兒科合理用藥

前言

1985年，在內(nèi)羅畢國際合理用藥專家研討會上，提出了“對癥開藥、供藥適時”等六項合理用藥（rational drug use）內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織（WHO）又提出了“處方用藥應為適宜的藥物”等五項關(guān)于合理用藥的具體要求。當前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟、適當四個基本要素。隨著改革開放的不斷深入，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到。了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展在，而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達7000種之多，然而在當前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時，也增加了社會的負擔和資源的消耗。2008年8月，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立撰寫署名文章《建立國家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的制度與責任”是建立國家基本藥物制度的重要舉措之一。中國是一個人口大國，近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和入口老齡化進程的加快，相對短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進一步提高合理用藥水平，落實邵明立局長的講話精神，我們在國家食品藥品監(jiān)督管理局的指導之下，組織全國醫(yī)藥衛(wèi)生各領域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。

內(nèi)容概要

《兒科合理用藥》分為兩篇二十七章，全面地介紹了兒科的常用藥物近300種。西藥篇詳細介紹了各藥品的名稱、藥物概述、藥動學、用藥指征、用法與用量、藥物相互作用、禁忌證、不良反應、用藥指導、藥物評價、制劑與規(guī)格、貯藏等內(nèi)容；中成藥篇詳細介紹了各中成藥的藥物組成、功能主治、臨床應用、用法與用量、注意事項、藥效研究、不良反應、規(guī)格與包裝、貯藏等內(nèi)容。全書內(nèi)容系統(tǒng)、詳實，在注重“新穎性、科學性、實用性”的基礎上，側(cè)重于介紹藥物相互作用、藥物不良反應以及用藥指導。同時結(jié)合國內(nèi)外最新相關(guān)文獻報道，對一些藥物的臨床應用進行了客觀的評價。    《兒科合理用藥》的主要讀者對象為兒科臨床醫(yī)師、護師以及藥師，期盼此書能對臨床醫(yī)師診療過程中用藥有所幫助，同時也能成為醫(yī)院藥師、護師查找藥物資料時的好幫手。

書籍目錄

西藥部分　第一章 抗微生物藥物　　第一節(jié) 抗結(jié)核藥　　　異煙肼　　　鏈霉素　　　利福平　　　乙胺丁醇　　　吡嗪酰胺　　第二節(jié) 磺胺及呋喃類藥　　　磺胺嘧啶　　　磺胺甲嘿唑／甲氧芐啶　　　丙磺舒　　　呋喃妥因　　　呋喃唑酮　　第三節(jié) 抗生素　　　青霉素　　　氯唑西林　　　氨芐西林　　　阿莫西林　　　頭孢唑林　　　頭孢拉定　　　頭孢呋辛鈉　　　頭孢克洛　　　頭孢噻肟　　　頭孢他啶　　　頭孢哌酮　　　頭孢曲松　　　頭孢克肟　　　頭孢唑肟　　　頭孢吡肟　　　頭孢他美　　　阿米卡星　　　紅霉素　　　琥乙紅霉素　　　羅紅霉素　　　克拉霉紊　　　阿奇霉素　　　氯霉紊　　　克林霉素　　　萬古霉素　　　去甲萬古霉素　　　磷霉素　　　美羅培南　　第四節(jié) 喹諾酮類　　　諾氟沙星　　　氧氟沙星　　　環(huán)丙沙星　　　左氧氟沙星　　第五節(jié) 硝咪唑類　　　甲硝唑　　　替硝唑　　　奧硝唑　　第六節(jié) 抗真菌藥　　　制霉菌素　　　兩性霉素B　　　伊曲康唑　　　氟康唑　　第七節(jié) 抗病毒藥　　　金剛烷胺　　　利巴韋林　　　阿昔洛韋　　　更昔洛韋　第二章 抗寄生蟲藥　　第一節(jié) 驅(qū)蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、血吸蟲藥　　　哌嗪　　　左旋咪唑　　　甲苯達唑　　　阿苯達唑　　　吡維銨　　第二節(jié) 抗阿米巴藥　　　依米丁　　　喹碘方　　　氯喹　　　雙碘喹啉    第三節(jié) 抗瘧藥　　　青蒿素　　　氯喹　　第四節(jié) 抗血吸蟲藥　　　吡喹酮　　　噴他脒　第三章 鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥藥　　苯巴比妥　　異戊巴比妥　　氯丙嗪　　溴化鉀　　哌甲酯　第四章 抗癲病和抗震顫麻痹藥　　苯巴比妥　　苯妥英鈉　　卡馬西平　　地西泮　　硝西泮　　托吡酯　　硫必利　第五章 解熱鎮(zhèn)痛藥　　阿司匹林　　對乙酰氨基酚　　阿司匹林賴氨酸鹽　第六章 消炎鎮(zhèn)痛藥　　吲哚美辛　　萘普生　　布洛芬　　雙氯芬酸　第七章 鎮(zhèn)痛藥　　嗎啡　　哌替啶　　可待因　　可待因／對乙酰氨基酚　　芬太尼　　曲馬多　第八章 中樞興奮藥　　咖啡因　　洛貝林　　尼可剎米　　腦蛋白水解物　第九章 平滑肌、橫紋肌興奮藥　　新斯的明　　溴吡斯的明　第十章 消化系統(tǒng)用藥　　第一節(jié) 胃腸解痙藥　　　顛茄　　　阿托品　　　　山莨菪堿　　　東莨菪堿　　　溴丙胺太林　　第二節(jié)　 助消化、抗酸、止吐藥　　　胃蛋白酶　　　乳酶生　　　干酵母　　　　枸櫞酸鉍鉀　　　西咪替丁　　　雷尼替丁　　　奧美拉唑　　　甲氧氯普胺　　　多潘立酮　　　堿式硝酸鉍／碳酸鎂／碳酸氫鈉／大黃／石菖蒲　　第三節(jié) 導瀉和止瀉藥　　　酚酞　　　硫酸鎂　　　山梨醇／硫酸鎂　　　鞣酸蛋白　　　藥用炭　　　雙八面體蒙脫石　　　雙歧桿菌　第十一章 呼吸系統(tǒng)用藥　　第一節(jié) 祛痰鎮(zhèn)咳藥　　　溴己新　　　氨溴索　　　乙酰半胱氨酸　　　右美沙芬　　　愈創(chuàng)甘油醚　　　噴托維林　　第二節(jié) 平喘藥　　　腎上腺素　　　異丙腎上腺素　　　特布他林　　　沙丁胺醇　　　氨茶堿　　　異丙托溴銨　　　福莫特羅　　　丙卡特羅　　　培氯米松　　　氟替卡松　第十二章 治療心力衰竭及心律失常藥　第十三章 降血壓藥　第十四章 升壓藥及擬腎上腺素藥　第十五章 利尿藥及脫水藥　第十六章 抗過敏藥　第十七章 抗貧血藥和升白細胞藥　第十八章 凝血藥、止血藥　第十九章 抗凝血藥　第二十章 腎上腺皮質(zhì)激素中成藥篇　第二十一章 解表藥　第二十二章 清熱解毒藥　第二十三章 化痰止咳平喘藥　第二十四章 調(diào)理脾胃藥　第二十五章 補益藥　第二十六章 理血止痛藥　第二十七章 開竅熄風藥參考文獻

章節(jié)摘錄

可參考第三章“苯巴比妥”。苯妥英鈉（Phonytoin Sodium）【商品名或別名】苯妥英，大倫丁鈉，二苯乙內(nèi)酰脲，Phenytoinum?！舅幬锔攀觥勘酒窞橐覂?nèi)酰脲類抗癲癇藥，主要藥理作用如下：①抗癲癇；②抗神經(jīng)痛；，③可抑制皮膚成纖維細胞合成或分泌膠原酶；④骨骼肌松弛的作用與穩(wěn)定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用有關(guān)；⑤抗心律失常；⑥靜脈用藥可擴張、周圍血管，可降低輕度高血壓患者的血壓?！舅巹訉W】本品可口服、靜脈給藥及肌肉注射?？诜蛰^慢，85％一90％由小腸吸收，新生兒吸收較差；靜脈注射吸收快；肌肉注射吸收不完全且不規(guī)則。本品主要與白蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合率為88％一92％，在腦組織內(nèi)蛋白結(jié)合率還可略高。本品主要在肝內(nèi)代謝，代謝物無藥理活性，經(jīng)腎臟排泄，堿性尿時排泄較快。【用藥指征】1.用于癲癇全身性強直陣攣發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作、顳葉癲癇）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癇持續(xù)狀態(tài)。2.也用于三叉神經(jīng)痛、隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥（recessive dystrophic epidermolysis buUosa）、發(fā)作性舞蹈樣手足徐動癥、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮、失眠、興奮過度等行為障礙疾?。⒓娭卑Y等。3.可用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常、三環(huán)類抗抑郁藥過量時引起的心臟傳導障礙、對利多卡因無效的心律失常，對室性期前收縮、室性心動過速的療效較室上性心動過速、心房顫動及心房撲動療效較好。4.還可用于輕度高血壓?！居梅ㄅc用量】1.口服給藥（1）治療癲癇：開始時每日3-8mg／kg，分2-3次服，以后按需要調(diào)整，一日劑量不超過250mg。維持量為每日4-8mg／kg（或250mg／m2），分2-3次服。（2）抗心律失常：開始時每日5mg／kg，分2-3次服，以后根據(jù)病情調(diào)整，一日總量不宜超過300rag。維持量為每日4-8mg／kg（或250mg／m2），分2～3次服。2.靜脈注射抗驚厥：可按體重3-5mg,／kg（或250mg／m2），單次或分2次注射?！舅幬锵嗷プ饔谩縃：受體拮抗藥：西咪替丁可使苯妥英鈉血藥濃度增高，引起中毒。雷尼替丁可使苯妥英鈉血藥濃度提高50％。法莫替丁和尼扎替丁對苯妥英鈉無影響。奧美拉唑：可使苯妥英鈉清除率降低，延長半衰期?？鼓[瘤藥順氯氨鉑、長春新堿、博來霉素：可影響苯妥英鈉吸收，降低血藥濃度。環(huán)孢素：苯妥英鈉可使其血藥濃度降低，停用苯妥英鈉2周后環(huán)孢菌素血藥濃度可恢復正常。乙胺碘呋酮：可提高苯妥英鈉血藥濃度2.5倍，并增加毒副反應。美西律：苯妥英鈉可使美西律血藥濃度明顯降低（加速代謝）。異丙吡胺：苯妥英鈉可顯著降低異丙吡胺血藥濃度而增加其代謝物濃度，使抗膽堿樣不良反應增加?？R西平：可使苯妥英鈉血藥濃度下降及中毒濃度值下降，在治療濃度范圍內(nèi)即可發(fā)生中毒。兩藥聯(lián)用在常規(guī)劑量下會出現(xiàn)拮抗作用。吲哚洛爾、硝苯吡啶：可提高苯妥英鈉血藥濃度。氟苯吡啶對苯妥英鈉無影響。布洛芬、保泰松、阿扎丙宗（Azaropazone）：可提高苯妥英鈉血藥濃度，聯(lián)用時可能發(fā)生中毒。抗菌藥物：苯妥英鈉可提高氯霉素血藥水平達中毒程度，可使多西環(huán)素血藥濃度下降。苯唑青霉素、呋喃妥因可減少苯妥英鈉吸收。安泰樂（鹽酸羥嗪，Atarax）：可降低苯妥英鈉代謝，使半衰期延長約1倍，聯(lián)用時苯妥英鈉應減量1／2?？诜鼓帲嚎墒贡酵子⑩c代謝降低約4倍，易發(fā)生中毒；聯(lián)用時抗凝藥則降效。維生素D：長期應用苯妥英鈉可加速維生素D排出，應同時補充維生素D。降血糖藥：與苯妥英鈉聯(lián)用需增加降血糖藥用量。甲狀腺素：苯妥英鈉可降低T3、T4水平（加速代謝），聯(lián)用時應適當調(diào)整甲狀腺素用量。苯巴比妥：可使苯妥英鈉血藥濃度降低。異煙肼：可增加苯妥英鈉的毒性（抑制代謝）。氨茶堿：苯妥英鈉可降低氨茶堿療效（加速代謝）。三環(huán)抗抑郁藥：高劑量可促使癲癇發(fā)作，與苯妥英鈉聯(lián)用時需調(diào)整用量。

編輯推薦

《兒科合理用藥》由臨床醫(yī)學、藥學專家共同打造，破解臨床用藥難點，著重于藥物相互作用、不良反應及用藥指導。

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