內(nèi)科學臨床實習指南

內(nèi)容概要

　　《全國高等醫(yī)藥院校臨床學習指南系列教材·內(nèi)科學臨床實習指南（案例版）》以內(nèi)科臨床科室實習醫(yī)師階段所應掌握的知識技能為基礎(chǔ)，以新穎、規(guī)范、簡明、實用為原則，內(nèi)容涵蓋了臨床內(nèi)科學的各個專業(yè)，包括了呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等六個部分。編寫時以內(nèi)科各系統(tǒng)疾病為綱，以臨床病例為引導，按病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則等欄目次第編寫，融會了編者多年的臨床與教學經(jīng)驗，使《全國高等醫(yī)藥院校臨床學習指南系列教材·內(nèi)科學臨床實習指南（案例版）》極具科學性、可操作性的特點，使讀者能對臨床內(nèi)科學的知識有一個全面的了解，是實習醫(yī)師階段一本難得的臨床參考書。

作者簡介

　　馬依彤，男，漢族，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，現(xiàn)任新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院黨委委員，心臟中心主任及黨總支書記，內(nèi)科教研室主任，新疆心血管病研究所所長，新疆心臟起搏介入診治中心主任，享受國務院特殊津貼。先后承擔多項國家級和省部級課題，近5年來獲省部級和廳局級科技獎勵共10項。獲第二屆中國醫(yī)師獎，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家，“新世紀百千萬人才工程”國家級人選，自治區(qū)師德先進個人。擅長各類心血管疾病的介入治療，在西部地區(qū)率先開展先心病室缺的介入封堵術(shù)，國內(nèi)首次成功的開展了妊娠合并重度二尖瓣狹窄的球囊擴張術(shù)、西北地區(qū)首例雙腔起搏除顫器的安裝術(shù)、肥厚梗阻型心肌病的化學消融治療。

書籍目錄

第一部分 內(nèi)科學臨床實習指南第一章　呼吸系統(tǒng)第一節(jié)　肺炎鏈球菌肺炎第二節(jié)　肺結(jié)核第三節(jié)　慢性阻塞性肺疾病第四節(jié)　支氣管哮喘第五節(jié)　慢性肺源性心臟病第六節(jié)　原發(fā)性支氣管肺癌第七節(jié)　慢性呼吸衰竭第八節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征第九節(jié)　呼吸系統(tǒng)復習思考題及參考答案第二章　循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)　心力衰竭第二節(jié)　心律失常第三節(jié)　心臟驟停和心源性猝死第四節(jié)　高血壓第五節(jié)　冠心病第六節(jié)　心臟瓣膜病第七節(jié)　感染性心內(nèi)膜炎第八節(jié)　心肌疾病第九節(jié)　心包疾病第十節(jié)　循環(huán)系統(tǒng)復習思考題及參考答案第三章　消化系統(tǒng)第一節(jié)　胃炎和消化性潰瘍第二節(jié)　上消化道出血第三節(jié)　肝硬化第四節(jié)　肝性腦病第五節(jié)　腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎第六節(jié)　炎癥性腸病第七節(jié)　胰腺炎第八節(jié)　慢性胰腺炎第九節(jié)　梗阻性黃疸第十節(jié)　消化系統(tǒng)復習思考題及參考答案第四章　泌尿系統(tǒng)第一節(jié)　急性腎小球腎炎第二節(jié)　急進性腎小球腎炎第三節(jié)　慢性腎小球腎炎第四節(jié)　腎病綜合征第五節(jié)　尿路感染第六節(jié)　急性腎衰竭第七節(jié)　慢性腎衰竭第八節(jié)　泌尿系統(tǒng)復習思考題及參考答案第五章　血液系統(tǒng)第一節(jié)　缺鐵性貧血第二節(jié)　再生障礙性貧血第三節(jié)　自身免疫性溶血性貧血第四節(jié)　急性白血病第五節(jié)　慢性粒細胞性白血病第六節(jié)　淋巴瘤第七節(jié)　特發(fā)性血小板減少性紫癜第八節(jié)　彌散性血管內(nèi)凝血第九節(jié)　血液系統(tǒng)復習思考題及參考答案第六章　內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)　腺垂體功能減退癥第二節(jié)　甲狀腺腫第三節(jié)　甲狀腺功能亢進癥第四節(jié)　庫欣綜合征第五節(jié)　原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥第六節(jié)1　型糖尿病及酮癥酸中毒第七節(jié)2　型糖尿病第八節(jié)　低血糖癥第九節(jié)　內(nèi)分泌系統(tǒng)復習思考題及參考答案第二部分 內(nèi)科學診療常規(guī)第一章　呼吸系統(tǒng)第一節(jié)　呼吸系統(tǒng)操作診療常規(guī)第二節(jié)　肺炎鏈球菌肺炎第三節(jié)　肺結(jié)核第四節(jié)　肺源性心臟病第五節(jié)　原發(fā)性支氣管肺癌第六節(jié)　慢性呼吸衰竭第二章　循環(huán)系統(tǒng)第三章　消化系統(tǒng)第四章　泌尿系統(tǒng)第五章　血液系統(tǒng)第六章　內(nèi)分泌系統(tǒng)

章節(jié)摘錄

　　第一部分　內(nèi)科學臨床實習指南　　第一章　呼吸系統(tǒng)　　臨床思維：肺炎鏈球菌肺炎　　肺炎鏈球菌肺炎（streptococcus pneumoniae）是肺炎鏈球菌引起的肺炎。該病約占社區(qū)獲得性（醫(yī)院外感染）肺炎的50％。該病起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰（或帶血絲痰）、胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變?！　　静∫蚣鞍l(fā)病機制】　　肺炎鏈球菌為C+菌，體外有莢膜，有86個亞型。發(fā)病以冬季、初春為多，患者多為健康的青壯年，多有上感史或受寒、醉酒、全身麻醉史。呼吸道防御機制受損，細菌被吸入下呼吸道，細菌的高分子多糖體莢膜對組織侵襲、引起肺泡壁充血、水腫、紅細胞和白細胞滲出，滲出液經(jīng)Cohn孔向肺泡中央擴散，累及幾個肺段或肺葉?！　　静±怼俊　∮谐溲?、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無破壞，個別纖維組織吸收不完全，可形成機化性肺炎，部分可并發(fā)胸膜炎、膿胸?！　　九R床表現(xiàn)】　　1.誘因患者發(fā)病前常有受涼淋雨、醉酒、疲勞、病毒感染等誘因?！　?.癥狀　　（1）臨床多見急起高熱（稽留熱型）、寒戰(zhàn)，伴頭痛、全身酸痛，乏力納差?！　。?）典型的呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰（咳鐵銹色痰或帶血絲痰為該病重要臨床特點），患側(cè)胸痛，嚴重患者可出現(xiàn)呼吸困難?！　。?）部分患者可出現(xiàn)消化道癥狀如呃逆、惡心嘔吐、腹脹腹瀉及黃疸?！　。?）還有少部分病例出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。　　3.體征　?。?）全身表現(xiàn)：多可見急性病容（面頰緋紅、鼻翼扇動、皮膚灼熱、干燥），口唇及鼻周單純皰疹?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺，呼吸困難。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣，上腹部壓痛（炎癥累及膈胸膜時）。嚴重感染時可并發(fā)休克，患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)。出現(xiàn)感染中毒癥的患者，可見皮膚及黏膜出血點，鞏膜黃染。　?。?）肺部體征：早期（充血期）：病變部位無明顯異常或可有呼吸運動減弱、輕度叩濁、呼吸音低及胸膜摩擦音。肺實變時：病變部位觸覺語顫增強、叩診呈濁音、可聞及支氣管呼吸音。消散期：實變體征漸消失，此時可聞及濕噦音?！　?.并發(fā)癥并發(fā)癥近年來很少見。嚴重感染中毒癥患者易并發(fā)感染性休克。肺炎鏈球菌肺炎還可并發(fā)胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關(guān)節(jié)炎等?！　　?/pre>




編輯推薦
　　案例教學，國內(nèi)獨創(chuàng)：《全國高等醫(yī)藥院校臨床學習指南系列教材·內(nèi)科學臨床實習指南（案例版）》圍繞教學內(nèi)容，應用案例教學的全新編寫模式，以大量真實的臨床案例為先導，提出問題并解決問題，全面提高醫(yī)學生解決臨床實際問題的能力　　貼近臨床，素質(zhì)培養(yǎng)：從臨床的視角，圍繞案例展開論述，系統(tǒng)闡述各種疾病的病因、發(fā)病機制，幄床表現(xiàn)、診斷，鑒別診斷、治療及預后，致力于規(guī)范、引導、激發(fā)醫(yī)學生的臨床思維診療視角，注重理念：彌補傳統(tǒng)教學之缺憾，編寫各學科的操作診療常規(guī)和常見病，多發(fā)病的診療常規(guī)，突出學科的診療特色，強化醫(yī)學生的基本技能訓練　　定位明確，服務教學：圍繞教育部教學基本要求，緊跟研究生入學考試和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試案例分析的命題方向，設(shè)置了章后的復習思考題，并附參考答案，覆蓋學科的重要考點，學、考互動以高等院校醫(yī)學生為重點對象，供臨床安習和見習時使用，同時，案例和案例分析緊跟目前國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和研究生入學考試案例分析的命題方向，可供相關(guān)人員和住院醫(yī)師參考。





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