心臟病的誤診與防范

前言

1993年5月國(guó)內(nèi)首部《誤診學(xué)》出版至今剛15年，這對(duì)一個(gè)新興的學(xué)科而言是十分短的。當(dāng)初提出把誤診作為一門學(xué)科分支進(jìn)行研究，并使其成書，是需要些勇氣和膽略的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)許多人尚不理解，難以接受。令人欣慰的是，《誤診學(xué)》得到了我國(guó)老一輩醫(yī)學(xué)家的鼎力支持，國(guó)內(nèi)許多有卓識(shí)的臨床專家積極響應(yīng)，使這棵臨床醫(yī)學(xué)的新苗得以迅速茁壯成長(zhǎng)，并在國(guó)內(nèi)陸續(xù)開花結(jié)果。我們創(chuàng)作《誤診學(xué)》的初衷，是希望以此來吸引人們對(duì)臨床誤診的關(guān)注，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少和降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究拋磚引玉。如今看來這塊沙磚確實(shí)引來了光璨奪目之美玉?！墩`診學(xué)》出版后，裘法祖院士親筆撰文發(fā)表書評(píng)，吳階平院士、吳孟超院士、陶正德教授在版首作序，并親自組織30多名醫(yī)學(xué)家在北京舉行專題研討會(huì)。此后在全國(guó)掀起了預(yù)防誤診、避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)學(xué)術(shù)研究的熱潮。一些思維敏捷、勇于開拓、勤于思考的臨床學(xué)者、專家紛紛結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，總結(jié)預(yù)防誤診、防范風(fēng)險(xiǎn)方面的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，并不斷地理論思考、撰文、著書。李少波教授就是其中杰出的一位，他在自己的實(shí)踐中，既關(guān)心?？撇l(fā)癥預(yù)防研究，又關(guān)注藥物性風(fēng)險(xiǎn)防范，足見其臨床功底之扎實(shí)、思維之縝密、開拓之勤勉。誤診是一種潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，也是影響患者安全的重要因素之一。國(guó)外對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注起于2002年美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究院的兩份報(bào)告，真正把誤診進(jìn)行專門研究，國(guó)外尚未開展，可以毫不夸大地說我們遠(yuǎn)先于國(guó)外。這主要是受益于我國(guó)醫(yī)生傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證思維、防患于未然等學(xué)術(shù)思想?！缎呐K病的誤診與防范》是繼《惡性腫瘤誤診防范》之后國(guó)內(nèi)最新?？菩苑婪墩`診的又一學(xué)術(shù)奇葩。全書90余萬字，作者收集了大量有關(guān)文獻(xiàn)資料，從預(yù)防入手，運(yùn)用足夠的數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床思維，對(duì)每種疾病的誤診原因、規(guī)律及防范的措施，進(jìn)行了全方位、多角度的層層剖析，用案例及數(shù)據(jù)說理，寓理論思維于臨床實(shí)踐之中，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)生都有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。縱觀全書，章節(jié)條目清晰，資料豐富詳實(shí)，文字嚴(yán)謹(jǐn)流暢，可讀性強(qiáng)；書中列舉的文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)、案例有良好的參考借鑒價(jià)值。

內(nèi)容概要

　　《心臟病的誤診與防范》是心臟病誤診與防范的最新專著。全書分上、下兩篇，共39章。該書結(jié)合臨床實(shí)踐，重點(diǎn)介紹心臟病誤診的發(fā)生規(guī)律及其表現(xiàn)特點(diǎn)。上篇總論闡述心臟病誤診的影響原因、臨床思維與誤診、誤診范圍及不良后果、誤診防范對(duì)策等內(nèi)容。下篇各論結(jié)合380多例誤診案例詳細(xì)介紹心臟病誤診的臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)分析冠心病、心瓣膜病、心肌病、心包疾病、肺原性心臟病等臨床誤診的影響因素與防范措施。書中資料新穎，內(nèi)容豐富，注重實(shí)用，可供心臟病研究工作者與臨床各科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生及基層醫(yī)務(wù)人員參閱。

作者簡(jiǎn)介

李少波，男，1952年2月出生，海南省文昌市入。1976年畢業(yè)于海南醫(yī)學(xué)院，1981年結(jié)業(yè)于石河子醫(yī)學(xué)院心血管專修班，1990年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修心導(dǎo)管?，F(xiàn)任海南醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，兼任海南省心血管病學(xué)會(huì)副主任委員、《海南醫(yī)學(xué)》及《實(shí)用心電學(xué)雜志》編委。已在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文100余篇。著有《心血管疾病臨床實(shí)踐與研究》，主編《尿毒癥性心血管疾病》、《藥源性心血管疾病》、《實(shí)用心臟病預(yù)后學(xué)》、《實(shí)用心臟病并發(fā)癥學(xué)》等專著。獲得省廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)五項(xiàng)。

書籍目錄

上篇 總論第一章 緒論第一節(jié) 概述第二節(jié) 誤診研究與臨床思維第二章 心臟病誤診的不良影響及后果第一節(jié) 心臟病誤診的范圍及其表現(xiàn)第二節(jié) 疾病誤診造成的不良后果第三章 臨床疾病的誤診原因第一節(jié) 疾病誤診的基本原因第二節(jié) 臨床誤診的影響因素第四章 疾病臨床思維與誤診第一節(jié) 臨床思維方法及其對(duì)誤診的影響第二節(jié) 臨床誤診的思維方式第五章 疾病誤診的防范對(duì)策第一節(jié) 正確對(duì)待誤診與重視臨床思維第二節(jié) 防范誤診的對(duì)策及其方法下篇 各論第六章 急性心肌梗死的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、急性心肌梗死誤診為急性心肌炎二、急性心肌梗死誤診為上消化道潰瘍?nèi)?、急性心肌梗死誤診為膽道疾病四、急性心肌梗死誤診為急性胰腺炎五、急性心肌梗死誤診為急性胃腸炎六、急性心肌梗死誤診為急性支氣管炎七、急性心肌梗死誤診為急性齦炎八、急性心肌梗死誤診為頸、肩部疾病第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第七章 冠心病心絞痛的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、變異型心絞痛誤診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征二、心絞痛誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病三、心絞痛誤診為食管痙攣四、心絞痛誤診為胃食管反流病五、心絞痛誤診為慢性胃炎六、心絞痛誤診為慢性咽炎七、心絞痛誤診為嗜鉻細(xì)胞瘤八、心絞痛誤診為神經(jīng)血管性頭痛九、心絞痛誤診為牙髓炎十、缺血性心肌病誤診為擴(kuò)張型心肌病第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第八章 繼發(fā)性高血壓的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、嗜鉻細(xì)胞瘤誤診為原發(fā)性高血壓二、原發(fā)性醛固酮增多癥誤診為原發(fā)性高血壓三、巨大腎囊腫誤診為原發(fā)性高血壓四、孤立性主動(dòng)脈縮窄誤診為原發(fā)性高血壓五、腎性高血壓誤診為原發(fā)性高血壓第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第九章 風(fēng)濕性心瓣膜病的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、風(fēng)濕性心瓣膜病誤診為冠心病二、風(fēng)濕性心瓣膜病誤診為肺原性心臟病三、風(fēng)濕性心瓣膜病誤診為心肌病四、風(fēng)濕性心瓣膜病誤診為呼吸系統(tǒng)疾病五、風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)腦出血誤診為腦栓塞六、風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎誤診為心臟黏液瘤七、風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)腸系膜上動(dòng)脈栓塞誤診為急性胃腸炎八、風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)腎動(dòng)脈栓塞誤診為腎結(jié)石第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第十章 老年退行性心瓣膜病的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、老年退行性心瓣膜病誤診為風(fēng)濕性心瓣膜病二、老年退行性心瓣膜病誤診為冠心病三、老年退行性心瓣膜病誤診為高血壓心臟病四、老年退行性心瓣膜病誤診為心肌病五、老年退行性心瓣膜病誤診為肺原性心臟病六、老年退行性心瓣膜病誤診為梅毒性心臟病七、老年退行性心瓣膜病誤診為甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病八、老年退行性心瓣膜病并發(fā)心律失常的誤診九、老年退行性心瓣膜病誤診為先天性心臟病第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第十一章 感染性心內(nèi)膜炎的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、感染性心內(nèi)膜炎誤診為風(fēng)濕性心瓣膜病二、感染性心內(nèi)膜炎誤診為敗血癥三、感染性心內(nèi)膜炎誤診為腎小球腎炎四、感染性心內(nèi)膜炎誤診為瘧疾五、感染性心內(nèi)膜炎誤診為呼吸系統(tǒng)疾病第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第十二章 急性病毒性心肌炎的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、急性病毒性心肌炎誤診為冠心病二、急性病毒性心肌炎誤診為消化系統(tǒng)疾病三、急性病毒性心肌炎誤診為呼吸道感染四、急性病毒性心肌炎合并左心室血栓誤診為心臟黏液瘤第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第十三章 擴(kuò)張型心肌病的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、擴(kuò)張型心肌病誤診為冠心病二、擴(kuò)張型心肌病誤診為高血壓心臟病三、擴(kuò)張型心肌病誤診為肺原性心臟病四、擴(kuò)張型心肌病誤診為風(fēng)濕性心瓣膜病五、擴(kuò)張型心肌病誤診為心包疾病六、擴(kuò)張型心肌病誤診為病毒性心肌炎七、擴(kuò)張型心肌病誤診為慢性胃炎第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第十四章 肥厚型心肌病的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、肥厚型心肌病誤診為急性心肌梗死二、肥厚型心肌病誤診為冠心病心絞痛三、肥厚型心肌病誤診為高血壓心臟病四、肥厚型心肌病誤診為風(fēng)濕性心瓣膜病五、肥厚型心肌病誤診為先天性心臟病六、肥厚型心肌病誤診為其他心肌病七、肥厚型心肌病誤診為癲瘌第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第十五章 限制型心肌病的誤診及防范一第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、限制型心肌病誤診為縮窄性心包炎二、限制型心肌病誤診為風(fēng)濕性心瓣膜病第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策第四節(jié) 誤診疾病的啟示第十六章 急性心包炎的誤診及防范第一節(jié) 誤診疾病臨床案例一、急性心包炎誤診為急性心肌梗死二、急性心包炎誤診為冠心病心絞痛三、急性心包炎誤診為心肌病四、急性心包炎誤診為急腹癥五、急性心包炎原發(fā)病因的誤診六、急性心包炎誤診為其他疾病第二節(jié) 疾病誤診原因解析第三節(jié) 疾病誤診的防范對(duì)策……第十七章 慢性縮窄性心包炎的誤診及防范第十八章 肺栓塞的誤診及防范第十九章 慢性肺原性心臟病的誤診及防范第二十章 先天性心臟病的誤診及防范第二十一章 心臟黏液瘤的誤診及防范第二十二章 大動(dòng)脈炎的誤診及防范第二十三章 主動(dòng)脈夾層的誤診及防范第二十四章 甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的誤診及防范第二十五章 甲狀腺功能減退心臟病的誤診及防范第二十六章 心臟β受體功能亢進(jìn)癥的誤診及防范第二十七章 阜期復(fù)極綜合征的誤診及防范第二十八章 直背綜合征的誤診及防范第二十九章 頸—心綜合征的誤診及防范第三十章 膽—心綜合征的誤診及防范第三十一章 心力衰竭的誤診及防范第三十二章 心源性休克的誤診及防范第三十三章 室性心動(dòng)過速的誤診及防范第三十四章 心臟性猝死的誤診及防范第三十五章 呼吸系統(tǒng)疾病誤診為心臟病的表現(xiàn)及防范第三十六章 消化系統(tǒng)疾病誤診為心臟病的表現(xiàn)及防范第三十七章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病誤診為心臟病的表現(xiàn)及防范第三十八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病誤診為心臟病的表現(xiàn)及防范第三十九章 其他疾病誤診為心臟病的表現(xiàn)及防范

章節(jié)摘錄

（三）醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)對(duì)誤診的影響診斷是醫(yī)生能動(dòng)地運(yùn)用已有的理論和經(jīng)驗(yàn)具體地認(rèn)識(shí)患者某一疾病的過程。正確的診斷是理論與經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合的結(jié)果；相反，理論與經(jīng)驗(yàn)脫節(jié)，理論與實(shí)踐分離，常常是誤診發(fā)生的根源。診斷需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行觀察，而任何形式的觀察又總是滲透著醫(yī)生的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對(duì)臨床上的同樣一種疾病現(xiàn)象，知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不同的醫(yī)生會(huì)作出不同的診斷。只有理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都豐富的醫(yī)生，才能作出正確的診斷。而對(duì)于理論上既缺乏了解，又沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，即使疾病的癥狀、體征十分典型。也難以作出正確的診斷，更不用說對(duì)于那些癥狀、體征不典型，臨床表現(xiàn)復(fù)雜的病例了。這是因?yàn)橐延械慕?jīng)驗(yàn)理論可以直接指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)病史資料的收集和選擇，影響他對(duì)診斷資料進(jìn)行分析的著眼點(diǎn)和注意力，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能從零散的資料中取得能夠反映疾病本質(zhì)的有用部分，為正確地診斷奠定基礎(chǔ)。如患者以咽喉部疼痛為主要表現(xiàn)而就診時(shí)，可能會(huì)診斷為慢性咽炎而給予對(duì)癥治療，或者因未發(fā)現(xiàn)明顯異常而未予處理。實(shí)際上咽痛也可以是心肌梗死的非典型癥狀，只是醫(yī)生對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。如果接診者是一位有豐富經(jīng)驗(yàn)的心血管病專家，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)到同樣的咽痛癥狀時(shí)，他就可能會(huì)立即注意到咽痛的時(shí)間特點(diǎn)及疼痛性質(zhì)，并很快把咽痛與心肌梗死聯(lián)系在一起進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，以排除有無心肌梗死的存在。臨床上許多疾病的誤診率，基層醫(yī)院高于地市級(jí)綜合醫(yī)院，地市級(jí)綜合醫(yī)院又高于省級(jí)?？漆t(yī)院，其中很重要的原因，是與醫(yī)生的理論知識(shí)水平的高低和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的多少有關(guān)的。醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)會(huì)直接影響到對(duì)病史資料的收集、輔助檢查項(xiàng)目的選擇和觀察結(jié)果的評(píng)價(jià)，同時(shí)還制約著醫(yī)生在整個(gè)診斷過程中的思維方法：理論水平較高、臨床經(jīng)驗(yàn)又豐富的醫(yī)生，面對(duì)患者的某一不典型特征，可以舉一反三，把疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)聯(lián)系在一起，進(jìn)行推理分析，最后得出正確的診斷結(jié)論；而經(jīng)驗(yàn)缺乏、理論水平又較低的醫(yī)生，在面對(duì)患者的非典型體征表現(xiàn)時(shí)，則可能猶豫不決，臨時(shí)去翻書本“對(duì)號(hào)入座”，常常抱怨癥狀、體征不典型而難下診斷，即使勉強(qiáng)作出診斷，也常常容易發(fā)生誤診。

編輯推薦

《心臟病的誤診與防范》是繼《惡性腫瘤誤診防范》之后國(guó)內(nèi)最新?？菩苑婪墩`診的又一學(xué)術(shù)奇葩。全書90余萬字，作者收集了大量有關(guān)文獻(xiàn)資料，從預(yù)防入手，運(yùn)用足夠的數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床思維，對(duì)每種疾病的誤診原因、規(guī)律及防范的措施，進(jìn)行了全方位、多角度的層層剖析，用案例及數(shù)據(jù)說理，寓理論思維于臨床實(shí)踐之中，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)生都有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。縱觀全書，章節(jié)條目清晰，資料豐富詳實(shí)，文字嚴(yán)謹(jǐn)流暢，可讀性強(qiáng)；書中列舉的文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)、案例有良好的參考借鑒價(jià)值。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    心臟病的誤診與防范 PDF格式下載

---