腦血管病康復(fù)指導(dǎo)

前言

近年來(lái)，隨著人口的老齡化，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率以每年2％～3％的速度持續(xù)增長(zhǎng)，每年新發(fā)病例超過(guò)200萬(wàn)。腦卒中后存活者中，約有50％生活不能自理，給家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。正確有效的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善患者的各項(xiàng)功能、提高患者及其家人的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。目前得到國(guó)際公認(rèn)的腦卒中康復(fù)治療原則是及早開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。就目前我國(guó)的國(guó)情來(lái)說(shuō)，尚不能達(dá)到在所有醫(yī)院都有康復(fù)醫(yī)師早期介入腦卒中患者的治療；同時(shí)，使腦卒中恢復(fù)期患者都進(jìn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練也是暫時(shí)不能達(dá)到的。這就使得多數(shù)腦卒中患者不能得到有效的康復(fù)治療。另一方面，腦卒中后遺癥的康復(fù)是一項(xiàng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，如能與患者的日常生活相結(jié)合將會(huì)取得更好的康復(fù)效果。從這一方面來(lái)說(shuō)，病情穩(wěn)定、初步具備一定活動(dòng)能力的患者盡早回到家庭及社區(qū)也有利于其功能的進(jìn)一步恢復(fù)和心理健康。因此，如果相關(guān)科室（神經(jīng)科或內(nèi)科）醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、家庭護(hù)理人員和社區(qū)衛(wèi)生工作者掌握一定的腦卒中康復(fù)技術(shù)，能夠在不同階段幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練將會(huì)非常有利于患者各方面功能的恢復(fù)。

內(nèi)容概要

　　《腦血管病康復(fù)指導(dǎo)》正是基于上述宗旨，特別為腦卒中患者家屬和家庭護(hù)理人員、基層衛(wèi)生工作者以及參與腦卒中早期治療的醫(yī)護(hù)人員以問(wèn)答的形式編寫(xiě)的一本圖文并茂、生動(dòng)易懂的實(shí)用性圖書(shū)，解答了一些非專業(yè)人員可能提出的與腦卒中相關(guān)問(wèn)題。讀者不僅可以從中學(xué)到腦卒中康復(fù)的常用方法，還可以了解患者之所以患病，之所以出現(xiàn)各種功能障礙的簡(jiǎn)單機(jī)制，以及今后預(yù)防該病復(fù)發(fā)所需注意的問(wèn)題。在最后一部分“康復(fù)治療技術(shù)的新進(jìn)展”中，介紹了目前國(guó)際上最先進(jìn)的治療技術(shù)。有些技術(shù)雖然還未在我國(guó)得到全面開(kāi)展，但希望能便于讀者關(guān)注這方面的報(bào)道，使患者盡早采取更為有效的康復(fù)治療方法。

作者簡(jiǎn)介

宋為群，女，主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、博士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事腦血管病等疾病的臨床康復(fù)工作，目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事、秘書(shū)長(zhǎng)；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》編委等學(xué)術(shù)兼職。

書(shū)籍目錄

第一部分 基礎(chǔ)知識(shí)部分1.1 什么是腦血管??？1.2 腦血管病包括哪些疾病？1.3 如何區(qū)分“出血性”和“缺血性”腦病？1.4 腦卒中的治療有哪些？1.5 腦血管病的危害，在我國(guó)的形勢(shì)是什么？1.6 為什么說(shuō)腦血液循環(huán)的意義很重要？1.7 腦血管病的病因是什么？1.8 腦血管病的癥狀表現(xiàn)是什么？1.9 腦卒中患者早期進(jìn)行CT檢查的優(yōu)點(diǎn)？1.10 誘發(fā)腦血管病的六大因素？1.11 腦血管患者打嗝預(yù)示什么？1.12 腦血管病的危險(xiǎn)因素是什么？1.13 腦卒中的預(yù)防水平是什么？1.14 腦血管病為什么要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？1.15 什么是偏癱？1.16 腦卒中后常見(jiàn)的功能障礙和并發(fā)癥有哪些？1.17 腦卒中康復(fù)的重要性有哪些？1.18 腦卒中患者何時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉？1.19 為什么要進(jìn)行卒中后的早期康復(fù)治療？1.20 腦相應(yīng)部位損傷的意義是什么？1.21 為什么大腦中動(dòng)脈最容易損傷且功能障礙會(huì)較嚴(yán)重？1.22 偏癱后大腦參與的正常姿勢(shì)調(diào)節(jié)有哪些改變？1.23 家屬在腦血管病患者康復(fù)中起什么作用？1.24 腦卒中患者飲食治療的原則是什么？1.25 血脂過(guò)高與腦血管病之間的關(guān)系？第二部分 物理治療部分2.1 什么是神經(jīng)促通技術(shù)及其機(jī)制？2.2 聯(lián)合反應(yīng)的概念、分類及其不良影響？2.3 共同運(yùn)動(dòng)的概念及其模式？2.4 什么是康復(fù)評(píng)定？2.5 對(duì)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定的目的、內(nèi)容及臨床意義是什么？2.6 什么是誤用綜合征？2.7 誤用綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？2.8 如何治療及預(yù)防誤用綜合征？2.9 什么是失用綜合征及如何預(yù)防？2.10 偏癱后出現(xiàn)的異常的姿勢(shì)特定模式是什么？2.11 影響患側(cè)腿負(fù)重和患側(cè)單腿支撐期的異常運(yùn)動(dòng)有哪些？因果關(guān)系是什么？2.12 患側(cè)腿向前邁步的運(yùn)動(dòng)障礙是什么？因果關(guān)系？2.13 上肢主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練的方法？2.14 簡(jiǎn)化的主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練有哪些？2.15 偏癱的典型模式是什么？2.16 什么是肩關(guān)節(jié)半脫位、表現(xiàn)及治療方法？2.17 什么是肩一手綜合征、臨床表現(xiàn)、治療方法及如何預(yù)防?2.18 如何處理嚴(yán)重的肩痛?2.19 偏癱康復(fù)治療計(jì)劃的制訂原則和方法有哪些?2.20 什么是物理治療?2.21 神經(jīng)電刺激療法與功能性電刺激療法的概念及治療作用?2.22 操作性肌電生物反饋療法在腦血管病方面的作用機(jī)制是什么?2.23 運(yùn)動(dòng)療法的基本理論是什么?2.24 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦血管病的重要作用是什么?2.25 腦血管病可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的最佳時(shí)期是什么??2.26 偏癱患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度是多少?2.27 本體感覺(jué)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的重要性?2.28 抑制及控制肌張力的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有哪些?2.29 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些?第三部分 作業(yè)治療部分3.1 什么是作業(yè)治療?3.2 作業(yè)療法的內(nèi)涵包括什么?3.3 針對(duì)偏癱患者康復(fù)的作業(yè)療法種類有什么?3.4 對(duì)偏癱患者進(jìn)行作業(yè)治療的目的是什么?3.5 偏癱患者作業(yè)治療的特點(diǎn)是什么?3.6 偏癱患者作業(yè)治療的康復(fù)模式是什么?3.7 偏癱患者作業(yè)活動(dòng)的治療作用是什么?3.8 偏癱患者作業(yè)活動(dòng)的基本特征是什么?3.9 偏癱患者對(duì)作業(yè)活動(dòng)的適應(yīng)性改造原則?3.10 怎樣為偏癱患者分析設(shè)計(jì)作業(yè)活動(dòng)?3.11 訓(xùn)練偏癱患者的肩關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?3.12 訓(xùn)練偏癱患者的肘關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?3.13 訓(xùn)練偏癱患者的前臂關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?3.14 訓(xùn)練偏癱患者的腕關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?3.15 訓(xùn)練偏癱患者的手指關(guān)節(jié)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?3.16 訓(xùn)練偏癱患者的平衡功能的作業(yè)活動(dòng)有哪些?3.17 訓(xùn)練偏癱患者的踝關(guān)節(jié)和足部運(yùn)動(dòng)的作業(yè)活動(dòng)有哪些?3.18 作業(yè)治療在偏癱康復(fù)中的應(yīng)用是什么?3.19 確定損傷程度的特殊作業(yè)評(píng)定有哪些?3.20 偏癱康復(fù)作業(yè)治療的目標(biāo)包括什么?3.21 哪些作業(yè)治療可以最大程度的改善偏癱患者的個(gè)人獨(dú)立能力?3.22 偏癱患者回歸家庭后，作業(yè)治療應(yīng)注意的問(wèn)題有什么?3.23 怎樣通過(guò)作業(yè)治療與患者和家屬進(jìn)行溝通，使患者鍛煉的積極性提高? 3.24 代償性作業(yè)治療是什么?3.25 怎樣通過(guò)作業(yè)治療使患者更好的回歸社會(huì)和工作?3.26 什么是自助具?3.27 偏癱患者的自助具如何選擇和應(yīng)用?3.28 偏癱患者日常生活活動(dòng)訓(xùn)練分類是什么?3.29 偏癱患者日常生活活動(dòng)訓(xùn)練原則是什么?3.30 偏癱患者的獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練原則是什么?3.31 訓(xùn)練偏癱患者從坐位到站位的轉(zhuǎn)移技術(shù)有哪些?3.32 訓(xùn)練偏癱患者從站位到坐位的轉(zhuǎn)移技術(shù)有哪些?3.33 訓(xùn)練偏癱患者從輪椅到坐椅的轉(zhuǎn)移技術(shù)有……第四部分 認(rèn)知康復(fù)部分第五部分 言語(yǔ)治療部分第六部分 吞咽治療部分第七部分 心理治療部分第八部分 矯形支具部分第九部分 社區(qū)康復(fù)部分第十部分 傳統(tǒng)康復(fù)部分第十一部分 康復(fù)治療技術(shù)的新進(jìn)展

章節(jié)摘錄

插圖：1.8 腦血管病的癥狀表現(xiàn)是什么？（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)：偏側(cè)癱或單肢癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、主側(cè)半球常出現(xiàn)失語(yǔ)。（2）椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)：眩暈伴惡心、嘔吐，很少出現(xiàn)耳鳴；四肢無(wú)力或雙下肢無(wú)力；復(fù)視、眼震、共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、吞咽困難、構(gòu)音障礙及交叉癱等；猝倒發(fā)作：迅速轉(zhuǎn)頭時(shí)突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力而倒地，意識(shí)清楚，?？闪⒓醋孕姓酒?，此種發(fā)作可能是腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血使機(jī)體肌張力突然減低所致。1.9 腦卒中患者早期進(jìn)行CT檢查的優(yōu)點(diǎn)？近年，由于人們疾病預(yù)防知識(shí)的普及和健康意識(shí)的增強(qiáng)，許多腦卒中患者能較早發(fā)現(xiàn)疾病并去醫(yī)院進(jìn)行治療，這客觀上有利于患者的康復(fù)。但有關(guān)專家也指出，有些醫(yī)師與患者家屬為及早確診病情，一送進(jìn)醫(yī)院，就要求馬上進(jìn)行CT檢查，這事實(shí)上隱藏了許多弊端。一是患者如果已陷入昏迷，有顯著腦水腫，病情未穩(wěn)定，此時(shí)隨意搬動(dòng)患者去CT室，或送醫(yī)院，由于運(yùn)送途中的顛簸，常會(huì)使患者腦內(nèi)出血增加，加重病情甚至導(dǎo)致腦疝而危及生命。所以，正確的做法應(yīng)該是，先對(duì)患者進(jìn)行甘露醇快速靜脈滴注，或加速尿白蛋白靜脈注射，以降低水腫，這樣就可避免在途中發(fā)生意外。二是患者過(guò)早進(jìn)行CT檢查，未必能從檢查上顯示病變資料。因?yàn)橐话愕哪X出血在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)用CT掃描均可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，而在4～5天后，血腫周邊開(kāi)始溶解吸收，10天后，小的血腫便會(huì)被吸收幾乎不留痕跡。

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《腦血管病康復(fù)指導(dǎo)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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