消化內(nèi)科學(xué)

前言

在衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，“建立我國?？漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)人制度”的研究，正向縱深發(fā)展，取得了卓有成效的碩果；現(xiàn)已進(jìn)入專科醫(yī)師培訓(xùn)試點實施階段，經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的試點基地已陸續(xù)啟動，面向全國高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生（包括研究生）招收培訓(xùn)人員。為推動規(guī)范化?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的進(jìn)程，貫徹落實“專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”的要求，確保高質(zhì)量、高水平培訓(xùn)效果，中國醫(yī)師協(xié)會、衛(wèi)生部教材辦公室共同策劃組織國內(nèi)知名專家、學(xué)者，撰寫了首套“全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材”，涵蓋了18個普通專科和16個亞?？疲扇嗣裥l(wèi)生出版社出版發(fā)行，編制分冊與讀者見面。本套教材，結(jié)合國情和地區(qū)特點，緊緊圍繞“專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”，以提高實踐技能和臨床思維能力為主線；內(nèi)容新穎與實用結(jié)合，突出實用性；編寫體例鏈接學(xué)校教育教材，又凸顯區(qū)別；編著隊伍由資深專家、中青年醫(yī)師組成，頗具活力.力Ⅱ之嚴(yán)格審稿制度，保證了編寫質(zhì)量。相信本套教材問世，無論對指導(dǎo)教師還是對參加專科醫(yī)師培訓(xùn)人員都具有較大的參考價值，實為不可多得的良師益友。同時也充分體現(xiàn)了行業(yè)協(xié)會配合衛(wèi)生部工作，忠實履行行業(yè)職責(zé)，為培養(yǎng)與國際接軌的?？漆t(yī)師作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。謹(jǐn)此，衷心感謝為本套教材付出辛勤工作的專家、學(xué)者，出版社和編輯人員。本套教材編寫人員多，時間緊迫，誤漏之處在所難免，懇請批評、指正。

內(nèi)容概要

為配合衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地的建設(shè)，推進(jìn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)人制度的建設(shè)，為逐步建立消化系統(tǒng)疾病診治標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提高醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平，中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會組織撰寫了《消化內(nèi)科學(xué)》，作為消化?？漆t(yī)師培養(yǎng)基地對消化醫(yī)師培訓(xùn)的指導(dǎo)教材。    為使本教材具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實用性，結(jié)合國內(nèi)外的最新學(xué)術(shù)進(jìn)展，我們對消化系統(tǒng)常見疾病的概念、發(fā)病機制、病理生理學(xué)基礎(chǔ)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及其規(guī)范化治療進(jìn)行了較全面的論述，對目前消化疾病的診治指南和共識意見進(jìn)行了必要的解讀，使消化?？漆t(yī)師能夠基本了解消化疾病領(lǐng)域的主要學(xué)術(shù)進(jìn)展及研究方向，掌握常見消化系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其治療原則，逐步培養(yǎng)并提高消化?？漆t(yī)師的臨床思維能力。同時，亦規(guī)范了部分消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)診斷檢查及介入治療技術(shù)的操作規(guī)程，為消化專科醫(yī)師診治技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)提供依據(jù)。

書籍目錄

第一章 食管疾病  第一節(jié) 急性糜爛性食管炎  第二節(jié) 食管癌第二章 胃十二指腸疾病  第一節(jié) 慢性胃炎    慢性非萎縮性胃炎    慢性萎縮性胃炎扣    附中國慢性胃炎共識意見  第二節(jié) 消化性潰瘍    附消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議  第三節(jié) 幽門螺桿菌感染    附 第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告  第四節(jié) 佐林格一埃利森綜合征  第五節(jié) 胃癌第三章 腸道疾病  第一節(jié) 吸收不良綜合征  第二節(jié) 炎癥性腸病    炎癥性腸病概述    潰瘍性結(jié)腸炎    克羅恩病    附對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見  第三節(jié) 缺血性結(jié)腸炎  第四節(jié) 腸系膜靜脈血栓形成  第五節(jié) 胃腸道間質(zhì)瘤  第六節(jié) 胃腸道血管畸形  第七節(jié) 抗生素相關(guān)性腸炎  第八節(jié) 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎  第九節(jié) 急性壞死性小腸炎  第十節(jié) 腸結(jié)核第四章 胃腸動力性疾病  第一節(jié) 胃腸動力性疾病概論  第二節(jié) 賁門失弛緩癥  第三節(jié) 彌漫性食管痙攣  第四節(jié) 胡桃夾食管  第五節(jié) 胃食管反流病    胃食管反流病概述    反流性食管炎    非糜爛性反流病    胃食管反流病腸外表現(xiàn)    Barrett食管    附 Barrett食管診治共識    食管腺癌    附胃食管反流病治療共識意見  第六節(jié) 反流性胃炎  第七節(jié) 胃排空異常  第八節(jié) 假性腸梗阻第五章 功能性胃腸病  第一節(jié) 功能性消化不良    附 功能性消化不良羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)    附 中國消化不良診治指南  第二節(jié) 腸易激綜合征    腸易激綜合征概述    腸易激綜合征    腸易激綜合征與炎癥性腸病    附 腸易激綜合征診斷和治療的共識意見  第三節(jié) 功能性腹瀉  第四節(jié) 功能性便秘    附 中國慢性便秘的診治指南  第五節(jié) 功能性腹痛  第六節(jié) 精神心理與功能性胃腸病第六章 消化道出血  第一節(jié) 上消化道出血  第二節(jié) 下消化道出血  第三節(jié) 不明原因消化道出血診治推薦流程第七章 結(jié)核性腹膜炎第八章 肝膽疾病第九章 胰腺疾病第十章 腸屏障功能障礙臨床診治建議第十一章 結(jié)腸動力功能檢測第十二章 消化內(nèi)鏡介入治療技術(shù)

章節(jié)摘錄

插圖：肉眼可見食管黏膜充血、水腫、出血。急性期黏膜上皮層壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。食管黏膜糜爛、潰瘍和纖維化形成，則導(dǎo)致食管瘢痕性狹窄。鏡下可見鱗狀上皮的基底細(xì)胞增生，乳頭可延伸至上皮的表層，并伴有血管的增生，固有層中有中性粒細(xì)胞浸潤。【預(yù)后】預(yù)后良好，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)食管出血、穿孔、狹窄和Barrett食管等?！九R床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)多樣，可分為典型、非典型和消化道外癥狀。典型癥狀有燒心、反胃等；非典型癥狀為上腹部疼痛、飽脹不適、惡心和多涎；消化道外癥狀包括非心源性胸痛，耳鼻部、口腔、咽喉部、呼吸道等癥狀。（一）典型癥狀酸及堿性反流物對食管上皮下感覺神經(jīng)末梢刺激可引起燒心。早期可因食管痙攣引起吞咽困難，呈間歇性，形成瘢痕狹窄后則進(jìn)行性加重。包括胃酸、膽汁、胰液的反流及腹壓增大可引起反胃，平臥時加重。（二）消化道外癥狀1.非心源性胸痛疼痛持續(xù)超過1小時，多于餐后出現(xiàn)，可伴有胃腸癥狀，應(yīng)用抑酸劑后癥狀可緩解。2.呼吸道癥狀最常見的是哮喘和慢性咳嗽，長期反流可引起慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及特發(fā)性肺纖維化等疾病。3.慢性咽炎、鼻竇炎、齲齒可能與胃食管反流有關(guān)?！緦嶒炇壹拜o助檢查】（一）x線檢查食管鋇餐檢查是一種簡便、無創(chuàng)的方法，可有效發(fā)現(xiàn)食管輕度狹窄和動力障礙。食管鋇餐檢查對嚴(yán)重的食管炎診斷不困難，但對輕癥病例容易漏診。（二）內(nèi)鏡檢查  胃鏡檢查是對本病最有價值的診斷手段。反流性食管炎可按照洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C、D四級。真菌性食管炎表現(xiàn)為食管全周附著縱行、帶狀、密集的白色小隆起，沖洗不易脫落。強酸、堿等腐蝕性化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致廣泛的食管黏膜全層受損，表現(xiàn)為食管黏膜全部變成黑褐色，黏膜有脫落，口腔也可見腐蝕性病變。放射治療和異物損傷后，在食管可見縱行的血痂，食管下段糜爛，數(shù)周后出現(xiàn)狹窄。急性期內(nèi)鏡檢查易導(dǎo)致穿孔。

編輯推薦

《消化內(nèi)科學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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