丙型肝炎中西醫(yī)診斷與治療

前言

丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要病因。然而，由于丙型肝炎起病隱匿，無(wú)明顯癥狀，常被患者甚至醫(yī)生忽視。許多患者獲得診斷時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，因此素有“隱形殺手”之稱，其危害之大較乙型肝炎有過(guò)之而無(wú)不及。我國(guó)現(xiàn)有丙型肝炎患者3900萬(wàn)，約占全國(guó)人口的3％，每年新發(fā)丙型肝炎病例約200萬(wàn)，然而，其中能夠到醫(yī)院就診的僅有120萬(wàn)，被明確診斷者僅有100萬(wàn)，而接受正規(guī)治療的患者只有70萬(wàn)左右，僅占同年新發(fā)病例人數(shù)的37％，絕大多數(shù)丙型肝炎患者沒(méi)有得到及時(shí)、規(guī)范的診斷和治療。是什么原因造成這一不容樂(lè)觀的現(xiàn)狀？這既有患者自身的因素，也有醫(yī)生的原因。首先是長(zhǎng)期認(rèn)知不足，丙型肝炎起病隱匿，初始癥狀不明顯，感染丙型肝炎病毒后，多數(shù)人長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯臨床癥狀，或僅有乏力等非特異性癥狀，但此時(shí)病毒對(duì)肝細(xì)胞的破壞已經(jīng)存在，如果不及時(shí)治療，最終會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌。其次是現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)丙型肝炎的普查機(jī)制尚未完善，高危人群并沒(méi)有意識(shí)到積極篩查的重要性，甚至很多患者并不知道自己已經(jīng)患病，即使發(fā)現(xiàn)感染了丙型肝炎病毒，但由于轉(zhuǎn)氨酶未升高或升高不明顯，不適癥狀也并不明顯，因此并未引起患者自身甚至醫(yī)生的重視。一項(xiàng)在某三級(jí)甲等醫(yī)院患者中開(kāi)展的調(diào)查抽查了28984例患者，均進(jìn)行抗HCV檢測(cè)。結(jié)果顯示，抗HCV陽(yáng)性患者共983例，占被檢測(cè)人數(shù)的3.39％（983／28984例），且在醫(yī)院各科室廣泛分布，這足以顯示出預(yù)防院內(nèi)感染的迫切性和重要性。然而，在這些抗HCV陽(yáng)性的患者中，只有22％接受了進(jìn)一步的HCV_RNA檢測(cè)，只有不到5％的患者接受了規(guī)范的抗病毒治療。所以，防治丙肝任重道遠(yuǎn)。

內(nèi)容概要

　　丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要病因。作為肝炎大國(guó)，丙型肝炎的防治在我國(guó)刻不容緩，尤其是在近年來(lái)丙型肝炎患者日益增多，就診率卻不足40％的形勢(shì)。《丙型肝炎中西醫(yī)診斷與治療》收集整理了中西醫(yī)診斷與治療丙型肝炎的相關(guān)知識(shí)，期望在提高人們對(duì)丙型肝炎的認(rèn)識(shí)方面做些有益工作。適合丙型肝炎患者及家屬及傳染科醫(yī)師參閱。

作者簡(jiǎn)介

侯憲聚主任醫(yī)師，1985年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療系，現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部主任醫(yī)師，北京市高新技術(shù)人才，國(guó)家級(jí)中醫(yī)傳承師，北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì)委員，北京市公共衛(wèi)生專家組成員。畢業(yè)后長(zhǎng)期從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科疾病的臨床診療、科研、教學(xué)等工作，在呼吸系統(tǒng)疾病、病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、腫瘤和消化系統(tǒng)疾病的臨床診療方面尤為突出。整理撰寫(xiě)肝病和腫瘤方面的專著4部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，承擔(dān)國(guó)家973肝病科研項(xiàng)目(分課題)一項(xiàng)。

書(shū)籍目錄

第一章 概述第一節(jié) 病原學(xué)第二節(jié) 流行病學(xué)第三節(jié) 預(yù)后第二章 丙型肝炎的發(fā)病機(jī)制和病理學(xué)第一節(jié) 發(fā)病機(jī)制第二節(jié) 病理變化及病理類型第三章 丙型肝炎的臨床表現(xiàn)第四章 丙型肝炎的臨床診斷第一節(jié) 診斷原則第二節(jié) 臨床診斷第三節(jié) 病原學(xué)診斷第四節(jié) 組織病理學(xué)診斷第五節(jié) 鑒別診斷第六節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查第五章 丙型肝炎的西醫(yī)治療第六章 丙型肝炎的護(hù)理與預(yù)防第七章 中醫(yī)對(duì)丙型肝炎的認(rèn)識(shí)第一節(jié) 對(duì)肝與肝病的認(rèn)識(shí)第二節(jié) 病因病機(jī)第三節(jié) 中醫(yī)常見(jiàn)辨證分型第四節(jié) 辨證論治方法第五節(jié) 分期辨證論治第六節(jié) 分型辨證施治第八章 丙型肝炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展第一節(jié) 西醫(yī)研究進(jìn)展第二節(jié) 中醫(yī)研究進(jìn)展第九章 治療慢性肝病驗(yàn)方選萃第十章 防治丙型肝炎的常用中藥第一節(jié) 清熱解毒藥第二節(jié) 養(yǎng)血活血藥第三節(jié) 軟堅(jiān)散結(jié)藥第四節(jié) 利水滲濕藥第五節(jié) 疏肝理氣藥第六節(jié) 補(bǔ)益藥第十一章 丙型肝炎的非藥物療法第一節(jié) 適當(dāng)休息第二節(jié) 調(diào)暢情志第三節(jié) 合理飲食與食療藥膳第四節(jié) 針灸治療第五節(jié) 拔罐治療第六節(jié) 推拿治療第十二章 丙型肝炎常見(jiàn)問(wèn)題解答第十三章 名老中醫(yī)治療丙型肝炎經(jīng)驗(yàn)薈萃

章節(jié)摘錄

插圖：1.管理傳染源（1）報(bào)告和登記：對(duì)疑似、確診、住院、出院、死亡的丙型肝炎病例均應(yīng)進(jìn)行傳染病報(bào)告、轉(zhuǎn)冊(cè)登記和統(tǒng)計(jì)。慢性病毒性肝炎病例只登記一次，一年復(fù)發(fā)跨兩個(gè)年度者不再重復(fù)登記。（2）隔離和消毒：丙型肝炎可不定隔離期，隔離至病情穩(wěn)定后可出院?；颊吒綦x后，對(duì)其居住和活動(dòng)場(chǎng)所（家庭、宿舍及托兒所等以及患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫(yī)療器械及物品）均應(yīng)盡早進(jìn)行終末消毒。（3）有關(guān)行業(yè)人員丙肝患者的管理：對(duì)飲食行業(yè)人員和保育員每年進(jìn)行一次健康體檢，發(fā)現(xiàn)肝炎病例立即隔離治療。疑似肝炎病例在未確診前，應(yīng)暫時(shí)停止原工作。（4）托兒所兒童肝炎患者的管理：托兒所發(fā)現(xiàn)急性肝炎患者后，除患者隔離治療外，應(yīng)對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察范圍根據(jù)諷查后確定，一般以患者所在班級(jí)為主。丙型肝炎暫定為60天，對(duì)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的肝炎患者，尚需繼續(xù)觀察1個(gè)月，并需持醫(yī)院出院證明方可回托兒所。（5）獻(xiàn)血員管理：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，推行無(wú)償獻(xiàn)血。通過(guò)檢測(cè)血清抗HCV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。應(yīng)發(fā)展HCV抗原的檢測(cè)方法，提高對(duì)窗口期感染者的檢出率。（6）抗HCV陽(yáng)性者的管理：抗HCV陽(yáng)性但無(wú)肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常者，不應(yīng)按肝炎患者處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸人口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。.2.切斷傳播途徑（1）提高個(gè)人衛(wèi)生水平：利用黑板報(bào)、報(bào)紙、電影、電視、廣播等各種宣傳工具，廣泛開(kāi)展健康教育。各企業(yè)單位應(yīng)創(chuàng)造條件，提供流動(dòng)水洗手和洗餐具等，養(yǎng)成食前便后洗手的良好習(xí)慣。（2）加強(qiáng)飲食、飲水、環(huán)境、水源衛(wèi)生管理保護(hù)，以及糞便無(wú)害化處理，提高個(gè)人衛(wèi)生水平。飲食行業(yè)及集體食堂都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《中華人民”共和國(guó)食品衛(wèi)生法（試行）》，尤其要做好食具消毒，食堂、餐廳應(yīng)實(shí)行分餐制或公筷制。要加強(qiáng)生食及水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)地水域的：衛(wèi)生防護(hù)，防止被糞便和生活污水污染。

編輯推薦

《丙型肝炎中西醫(yī)診斷與治療》：我國(guó)現(xiàn)有丙型肝炎患者3900萬(wàn)，約占全國(guó)人1：2的3％，每年新發(fā)丙型肝炎病例約200萬(wàn)，被明確診斷者僅有100萬(wàn)，而接受正規(guī)治療的患者只有70萬(wàn)左右，僅占同年新發(fā)病例人數(shù)的37％，絕大多數(shù)丙型肝炎患者沒(méi)有得到及時(shí)、規(guī)范的診斷和治療。由于丙型肝炎起病隱匿，初始癥狀不明顯，感染病毒后多數(shù)人長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)明顯臨床癥狀，或僅有乏力等非特異性癥狀，所以很多患者并不知道自己已經(jīng)患?。患词拱l(fā)現(xiàn)感染了丙型肝炎病毒，但由于轉(zhuǎn)氨酶未升高或升高不明顯，不適癥狀也并不明顯，故未引起患者甚至醫(yī)生的重視。有研究表明，只有不到5％的丙肝患者接受了規(guī)范的抗病毒治療。丙型肝炎的早治療基于早期準(zhǔn)確的診斷，早治療還有賴于正確地選擇治療方法。近年來(lái)有關(guān)丙型肝炎的中西醫(yī)診斷手段和治療方法不斷見(jiàn)諸報(bào)端，《丙型肝炎中西醫(yī)診斷與治療》在復(fù)習(xí)資料的基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)人點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)，整理成冊(cè)，分章節(jié)從中西醫(yī)結(jié)合角度分別闡述，期望為防治丙肝做些有益的工作。丙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要病因，丙型肝炎的防治刻不容緩，丙型肝炎起病隱匿，無(wú)明顯癥狀，常被忽視，不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，及時(shí)治療，早治療基于早期準(zhǔn)確的診斷以及正確地選擇治療方法。

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