大腸癌

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個(gè)很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

　　大腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率在我國有上升的趨勢。本書全面介紹大腸癌的有關(guān)知識，內(nèi)容包括6篇，即常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒別診斷篇、治療篇及預(yù)防保健篇。本書以一問一答的形式編排，標(biāo)題醒目，內(nèi)容簡明，文字通俗，資料完整，可作為大眾提高自我保健能力的科普讀物。適合大腸癌患者及其家屬閱讀，同時(shí)也可供醫(yī)護(hù)人員參考。

作者簡介

李定國，主任醫(yī)師、教授、博士、博士生導(dǎo)師。
    現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院內(nèi)科主任和上海交通大學(xué)新華臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室主任。美國胃腸病學(xué)會會員，上海市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會和消化學(xué)會委員，上海市醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)會副主任委員及中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)會委員，上海市醫(yī)師協(xié)會消化委員會（籌）副主任委員，曾任十屆全國人大代表，現(xiàn)為十一屆全國政協(xié)委員、上海市政協(xié)副秘書長及九三學(xué)社上海市委副主委。獲省部級以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng)，指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)博士后、博士生及碩士生70多名。

書籍目錄

常識篇　大腸的位置在哪里？  　大腸包括哪些結(jié)構(gòu)？  　大腸的主要功能是什么？  　大腸是怎樣運(yùn)動的？  　膳食纖維有哪些功能？  　有哪些原因會造成腹瀉？  　排便是如何控制的？　慢性便秘有哪些危害？　大腸內(nèi)為什么會有細(xì)菌，它們有什么作用？　是什么引起了腸道菌群失調(diào)？　益生菌制品是如何促進(jìn)腸道健康的？　糞便是如何形成的？　糞便里的“毒素”是怎么回事？  　糞便是什么顏色的？　什么是腸易激綜合征，它與大腸癌有什么關(guān)系？　大腸會不會潰瘍，潰瘍會惡變嗎？　什么是結(jié)腸黑變?。俊〈竽c癌有哪些類型？　大便正常的人也會得大腸癌嗎？　什么是大腸息肉？　什么是早期大腸癌，它與大腸黏膜異型增生有什么關(guān)系？　為何大腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢？　大腸類癌是什么疾病？　為什么大腸癌會在肝臟中發(fā)現(xiàn)？　為什么血吸蟲病也會引起大腸癌？　年輕人會得大腸癌嗎？　痔瘡會發(fā)生癌變嗎？　右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌有何不同？　闌尾會得癌癥嗎？　大腸癌會傳染嗎？　什么是慢性結(jié)腸炎，結(jié)腸炎需要治療嗎？病因篇　大腸癌是如何發(fā)生的？　中醫(yī)是如何認(rèn)識大腸癌的？　大腸癌發(fā)病率和死亡率是多少？　大腸癌會不會遺傳？　大腸癌發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)嗎？　什么年齡易患大腸癌？　大腸癌有哪些高危因素？　什么叫大腸癌前病變？　什么是家族性腺瘤息肉?。俊≡鯓优袛啻竽c腺瘤的良性、惡性程度？　大腸癌的前期預(yù)警癥狀有哪些？　大腸癌能早期預(yù)測嗎？　什么是大腸癌血清腫瘤標(biāo)志物？　哪些人群需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查？　非甾體抗炎藥能防止大腸癌的發(fā)生嗎？　多吃維生素可預(yù)防大腸癌嗎？　高脂飲食、低纖維飲食會增加大腸癌的發(fā)生嗎？　肥胖與大腸癌的發(fā)病有關(guān)系嗎？　在膳食中補(bǔ)充鈣有抑制大腸癌的作用嗎？　微量元素的攝入可預(yù)防大腸癌的發(fā)生嗎？　喜食腌制、烘烤食物的入容易患大腸癌嗎？　吸煙、飲酒與大腸癌的發(fā)生是否有關(guān)？　膽囊切除后會增加大腸癌的發(fā)生嗎？　大腸癌的發(fā)病能防患于未然嗎？癥狀篇　大腸癌的常見臨床表現(xiàn)有哪些？　右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？　左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？　直腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？　為什么大腸癌的部位不同臨床表現(xiàn)也不同？　早期大腸癌的常見表現(xiàn)有哪些？　大腸癌患者大便習(xí)慣的改變有哪些？　糞便隱血試驗(yàn)陽性是大腸癌的早期信號之一嗎？　黏液便和膿血便也是大腸癌常見的癥狀嗎？　大腸癌的腹痛有哪些特點(diǎn)？　不同部位大腸癌引起的腸梗阻有何不同表現(xiàn)？　為什么腸梗阻以左半結(jié)腸癌多見？　從排便的特點(diǎn)上能判斷大腸癌的生長部位嗎？　為什么大腸類癌會有皮色多變等表現(xiàn)？　大腸癌有哪些并發(fā)癥？　大腸癌患者會出現(xiàn)惡病質(zhì)嗎？　為什么有些大腸癌患者以貧血為首發(fā)癥狀？　大腸腺瘤發(fā)生癌變時(shí)可有哪些先兆癥狀？　警惕早期大腸癌的哪五種信號？　如何識別大腸癌的早期報(bào)警癥狀？　如何發(fā)現(xiàn)大腸癌的蛛絲馬跡？　大腸癌最容易轉(zhuǎn)移到哪些臟器？　青年人患大腸癌有哪些特征？　為什么青年人大腸癌更容易誤診？  　大腸癌并發(fā)急腹癥有哪些臨床特點(diǎn)？  　大腸癌在哪些情況下容易出現(xiàn)穿孔、梗阻、出血等并發(fā)癥？　大腸癌晚期有哪些全身癥狀？  　大腸癌能引起患者精神情緒障礙嗎？  診斷與鑒別診斷篇　大腸癌的癌前病變有哪些？  　大腸息肉可分為哪幾種？  　哪種腺瘤容易發(fā)展成大腸癌？  　遺傳性息肉病有哪些特征？  　什么是上皮內(nèi)瘤變？  　什么是早期大腸癌，區(qū)分早期大腸癌有什么意義？  　大腸癌常見的病理形態(tài)有哪些？  　什么是大腸癌病理分級和分類？  　大腸癌在臨床上分幾期，各期的五年生存率如何？  　大腸癌轉(zhuǎn)移途徑有哪些？  　確診大腸癌的最終手段是什么？  　臨床上高度懷疑大腸癌，但病理檢查陰性怎么辦？  　糞便潛血檢查對發(fā)現(xiàn)大腸癌具有重要作月嗎？    大便發(fā)黑就是有消化道出血嗎？  　結(jié)腸鏡有哪幾種類型，它們有什么區(qū)別？  　哪些患者需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，哪些患者不適合進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查？　　結(jié)腸鏡檢查前如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？  　結(jié)腸鏡檢查會有哪些并發(fā)癥？  　無痛結(jié)腸鏡是怎么一回事，麻醉有風(fēng)險(xiǎn)嗎？  　腸鏡檢查后應(yīng)該注意什么？  　超聲內(nèi)鏡在大腸癌診治中有哪些重要作用？  　什么是腫瘤標(biāo)志物？  　大腸癌的腫瘤標(biāo)志物有哪幾種？  　腫瘤標(biāo)志物升高或正常能診斷或排除大腸癌嗎？  　血清癌胚抗原（CEA）對大腸癌的診治有哪些幫助？　什么是CT仿真結(jié)腸鏡，能代替結(jié)腸鏡嗎？  　鋇劑灌腸檢查時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？  　放射性核素檢查對人體有危害嗎？  　PET檢查的原理是什么，PET顯像對大腸癌診斷有哪些優(yōu)勢？　　直腸指診是發(fā)現(xiàn)直腸癌最簡單方便的方法嗎，檢查時(shí)應(yīng)注意什么？　　臨床上懷疑大腸癌時(shí)，應(yīng)如何選擇檢查方法？  　如何診斷大腸多原發(fā)癌？  　大腸癌與痔瘡如何鑒別？  　大腸癌與腸結(jié)核如何鑒別？  　大腸癌與腸易激綜合征如何鑒別？  　大腸癌與炎癥性腸病如何鑒別？  　大腸癌與惡性淋巴瘤如何鑒別？  　什么是大腸類癌？  　如何早期發(fā)現(xiàn)大腸癌？  　如何避免大腸癌被漏診或誤診？  治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

大腸癌是指發(fā)生在結(jié)腸、直腸的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一，其中直腸癌占消化道癌的第二位，嚴(yán)重威脅人類的生命和健康。近20年世界上多數(shù)國家（包括我國）結(jié)腸癌發(fā)病率和病死率呈逐年上升。大腸癌發(fā)病隱匿，初期癥狀無特異性，易被患者誤認(rèn)為“結(jié)腸炎”、“痔瘡”等而延誤診療，故早期大腸癌就診患者較少，待出現(xiàn)較明顯癥狀時(shí)多為中晚期。普及群眾對該疾病的認(rèn)識，是成功預(yù)防和治療該疾病的關(guān)鍵。大腸癌是如何發(fā)生的呢？大腸癌的發(fā)生是一朝一夕的事情嗎？回答顯然是否定的。大腸癌的發(fā)生是多因素、多步驟、內(nèi)外因交互作用的結(jié)果。就外因而言，環(huán)境因素是大腸癌發(fā)生的主要因素，其中飲食因素是關(guān)鍵。一般認(rèn)為高脂肪食譜和食物纖維不足的人群容易發(fā)生大腸癌。就內(nèi)因而言，遺傳因素是關(guān)鍵。從遺傳學(xué)角度來看，可將大腸癌分為遺傳性和非遺傳性，前者顧名思義是由于家族遺傳而發(fā)生的大腸癌，后者主要是由環(huán)境因素引起基因突變而發(fā)病的。正常的腸黏膜又是如何發(fā)生癌變的呢？大腸癌的發(fā)生現(xiàn)在認(rèn)為有兩種類型，一種是傳統(tǒng)概念即所謂腺瘤一癌相關(guān)學(xué)說，形態(tài)學(xué)上均表現(xiàn)為隆起型，病理上均有腺瘤期，這占大腸癌的60％左右；第二種是近年來發(fā)現(xiàn)許多體積小、表面平坦甚至凹陷的新生癌，病理上無腺瘤成分，直接由腺管發(fā)展而來，發(fā)生于生發(fā)中心的黏膜干細(xì)胞。一般認(rèn)為大腸癌的發(fā)生是正常腸上皮一增生改變、微小腺瘤一早期腺瘤一中期腺瘤一晚期腺瘤一癌一癌轉(zhuǎn)移的演變過程，其演變過程的不同階段伴有某些基因的激活和失活。但我們要說明的是在這一演變過程的大部分階段中，大腸的病變還是良性的，在這時(shí)如果能夠早期診斷，及時(shí)正確治療，那么避免大腸癌的發(fā)生并不是

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