中藥炮制實(shí)用技術(shù)

前言

　　由山西省政協(xié)副主席、農(nóng)工民主黨山西省主委、山西中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)周然教授主持編寫的《農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣叢書》（共17冊(cè)），作為“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”重大項(xiàng)目實(shí)施的適宜技術(shù)推廣叢書，由科學(xué)出版社付梓印行，是一部向廣大農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員傳播最新適宜技術(shù)的力作。讀后感觸頗深?！　∫粋€(gè)時(shí)期以來(lái)，農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題日益凸顯。究其原因，“難”在資源失衡，先進(jìn)技術(shù)過(guò)于向中心城市傾斜；“貴”在技術(shù)錯(cuò)位，農(nóng)村適宜技術(shù)推廣工作嚴(yán)重滯后?？萍疾坎皇r(shí)機(jī)地組織實(shí)施“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”重大項(xiàng)目，目標(biāo)前移，重點(diǎn)下移，有的放矢?？胺Q“民心工程”?！　№?xiàng)目的實(shí)施和技術(shù)的推廣，核心在于人才的培養(yǎng)，只有源源不斷地培養(yǎng)和造就真正掌握農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的人才，才能使大量的適宜技術(shù)廣播于鄉(xiāng)村，惠及于農(nóng)民。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的影響，廣大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常因缺乏經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)派學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)修，技術(shù)難以更新，或者雖經(jīng)努力得以外出深造，也因不能組成團(tuán)隊(duì)，技術(shù)不相匹配，終究難以解決農(nóng)村的實(shí)際問(wèn)題。周然教授率領(lǐng)的山西省項(xiàng)目組，經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研，形成了“圍繞一條主線、抓住兩個(gè)重點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)”的基本思路。“一條主線”就是以推廣農(nóng)村衛(wèi)生新型適宜技術(shù)為主線，“兩個(gè)重點(diǎn)”一是人才培養(yǎng)、二是區(qū)域示范，“一個(gè)目標(biāo)”就是探索建立科學(xué)有效的適宜技術(shù)推廣模式。其中獨(dú)具特色的是，把該叢書的編寫作為人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣的基礎(chǔ)工程和前置項(xiàng)目，集國(guó)家推廣的適宜技術(shù)之大成，經(jīng)過(guò)編著者的辛勤努力，編著成了這部十分符合我國(guó)國(guó)情并緊扣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際的培訓(xùn)叢書，對(duì)于實(shí)施“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”重大項(xiàng)目可望發(fā)揮重要的示范性和帶動(dòng)性作用。對(duì)于解決廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，對(duì)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、提高人口素質(zhì)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！　」P者欣然為其作序，并期望該叢書可在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革中發(fā)　揮重要作用。

內(nèi)容概要

　　本書是“‘十一五’國(guó)家科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目——農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣叢書”之一。內(nèi)容包括總論和各論兩篇，共15章，總論部分系統(tǒng)介紹了中藥炮制的基本理論、基本知識(shí)與基本技能等內(nèi)容。各論部分采用炮制工藝與輔料相結(jié)合的分類方法介紹了有代表性的近200種常用中藥飲片的炮制方法、飲片性狀、炮制作用、處方應(yīng)付等內(nèi)容，并結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，介紹了中藥飲片存在的主要質(zhì)量問(wèn)題，分析了其原因，并提出了提高中藥飲片質(zhì)量的對(duì)策。此外，還收錄了中藥炮制方面的有關(guān)重要法規(guī)。 　　本書的編寫考慮到縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，注重內(nèi)容的科學(xué)性、實(shí)用性和針對(duì)性，堅(jiān)持體現(xiàn)“三基”(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)內(nèi)容，突出中西醫(yī)對(duì)疾病的診斷、治療及臨床適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，特別是詳細(xì)介紹了收集到的衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)推廣的適宜技術(shù)。 　　本書可供縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)務(wù)人員使用，也可供農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目推廣培訓(xùn)時(shí)使用。

書籍目錄

序一序二總前言前言　上篇　總論　第一章　緒論　　　第一節(jié)　概述　　　　一、基本概念　　　　二、中藥炮制的起源　　　　三、中藥炮制的發(fā)展　　　第二節(jié)　中藥炮制的分類　　第三節(jié)　中藥炮制的目的　　　第四節(jié)　有關(guān)中藥炮制的法規(guī)　第二章　炮制對(duì)中藥的影響　　　第一節(jié)　炮制對(duì)中藥化學(xué)成分的影響　　　第二節(jié)　炮制對(duì)制劑的影響　　　第三節(jié)　炮制對(duì)方劑的影響　第三章　中藥炮制與中醫(yī)臨床療效　　　第一節(jié)　中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)　　　第二節(jié)　中藥炮制與中醫(yī)臨床療效　第四章　中藥炮制的輔料　第五章　中藥炮制品的質(zhì)量要求及儲(chǔ)藏保管　　　第一節(jié)　炮制品的質(zhì)量要求　　　第二節(jié)　中藥炮制品的儲(chǔ)藏保管　　　　一、中藥炮制品儲(chǔ)藏的發(fā)展　　　　二、中藥炮制品儲(chǔ)藏中的變異現(xiàn)象　　　　三、中藥炮制品變異的原因　　　　四、中藥炮制品的儲(chǔ)藏保管方法　　　　五、中藥炮制品儲(chǔ)藏保管的注意事項(xiàng)　下篇　各論　第六章　凈制　　　第一節(jié)　去除雜質(zhì)及非藥用部位　　　第二節(jié)　分離不同的藥用部位　　　第三節(jié)　凈制代表中藥　連翹　紫蘇　第七章　切制　　　第一節(jié)　切制前的軟化　　　第二節(jié)　中藥飲片的類型及切制方法　　　第三節(jié)　中藥的特殊加工　　　第四節(jié)　中藥飲片的干燥與包裝　　　第五節(jié)　切制代表中藥　　　鹿茸　　　五加皮　　茯苓　第八章　炒法　　　第一節(jié)　清炒法　　　一、炒黃　　　酸棗仁　　　牛蒡子　　　萊菔子　　　芥子　　　決明子　　　葶藶子　　　花椒　　第九章　炙法　　第十章　煅法　　第十一章　蒸煮嬋法　　第十二章　復(fù)制法與制霜法　　第十三章　發(fā)芽法與發(fā)酵法　　第十四章　其他制法　　　第十五章　中藥飲片質(zhì)量的現(xiàn)狀與對(duì)策　附錄　中藥炮制的有關(guān)重要法規(guī)　《中華人民共和國(guó)藥品管理法》　《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》　《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》　《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》　國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種自采自用中草藥管理的通知

章節(jié)摘錄

　　2．提高湯劑和成藥療效　　人湯劑的中藥，除煮散外，均以飲片形式配方，要求有一定的形狀、大小、規(guī)格。太厚太大會(huì)影響有效成分的溶出，太小太碎又影響煎后的過(guò)濾、服用。中成藥的飲片過(guò)于粗大也會(huì)明顯影響煎提效果，或給粉碎帶來(lái)困難；過(guò)小過(guò)細(xì)，往往容易成糊狀，煎提效果不佳。在飲片切制時(shí)，必須按其炮制工藝制成飲片，這樣既利于粉碎，又有益于服后吸收，易于發(fā)揮療效?！　珓┖椭谐伤帉?duì)飲片質(zhì)量有著共同的要求，特別是凈制，對(duì)湯劑或中成藥的療效影響都很大。如皮殼、毛核、粗皮、木心等，往往作用很弱或無(wú)作用，甚至具副作用。若不除去，則會(huì)影響劑量準(zhǔn)確，降低療效。成藥中恰當(dāng)使用炮制品，可以增強(qiáng)療效，如小兒健脾丸的神曲必須炒制，其健脾效果才好?！　?．降低湯劑和成藥毒性　　中藥制劑無(wú)論外敷，還是內(nèi)服，均需要嚴(yán)格按照藥品標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行生產(chǎn)。凈制可保證飲片達(dá)到凈度和劑量準(zhǔn)確性的要求，加熱炮炙可以進(jìn)一步使中藥凈潔，符合衛(wèi)生學(xué)要求。有相當(dāng)多的中藥，必須依方認(rèn)真炮制，才能保證其臨床安全有效。如清寧丸中的大黃，就要用黃酒多次蒸制以后，才能制丸，否則藥力峻猛，易產(chǎn)生服后腹痛的副作用。又如烏頭類中藥，如果炮制不當(dāng)，不僅療效欠佳，而且能引起中毒。因此，在制劑中必須始終恪守“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的古訓(xùn)，否則會(huì)直接影響療效。應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體方劑的不同要求，嚴(yán)格工藝，隨方炮制，務(wù)求與理法方藥取得一致，才能保證湯劑和成藥安全有效。第三節(jié)炮制對(duì)方劑的影響　　飲片人藥，復(fù)方配伍，是中醫(yī)臨床用藥的特色。中藥的炮制方法通常又是根據(jù)組方的需求而定的，因而飲片規(guī)格以及質(zhì)量的好壞對(duì)方劑的療效和適應(yīng)證有直接的影響。在辨證施治的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確選用飲片規(guī)格，才能確保臨床療效。　1．提高方劑整體療效　根據(jù)處方要求，對(duì)中藥進(jìn)行炮制，可使藥效物質(zhì)易于溶出或利于保存，并調(diào)整其藥性，發(fā)揮各自的專長(zhǎng)。如三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒制。中醫(yī)認(rèn)為，治痰以順氣治標(biāo)，健脾燥濕治本；但氣實(shí)而喘者，以順氣降逆治本，治痰為標(biāo)。三子養(yǎng)親湯的適應(yīng)證恰好是氣實(shí)而喘，痰盛懶食，故本方的功效是降氣平喘，化痰消食。紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強(qiáng)，其降氣化痰、溫肺平喘之功明顯；白芥子炒后過(guò)于辛散耗氣的作用有所緩和，溫肺化痰作用增強(qiáng)；萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風(fēng)痰而變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。方藥均與病證相符，可使全方降氣平喘、化痰消食作用增強(qiáng)。　　方劑中某些中藥適當(dāng)炮制，可增強(qiáng)整個(gè)方劑的療效。如柴胡疏肝散（《景岳全書》柴胡、芍藥、枳殼、甘草、川芎、香附、陳皮）主治肝氣郁結(jié)而致的脅肋脹痛和痛經(jīng)。方中柴胡醋炙后，升散之性緩和，疏肝止痛作用增強(qiáng)；香附和陳皮醋炙后，也分別增強(qiáng)其疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛的作用；甘草蜜炙后以甘溫益氣、緩急止痛為主，可協(xié)助他藥共奏行氣止痛之功；川芎經(jīng)酒炙，可增強(qiáng)活血止痛的作用。這樣方劑中的中藥依方炮制后，能大大增強(qiáng)其疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛的作用?！　∮捎谥兴幫ǔＪ且凰幎嘈В诜絼┲胁⒉恍枰l(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同的方劑中，同一中藥所起的作用并不一樣。如麻黃在麻黃湯中起發(fā)汗解表、宣肺平喘作用，故原方生用，并要求去節(jié)，取其發(fā)汗平喘作用；在越婢湯中，用麻黃意在利水消腫，故生用而未要求去節(jié)，取其利水力較強(qiáng)而性兼發(fā)泄；在三拗湯中，麻黃主要起宣肺平喘的作用，故原方注明不去節(jié)（亦云不去根節(jié)），取其發(fā)散之力不太峻猛，梁代陶弘景還認(rèn)為節(jié)止汗。

圖書封面

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