制與強化胰島素治療   第十一節(jié)  急性腎功能衰竭的診斷和治療   第十二節(jié)  肝衰竭診療指南   第十三節(jié)  重癥胰腺炎   第十四節(jié)  昏迷   第十五節(jié)  水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡紊亂   第十六節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)功能支持   第十七節(jié)  血液凈化治療   第十八節(jié)  ICU鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜   第十九節(jié)  藥物過量及中毒   第二十節(jié)  深部靜脈血栓的預(yù)防第四章  ICU臨床操作及護理   第一節(jié)  導(dǎo)尿   第二節(jié)  氣管插管   第三節(jié)  纖維支氣管鏡檢   第四節(jié)  氣管切開   第五節(jié)  經(jīng)皮氣管切開   第六節(jié)  除顫和起博

章節(jié)摘錄

　　第四節(jié)　消化系統(tǒng)監(jiān)測　　消化和吸收是人體獲得能源維持生命的重要功能。肝臟是人體代謝的樞紐。肝功能的監(jiān)測包括血膽紅素、白蛋白、球蛋白、血谷丙轉(zhuǎn)氨酶等。胃腸系統(tǒng)的監(jiān)測包括胃液pH，胃黏膜內(nèi)pH測定及便中潛血試驗，檢查腹脹、腹水、腹痛、腸鳴音等?！　∫?、胃腸系統(tǒng)　　1. 糞便的監(jiān)測包括糞便的顏色、形狀和次數(shù)。在ICU的病人腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)判斷的一個重要的指標(biāo)既是糞便的顏色和次數(shù)。糞便的細菌培養(yǎng)對于ICU留置胃管的患者同樣重要，可以幫助判斷感染的位置和來源?！　?. 潛血的監(jiān)測嘔吐物和胃腸引流物的潛血檢測可以幫助判斷上消化道出血的部位和出血量。糞便的潛血監(jiān)測有助于下消化道出血的診斷?！　?. 胃黏膜內(nèi)pH（PHi）指胃腸黏膜的酸堿度。胃腸道黏膜屬于血液灌注豐富的器官。循環(huán)病理生理學(xué)表明，在循環(huán)遭受打擊時，最早做出反應(yīng)且最晚恢復(fù)的是胃腸道的血液灌注，并由于灌注不足而導(dǎo)致局部的組織缺氧和酸中毒。監(jiān)測能夠早期預(yù)警機體系統(tǒng)的缺血缺氧狀態(tài)。對重癥患者的局部組織缺血缺氧做出早期預(yù)警。　　4. 胃液pH胃內(nèi)pH呈顯著酸性，24 h內(nèi)大部分時間pH4時胃蛋白酶便失去活性，其對胃黏膜的損傷減少。

圖書封面

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